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고통스러운 배변
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
[ 고통스러운 배변의 원인
일반적으로 배변 시 직장 압력 증가는 외항문 괄약근의 이완과 함께 일어납니다. 이 과정은 직장 수축력 약화, 항문 괄약근의 역설적 수축, 또는 이완으로 인해 방해받을 수 있습니다. 신체적 원인으로는 직장 탈출증과 히르슈슈프룽병(벽내 신경절의 수 감소 또는 소실, 즉 무신경절증)이 있습니다. 그러나 대부분의 환자에서 이러한 질환은 후천성 정신신경학적 장애 또는 과민성 대장 증후군의 증상과 관련이 있을 가능성이 높습니다. 이러한 환자의 1/3은 정신신경학적 문제가 유년기까지 거슬러 올라갈 수 있습니다.
통증이 있는 배변의 증상, 징후 및 진단
환자는 배변 충동을 느끼지만, 장시간 힘을 주고 손가락으로 변을 꺼내려고 해도 배변이 어렵습니다. 변이 무른 경우에도 배변에 어려움이 있습니다. 배변 충동의 빈도는 변하지 않거나 감소할 수 있습니다.
직장 및 골반 검사에서 골반저 근육과 항문 괄약근의 긴장도가 증가한 것을 확인할 수 있습니다. 힘을 줄 때 환자는 항문 이완과 회음부 하강을 기대했던 것과 같은 효과를 경험하지 못할 수 있습니다. 직장류 또는 탈장이 발생할 수 있지만, 일반적으로 일차적인 병인학적 의미는 없습니다. 만성적인 힘주기로 인한 장기간의 배변곤란은 다양한 정도의 고립성 직장 궤양이나 직장 탈출증을 유발할 수 있습니다. 특수 방사선 검사(배변 직장 조영술), 항문직장 내압 검사, 그리고 내장 감각 풍선 검사가 원인을 규명하는 데 도움이 됩니다.
고통스러운 배변의 치료
완하제 치료는 효과가 없습니다. 이완 운동과 바이오피드백이 효과적일 수 있지만, 물리치료사, 영양사, 심리치료사, 위장병 전문의 등 종합적인 접근이 필요합니다.