고밀도 지단백질 증가 및 감소의 원인

HDL-C 농도가 0.9mmol/L 미만으로 감소하면 죽상동맥경화증 발생 위험이 증가합니다. 역학 연구에 따르면 HDL-C 농도와 관상동맥 심장 질환 유병률 사이에는 역상관 관계가 있는 것으로 나타났습니다. HDL-C 측정은 관상동맥 심장 질환 발생 위험을 파악하는 데 도움이 됩니다. HDL-C 농도가 평균보다 5mg/dL 또는 0.13mmol/L 감소할 때마다 관상동맥 심장 질환 발생 위험이 25% 증가합니다.

HDL-C 농도의 증가는 항동맥경화 인자로 간주됩니다.

HDL 수치가 80mg/dL(>2.1mmol/L)보다 높으면 높은 것으로 간주됩니다.

HDL 수치가 높으면 심혈관 질환 위험이 감소합니다. 그러나 일부 주요 유전적 이상으로 인한 높은 HDL 수치는 관련된 지질 대사 및 대사 장애로 인해 심혈관 질환을 예방하지 못할 수 있습니다.

일차적 원인은 HDL의 과다 생성 또는 배설 감소를 초래하는 단일 또는 다중 유전자 돌연변이입니다. 고HDL의 이차적 원인으로는 간경변으로 이어지는 만성 알코올 중독, 원발성 담즙성 간경변, 갑상선기능항진증, 그리고 특정 약물(예: 글루코코르티코이드, 인슐린, 페니토인) 사용이 있습니다. 지질 저하제를 복용하지 않는 환자에서 예상치 못한 고HDL 수치의 임상 소견이 나타나는 경우, 이 질환의 이차적 원인에 대한 진단적 평가를 즉시 시행해야 하며, AST, ALT, TSH를 의무적으로 측정해야 합니다. 음성 결과는 이상지질혈증의 일차적 원인일 가능성을 시사합니다.

콜레스테롤 에스테르 전달 단백질(CETP) 결핍증은 CETP 유전자 돌연변이로 인해 발생하는 드문 상염색체 열성 유전 질환입니다. CETP는 HDL 콜레스테롤 에스테르를 다른 지단백질로 전달하는 역할을 하므로, CETP 결핍증은 LDL 콜레스테롤 저하 및 HDL 콜레스테롤 제거 지연을 초래합니다. 환자는 임상적 증상이나 징후를 보이지 않지만, HDL 수치가 150mg/dL 이상입니다. 심혈관 질환 위험 감소는 관찰되지 않으며, 치료는 필요하지 않습니다.

가족성 고알파-아포단백혈증은 아폴리포단백 A-1과 아폴리포단백 C III형의 과다 생성을 유발하는 유전자 변이를 포함하여, 알려지지 않았거나 알려진 다양한 유전자 변이로 인해 발생하는 상염색체 우성 유전 질환입니다. 이 질환은 대개 혈장 HDL 수치가 80 mg/dL 이상일 때 우연히 발견됩니다. 환자는 다른 임상 증상이나 징후를 보이지 않으며, 치료는 필요하지 않습니다.

현재 혈청 내 HDL-C 농도가 0.91mmol/L 미만이면 관상동맥 심장 질환의 고위험 지표로 간주되는 반면, 1.56mmol/L 이상은 보호 역할을 합니다. 혈청 내 총 콜레스테롤과 HDL-C 농도를 동시에 평가하는 것은 치료 전략을 결정하는 데 중요합니다. 환자의 HDL-C 농도가 낮고(0.91mmol/L 미만) 총 콜레스테롤이 정상인 경우, 관상동맥 심장 질환을 예방하는 가장 효과적인 조치에는 신체 운동, 금연, 체중 감량이 포함됩니다. 총 콜레스테롤 농도가 증가하고 HDL-C 함량이 감소하는 경우(0.91mmol/L 미만), 특별한 식단을 사용하거나 필요한 경우 약물 치료를 통해 총 콜레스테롤 수치를 낮추는 것을 목표로 하는 의학적 개입 프로그램을 실시해야 합니다.

_{혈액 내 HDL-C 함량을 결정하면 콜레스테롤 동맥경화 계수(C 동맥경화 계수} ) 를 계산할 수 있습니다.C 동맥경화 _계수 = (총 C-HDL-C) / HDL-C.C _동맥경화 계수는 실제로 혈액 내 동맥경화성 LP 함량과 항동맥경화성 LP 함량의 비율을 반영합니다.이 계수는 신생아에서는 1 이하이며, 20~30세 건강한 남성에서는 2.5에 달하고, 같은 연령대의 건강한 여성에서는 2.2에 달합니다.동맥경화증의 임상적 증상이 없는 40~60세 남성의 경우 C _{동맥경화 계수는} 3~3.5의 범위입니다.관상동맥 심장 질환이 있는 사람의 경우 4보다 크고 종종 5~6에 이릅니다. 주목할 점은 C _{동맥경화계수가} 장수명의 사람들에게는 상대적으로 낮다는 것입니다. 90세 이상의 사람들의 경우 이 계수는 3을 넘지 않습니다. C 동맥경화 _계수는 관상동맥 심장병과 죽상경화증 발병 위험 측면에서 LP의 유리한 점과 불리한 점을 더 정확하게 반영합니다.

연구 결과를 분석할 때, HDL-C 수치는 여러 질병이나 상태로 인해 증가하거나 감소할 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

혈액 내 HDL-C 수치를 변화시킬 수 있는 질병 및 상태

증가된 값	감소된 값
간의 원발성 담관 간경변증	당뇨병
만성 간염	신장 및 간 질환
대주	GLP IV형
기타 만성 중독	급성 세균 및 바이러스 감염

그러나 HDL-C 값만을 사용하여 죽상경화증 발병 위험을 평가하는 경우 잠재적으로 잘못된 진단 정보를 제공할 수 있으므로 총 콜레스테롤 및 LDL-C 농도와 비교하여 값을 평가해야 합니다.