골관절염의 무릎 관절 초음파 검사

아시다시피, 대부분의 경우 방사선 촬영을 통해 뼈 요소가 병리학적 과정에 관여하는 무릎 관절 손상을 확인할 수 있습니다. 이러한 변화는 이미 돌이킬 수 없는 경우가 많아 이러한 환자의 치료가 어렵습니다.

무릎 관절 초음파 검사의 장점은 접근성, 비용 효율성, 환자가 방사선에 노출되지 않고, 관절의 연조직 구성 요소를 시각화하여 방사선 촬영으로는 실질적으로 확인되지 않는 병변의 초기 징후를 식별할 수 있다는 점입니다.

L. Rubaltelly(1993)가 개발한 초음파 기술은 무릎 관절 병리의 주요 징후(외상성 손상, 퇴행성-영양실조 및 염증 과정 등)를 판별하는 데 도움이 됩니다.

초음파는 일반적으로 슬개골상부(suprapatellar region)에서 시작합니다. 이 부위에서는 종방향 및 횡방향 스캔을 통해 대퇴사두근 힘줄, 슬개골 상극(upper pole)의 윤곽, 그리고 슬개골상부 점액낭(상부 주름)이 잘 보입니다. 골관절염에서 이 점액낭을 관찰하는 것은 특히 퇴행성-이영양성 및 염증성 병변의 중증도를 진단하는 데 유용합니다. 일반적으로 활막은 관찰되지 않습니다. 활막염을 동반한 변형성 골관절염에서는 점액낭의 증가, 주름의 곧아짐, 그리고 과도한 체액의 존재가 관찰됩니다.

무릎을 굽히고 센서를 가로 방향으로 위치시키면 관절의 PFO, 특히 유리 연골과 그 위의 과도한 체액의 존재 여부를 시각화할 수 있습니다. 센서를 슬개골 아래 영역으로 이동하면 표면에 위치한 슬개 인대, 구조, 슬개하 지방 패드, 슬개하 활액막 주름(전방 십자 인대가 위치한 곳보다 더 깊음)을 확인할 수 있습니다. 센서를 가로 방향으로 위치시키면 외측 및 내측 과두의 관절 연골, 대퇴골 관절면의 모양 변화(평평해짐 등)를 시각화할 수 있습니다. 센서를 무릎 관절의 안쪽과 바깥쪽 측면에 배치하면 안쪽과 바깥쪽 측부 인대, 대퇴골과 경골의 변연골 성장, 삼출액의 존재 여부를 각각 시각화할 수 있습니다.

슬와와에 대한 초음파 검사를 통해 이 부위의 병적인 형성물(베이커 낭종), 외측 및 내측 과두의 관절 연골, 내측 및 외측 과두의 후방부, 외측 및 내측 반월판의 후각, 후방 십자 인대를 시각화할 수 있습니다.

한 연구에서는 62명의 관절변형 환자를 대상으로 초음파와체열 촬영 데이터를 비교 평가 했습니다. 근골격계 초음파는 7.5L70 선형 센서(주파수 7.5MHz)가 장착된 SONOLINE Omnia(Siemens) 기기를 사용하여 표준 위치에서 "ortho" 모드로 시행했습니다. 관절골 표면(연골하골을 포함한 피질층 상태 포함), 관절강, 관절주위 연조직, 삼출액의 존재 여부 및 그 특성, 인대-건 장치의 변화, 그리고 기타 여러 지표들을 평가했습니다.

초음파 검사 결과에 따르면, 무릎관절 골관절염 환자 는 관절 연골 높이 감소(센서의 횡방향 위치)로 인한 관절 공간 협착, 골 증식(골극) 및/또는 뼈 관절면 결함, 활막 변화 및 관절 삼출액 존재, 관절주위 연조직 변화(모든 위치)를 보였습니다. 관절면 피질층 표면 변화(불균일성, 표면 결함 형성)는 질병 초기(켈그렌에 따르면 방사선학적 1기)부터 이미 관찰되었으며, 3기와 4기에 가장 심하게 나타났습니다.

관절 삼출액은 28명(45.16%)의 관절염 환자에서 관찰되었으며, 주로 질병의 II 및 III 단계에서 관찰되었으며, 주로 상부 오목부(환자의 32.3%), 관절 공간의 측면 부분(17.7%), 관절 공간의 내측 부분(9.7%) 및 후방 오목부(3.2%)에 국한되어 있었습니다.

삼출액은 골관절증의 임상 증상이 최대 1개월까지 지속되고 관절에 지속적인 염증의 임상 징후가 있는 환자의 경우 불균일하고 크기와 에코 밀도가 다양한 봉입체가 있는 경우 균질한 무반향 에코 구조를 보였습니다.검사한 환자 24명(38.7%)에서 활막의 두께가 증가했으며, 그중 14명에서 비후가 고르지 않았습니다.이러한 환자의 질병 평균 기간은 전체 골관절증 환자군(6.7±2.4년)보다 길었고, 활막 비후가 고르지 않은 환자의 경우 더 길었습니다(7.1±1.9년).따라서 활막염의 특징은 검사 당시 골관절증의 기간과 과정의 심각성을 반영했습니다.

관절 유리연골 평가(슬개골하 접근법, 센서의 횡방향 위치)는 다음 기준에 따라 수행되었습니다: 두께, 두께 균일성, 구조, 표면, 연골하골 표면 변화(낭종, 미란, 기타 결손 유무). 내측 과두 부위에 가해지는 기계적 부하가 클수록 연골의 높이는 내측 과두 부위에서 더 크게 감소했습니다.

원격 열화상과 초음파로부터 얻은 데이터를 비교하여 얻은 결과는 주목할 만하다.

상관 분석 데이터에 따르면, 무릎 관절 내측 및 외측 부위의 온도 구배와 초음파 데이터에 따른 관절 삼출액 및 활막 비후 사이에는 강하거나 매우 강한 직접적 연관성이 발견되었습니다. 무릎 관절 내측 부위의 골 성장(초음파 데이터)과 검사 대상 관절의 모든 부위의 온도 구배 사이에는 약한 연관성이 발견되었습니다.

따라서 초음파와 열화상은 무릎 관절 골관절염 진단 에 상호 보완적인 방법이며, 특히 관절염 과정의 활동성과 관절의 퇴행성 변화의 심각성과 관련이 있습니다.