월경과다 증후군

과월경 증후군(월경 과다) - 월경량이 증가하고 지속 기간이 늘어나 지속적인 출혈이 발생하는 상태입니다.

생식기 출혈은 여성의 삶의 다양한 연령대에서 발생할 수 있지만, 가장 자주 발생하는 시기는 생식 기간입니다.

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역학

월경 과다 증후군은 여전히 산부인과를 방문하는 가장 큰 이유이지만, 월경 중 출혈과 관련된 심각한 문제를 경험하는 여성은 10~20%에 불과합니다.

생식 연령의 여성이라면 누구나 생리를 하면 월경 과다를 겪을 수 있으며, 대개 30대에 발생합니다.

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원인 월경과다 증후군

• 자궁과 부속기관의 염증 과정:
  • 생식기 감염.
• 내분비병리학:
  • 원발성 시상하부-뇌하수체 기능 장애
  • 신체의 다른 내분비선의 병리와 관련된 이차성 난소 기능 장애입니다.
• 자궁과 난소의 유기적 질환:
  • 자궁내막의 과형성 과정(선 과형성, 자궁내막 폴립, 비정형 과형성)
  • 자궁의 양성 종양(섬유근종)
  • 자궁선근증(자궁내막증)
  • 자궁의 몸통과 자궁경부의 악성 종양(융모암, 육종, 선암, 자궁경부암)
  • 호르몬적으로 활성화된 난소 종양.
• 생식기의 외상 및 수술적 손상.
• 혈액학적 질환:
  • 출혈성 소인
  • 혈소판 감소증
  • 백혈병;
  • 혈관벽에 대한 독성-알레르기 손상.
• 신체적 및 감염성 질환, 중독.
• 의인성 원인:
  • 에스트로겐, 항응고제의 부적절한 사용
  • 자궁 내 피임법.

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위험 요소

• 정신적 우울증
• 불리한 생활 환경
• 기후 변화
• 흡연.

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병인

과월경증후군의 발생은 에스트로겐의 상대적 또는 절대적 과잉으로 인해 두꺼워진 자궁 점막이 서서히 거부되는 현상과, 다음 월경 말기에 나타나는 느린 재생 현상 모두와 관련이 있을 수 있습니다. 병인학적 과정의 발달 역학 측면에서, 과월경증후군은 난소에서 에스트로겐 생성이 유지되는 조건에서 발생하기 때문에 저월경증후군에 비해 월경주기 장애의 심각도가 덜한 단계입니다.

약 25%의 환자에게서 출혈은 생식기의 유기적 병변으로 인해 발생하고, 다른 경우에는 시상하부-뇌하수체-난소 시스템의 기능 장애로 인해 발생합니다.

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양식

과월경증후군의 유형은 다음과 같습니다.

• 과다월경 - 월경량이 많고 장기간 지속되는 증상.
• 과다월경은 월경 중 출혈을 말합니다.
• 자궁출혈은 정상적인 월경 주기 외에 발생하는 출혈입니다.
• 월경과다증은 월경과다증과 자궁과다증이 합쳐진 증상입니다.
• 비주기적 출혈 - 생식기 출혈에는 주기적 패턴이 없습니다.

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합병증 및 결과

가끔씩 과다월경이 발생하더라도 일반적으로 여성의 전반적인 건강에 심각한 위험을 초래하지는 않습니다.

지속적으로 80ml 이상의 혈액을 잃는 환자는 만성 출혈로 인해 철분 결핍성 빈혈이 발생할 위험이 있습니다. 과다월경증후군은 폐경 전 여성에서 빈혈의 가장 흔한 원인입니다. 출혈량이 많으면 호흡곤란, 피로, 심계항진을 경험할 수 있습니다.

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진단 월경과다 증후군

출혈 환자에 대한 접근 방식을 결정하는 가장 중요한 요소는 연령입니다. 연령은 검사 및 치료 방법의 종류와 범위(예: 청소년 출혈의 경우 사춘기 동안 전적으로 보존적인 치료), 입원의 긴급성(폐경 전후에 종양 병리학적 의심이 있는 경우)을 선택하는 데 영향을 미칩니다. 또한 출혈 원인을 분류하고 진단 및 치료 방법을 위한 알고리즘을 개발하여 특정 연령에 특징적인 질환을 식별할 때 연령을 고려합니다.

진단은 병력 청취, 신체 검사, 그리고 골반 장기 초음파 검사를 포함합니다. 필요한 경우 실험실 검사를 시행합니다. 산부인과 전문의가 과월경증후군의 원인을 파악하기 위해 사용할 수 있는 진단 절차는 다음과 같습니다.

• 직장 검사.
• 자궁경부 신생물을 배제하기 위한 자궁경부 세포검사.
• 골반 장기의 초음파.
• 자궁내막암이나 비정형적 과형성을 배제하기 위한 자궁내막 생검.
• 자궁경검사.

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치료 월경과다 증후군

어떤 경우에는 긴급 지원이 필요합니다.

보수적인 약물 치료

첫 번째 줄

• 프로게스테론을 함유한 자궁 내 장치.

두 번째 줄

• 항섬유소용해제가 함유된 트라넥삼산.
• 비스테로이드성 항염제(NSAIDs).
• 복합 경구 피임약.

세 번째 줄

• 프로게스토겐(예: 노레티스테론, 데포프로베라).

다른 옵션

• 성선자극호르몬 방출호르몬 작용제.

상당한 출혈이 있는 경우, 정맥 수액 공급 및 수혈을 위한 입원 치료와 에스트로겐 치료가 필요합니다. 보존적 치료에 반응하지 않는 환자는 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.

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수술적 치료 옵션

• 자궁내막 절제술
• 자궁동맥색전술
• 자궁근종 제거를 위한 자궁경 근종절제술

예보

이 질환의 특징적인 증상인 출혈량 증가는 삶의 안락함과 업무 능력을 저하시킬 뿐만 아니라 건강을 위협하고, 경우에 따라서는 여성의 생명까지 위협할 수 있습니다. 적절한 진단, 시기적절하고 효과적인 치료, 그리고 후속 관리를 통해 예후는 양호합니다.

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