긴장성 두통 - 치료

긴장성 두통 치료

환자의 정서 상태를 정상화하고(우울증 치료) 두개주위 근육의 기능 장애를 해소하는(근육 긴장 감소) 포괄적인 접근법만이 긴장성 두통의 경과를 완화하고 만성 두통을 예방할 수 있습니다. 긴장성 두통의 성공적인 치료에 가장 중요한 요소는 약물 남용을 완화하고, 가능하다면 예방하는 것입니다.

긴장성 두통 치료의 기본 원칙

• 감정 및 성격 장애의 치료 및 예방: 우울증, 불안, 공포증, 신체형 장애 등
• 근육 긴장(두개주위 근육 긴장)의 치료 및 예방.
• 약물 남용의 완화/예방.

이러한 조치를 취하면 통증과 근육긴장증후군이 완화되고, 발작성 긴장성 두통이 만성 두통으로 전환되는 것을 방지할 수 있으며, 삶의 질이 향상됩니다.

긴장성 두통(주로 잦은 발작성 긴장성 두통과 만성 긴장성 두통)을 치료하는 데 사용되는 약물 그룹은 아래와 같습니다.

긴장성 두통 치료 요법

• 약물치료
  • 항우울제[아미트립틸린, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(파록세틴, 플루옥세틴, 세르트랄린 등), 선택적 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(밀나시프란, 둘록세틴, 벤라팍신)].
  • 근육 이완제(티자니딘, 톨페리손).
  • NSAID(아세틸살리실산, 디클로페낙, 케토프로펜, 나프록센).
  • 긴장성 두통과 편두통이 함께 나타나는 경우 - 편두통 예방 치료제(베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항경련제)를 사용합니다.
• 비약물적 방법.
  • 이완요법.
  • 행동 치료(대처 전략 개발).
  • 바이오피드백.
  • 침술, 마사지, 수동 치료.
  • 진통제 복용량을 조절하세요!

가장 효과적인 약물은 항우울제, 근육 이완제, 그리고 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다. (비스테로이드성 항염증제는 약물 남용 위험이 있으므로 신중하게 처방해야 합니다.) 최근에는 아미트립틸린과 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 외에도, 선택적 세로토닌 및 노르에피네프린 재흡수 억제제(밀나시프란, 둘록세틴) 계열의 항우울제와 항경련제(토피라메이트, 가바펜틴 등)가 중증 만성 긴장성 두통 치료에 사용되고 있습니다. 편두통과 긴장성 두통이 동반되는 경우에는 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항경련제와 같은 전통적인 편두통 예방제를 사용해야 합니다.

여러 연구에서는 두개주위 근육의 긴장으로 인한 긴장성 두통에 보툴리눔 독소가 효과적이라는 사실을 보여주었습니다.

많은 환자, 특히 심각한 우울증, 지속적인 심리적 갈등, 근육 긴장을 겪는 환자의 경우, 비약물적 방법이 좋은 효과를 보입니다. 비약물적 방법에는 심리 치료, 심리적 이완, 바이오 피드백, 점진적 근육 이완, 목 마사지, 피트니스, 수중 트리트먼트 등이 있습니다.

통증 완화

대부분의 발작성 긴장성 두통은 경증에서 중등도의 강도를 보입니다. 대부분의 환자는 일반 진통제(아세트아미노펜 등)나 비스테로이드성 항염증제(NSAID)에 잘 반응합니다. 두통이 4시간 이내로 오래 지속되지 않고 일주일에 한 번 이상 발생하지 않는 경우, 이러한 약물을 간헐적으로 사용하는 것이 적절할 수 있습니다. 그러나 두통이 일주일에 한 번 이상 발생하는 경우, 반동성 두통의 위험 때문에 진통제를 신중하게 사용해야 합니다. 근육 이완제(예: 디아제팜, 바클로펜, 단트롤렌, 사이클로벤자프린)는 긴장성 두통 치료에 경험적으로 사용되기도 하지만, 임상 시험에서 그 효과가 입증되지는 않았습니다. 이론적으로 이러한 약물은 두개주위 근육을 이완시켜 통증을 줄일 수 있지만, 실제로는 효과가 없는 경우가 많습니다.

긴장성 두통의 예방 치료

긴장성 두통이 일주일에 3일 이상 발생할 경우 예방적 치료가 필요합니다. 이 경우 선택 약물은 삼환계 항우울제, 특히 아미트립틸린입니다. 비스테로이드성 항염증제, 발프로산, 기타 항우울제(예: 독세핀, 마프로틸린, 플루옥세틴), 그리고 항불안제 부스피론도 사용됩니다.