기능 장애 자궁 출혈 - 진단

"기능성 자궁 출혈" 진단은 "배제 진단"입니다. 사춘기에는 우선 혈액 응고 및 항응고 시스템 장애를 동반한 혈액 질환, 심혈관계 질환, 간담도계 질환, 결핵, 갑상선 및 부신 병리 등을 배제해야 합니다.

생식 가능 연령대의 자궁 출혈은 자궁 내막증이나 자궁외 임신의 장애, 임질이나 결핵으로 인한 여성 생식계의 염증성 병변, 자궁 내막증, 자궁근종, 호르몬이 활성화된 난소 종양, 자궁 경부의 악성 종양, 그리고 덜 흔하게는 자궁 본체의 종양의 징후일 수 있습니다.

폐경 전 기간에는 기능 장애성 자궁 출혈을 자궁 및 부속기관의 양성 및 악성 종양과 구별해야 합니다.

또한, 질 출혈을 임상적으로 나타내는 병리적 상태, 즉 요도 용종, 대장염, 질 종양을 배제하는 것이 필요합니다.

현재까지 주요 진단 방법은 자궁경관과 자궁강 벽을 분리하여 소파술을 시행한 후 제거된 조직을 조직학적으로 검사하는 것입니다. 이러한 시술은 출혈을 빠르게 멈추게 할 수 있으므로 치료적 목적도 동시에 달성할 수 있습니다. 자궁내막 소파술은 일반적으로 자궁경 검사로 시행되며, 이는 진단적 가치를 크게 높이고 자궁내막을 완전히 제거하며 자궁내막 용종증과 자궁근종의 점막하 결절을 식별하는 데 도움이 됩니다.

제거된 자궁내막의 조직학적 검사는 기능 장애 자궁 출혈의 병인학적 변이를 규명하는 데 도움이 됩니다. 증식, 선(腺)성 및 선낭성 과형성 상태의 자궁내막은 무배란을 나타내며, 자궁내막 선 과형성의 활성 형태는 급성 에스트로겐혈증에 해당하고, 선 과형성의 휴면 형태는 만성 에스트로겐혈증에 해당합니다. 비정형 자궁내막 과형성은 무배란 출혈, 특히 폐경 전 여성에서 드물지 않게 발견됩니다.

점막 조직의 분비 변형이 고르지 않고 불충분한 것은 황체 부전으로 인한 출혈을 나타냅니다. 황체가 지속되면 자궁내막 구조가 임신 초기의 점막 구조와 유사해집니다.

위에 언급된 자궁경검사 외에도 자궁조영술, 가스부인과조영술, 초음파, 복강경검사는 실제 산부인과에서 출혈의 유기적 특성을 배제하는 데 도움이 되는 추가 진단 방법으로 사용됩니다.

자궁내막 소파술 후 5~7일째에 수용성 조영제를 이용한 자궁 조영술을 시행하면 점막하 자궁 근종뿐만 아니라 자궁내막증도 진단하는 데 도움이 됩니다. 가스 부인 조영술은 호르몬 활동으로 인해 자궁 출혈을 유발할 수 있는 난소 종양의 존재를 감지하는 데 도움이 됩니다.

초음파 검사는 자궁 근종과 난소 종양을 진단하는 데 매우 유용한 검사입니다. 자궁내막증의 병변은 자궁 정중 에코(M-에코)를 통해 확인할 수 있습니다. 이 방법을 통해 자궁내막 증식증, 선상 용종 및 선섬유성 용종, 선암, 점막하 자궁 근종을 진단할 수 있습니다.

보조 진단 방법에는 복강경 검사가 포함되는데, 이를 통해 난소 종양, 난소 경화낭종, 성숙한 난포와 황체의 존재 여부를 감지할 수 있습니다.

기능적 진단 검사(기저 체온 측정, 자궁경부 번호 측정, 콜포사이토칼파 검사), 임신 여부를 판별하는 면역학적 방법, 콜포스코피, 자궁경부관과 질 분비물에 대한 세균학적 검사 및 세균학적 검사 등의 검사 방법도 부인과에서 자리를 잡고 있습니다.

여아와 젊은 여성의 경우 응고도 검사가 필요하며, 성인 여성의 경우 첫 번째 단계는 혈소판 수, 혈액 응고, 프로트롬빈 복합체를 모니터링하는 것으로 제한될 수 있습니다.

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