기관지 확장성 질환 - 치료

기관지확장증은 후천성(어떤 경우에는 선천성) 질환으로, 돌이킬 수 없을 정도로 변형(확장, 변형)되고 기능적으로 결함이 있는 기관지에서 만성적인 화농 과정을 특징으로 하며, 주로 폐의 아랫부분에 발생합니다.

치료 프로그램

1. 질병이 악화되는 기간 동안 항균 요법을 실시합니다.
2. 기관지의 위생 관리, 농양성 기관지 내용물과 가래 제거.
3. 해독 요법.
4. 면역 조절 치료, 전신 및 폐 반응성의 정상화.
5. 상부 호흡 기관의 위생.
6. 운동요법, 마사지, 호흡운동, 물리치료, 스파 트리트먼트.
7. 수술적 치료.
8. 환자의 건강검진.

항균 치료

항균 치료는 질병 악화 기간(가급적 기관지 내용물의 세균학적 검사를 통해 병원균과 항생제 감수성을 확인한 후)에 시행합니다. 기관지확장증의 경우, 기관지경을 통해 약물을 투여하는 기관지 내 투여가 더 효과적이며, 기관내, 후두내, 흡입 투여는 효과가 떨어집니다.

광범위 항생제가 권장됩니다: 반합성 페니실린, 세팔로스포린, 아미노글리코사이드, 테트라사이클린, 퀴놀론.

항생제 외에도 다이옥시딘, 니트로푸란 유도체(푸라실린) 및 천연 살균제(클로로필립트)가 이러한 환자의 기관지내 투여에 성공적으로 사용됩니다.

항균제의 기관지내 투여는 특히 활성 감염의 임상적 징후(체온 상승, 발한, 중독)가 있는 경우 항생제의 근육 내 또는 정맥 내 투여와 병행해야 합니다. 또한, 항생제는 동반된 삼초점성 폐렴 치료에도 매우 효과적입니다.

기관지 위생, 화농성 기관지 내용물 및 가래 제거

기관지 위생 관리는 가장 중요한 치료 방법입니다. 기관지 세척은 비강 카테터를 통한 점적(기관내 세척법) 또는 기관지경 검사 시 소독제(푸라실린 1:1000 용액 10ml, 디옥시딘 1% 용액 10ml 등)와 점액용해제(무코솔빈, 아세틸시스테인 - 10% 용액 2ml)를 투여하여 시행합니다.

기관지 위생을 위해 다음이 널리 사용됩니다: 하루에 여러 번 자세 배액, 가슴 마사지, 거담제. 가래의 배출을 촉진하기 위해 기관지 확장제를 복용하는 것이 좋습니다(특히 자세 배액 전, 가슴 마사지).

해독 요법

해독을 위해 금기 사항이 없는 한 하루 최대 2~3리터의 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 린든 차, 라즈베리 차, 로즈힙 차, 주스, 크랜베리 주스 등이 있습니다. 혈액 응고제, 등장성 염화나트륨 용액, 5% 포도당 용액은 점적 정맥 주사로 투여합니다.

면역 조절 요법, 전신 및 폐 반응성 정상화

레바미솔, 디우시폰, 티몰린, T-액티빈은 면역 조절제로 사용됩니다. 강장제(인삼팅크, 가시오가피 추출물, 목련팅크, 판토크린, 무미요, 프로폴리스)는 전신 및 폐 반응성을 정상화하는 데 사용됩니다.

충분한 단백질과 비타민이 함유된 영양을 공급하는 것도 필요합니다. 체중과 알부민 수치가 감소하면 알부민과 천연 혈장을 수혈합니다. 인트라리피드와 다른 지방 에멀젼을 정맥 점적 주입하는 것이 좋습니다.

이 모든 것이 기관지의 염증 과정을 가장 빠르게 완화하고 전신 및 폐 반응성을 높이는 데 도움이 됩니다.

상부 호흡기 위생

상기도 위생 관리는 치아, 만성 편도염, 인두염, 그리고 비강 질환을 신중하게 치료하는 것을 포함합니다. 이를 통해 기관지확장증 악화의 재발을 줄이고 환자의 전반적인 반응성을 향상시킬 수 있습니다.

운동 요법, 마사지, 호흡 운동, 물리 치료, 스파 트리트먼트

물리치료와 호흡 운동을 정기적으로 시행해야 합니다. 이러한 운동은 기관지폐계의 기능적 능력과 환자의 반응성을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

가슴 마사지는 폐의 배액 기능과 가래 배출을 개선합니다. 마사지는 체위 배액법과 병행해야 하며, 병원에서만 시행하는 것이 아니라 환자와 가족에게도 마사지 기법 교육을 실시해야 합니다.

질병 악화 증상이 완화된 후 물리치료를 시행합니다. 환자에게는 마이크로파 치료, 염화칼슘 전기영동, 요오드화칼륨 전기영동, 유도온열요법 및 기타 시술이 처방됩니다.

요양소 및 스파 치료는 기관지 세척 후 질병의 비활성기(완화기)에 시행됩니다. 요양소 및 스파 치료는 따뜻한 계절에 권장되며, 특히 크림반도 남부 해안의 요양소에서 받는 것이 가장 좋습니다. 따뜻하고 건조한 계절에는 지역 전문 요양소에서 치료를 받을 수 있습니다.

수술적 치료

수술적 치료의 적응증은 뚜렷한 만성 폐쇄성 기관지염 없이 개별 기관지 또는 폐엽 내에 제한적인 기관지확장증이 있는 경우입니다. 폐 절제술은 만성 감염의 원인을 제거하여 만성 기관지염을 완화하거나 완전히 해소하는 데 도움이 됩니다.

수술에 대한 금기사항은 다음과 같습니다.

• 폐기종을 동반한 만성 폐쇄성 기관지염, 심각한 호흡 및 심부전(비대상성 폐 심장 질환)
• 신부전을 동반한 신장 아밀로이드증.

임상 검사

국소적 변화와 드물게(연 2회 이하) 악화를 동반하는 기관지확장증:

• 치료사의 검진 - 연 3회
• 폐의사, 흉부외과 의사, 이비인후과 의사, 치과 의사의 검진 - 1년에 한 번; 결핵과 의사의 검진 - 지시에 따라;
• 검사: 혈액 검사, 일반 객담 검사 및 BC 검사, 소변 검사, 형광 투시 검사 - 연 2회; 급성기 반응을 위한 생화학적 혈액 검사, ECG - 연 1회; 기관지경 검사, 단층 촬영 - 지시에 따라; 항생제 치료 전 항생제 감수성을 위한 객담 배양 - 필요에 따라;
• 재발 방지 치료 - 급성 호흡기 바이러스 감염 및 독감에 대해 연 2회(봄과 가을) 실시: 항균 및 항염 치료, 체위 배액, 운동 치료, 기관지 위생, 전신 강화 치료; 적절한 영양 섭취; 요양소 및 건강 리조트에서의 치료; 진로 지도 및 취업.

광범위한 변화와 빈번한(연 3회 이상) 악화를 동반하는 기관지확장증:

• 일반의의 검진 - 연 4회; 이전 그룹에서 지적한 빈도로 다른 전문의의 검진;
• 실험실 검사 범위는 이전 그룹과 동일하며, 이 외에 총 단백질, 단백질 분획, 포도당, 크레아티닌, 요소에 대한 생화학적 혈액 검사를 1년에 한 번씩 실시합니다.
• 위에 언급된 범위 내에서 재발 방지 치료를 실시합니다.

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