열이 있는 어린이의 기침

발열이 있는 어린이의 기침, 즉 체온 상승과 같은 염증 징후와 기침이라는 형태의 호흡기 보호 반응이 결합된 증상은 이비인후과 및 호흡기의 다양한 감염에서 일반적으로 나타나는 현상입니다.

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열이 있는 아이의 기침 원인

열이 있는 아이의 기침의 주요 원인은 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI), 독감, 인두염, 비인두염, 후두염, 편도염, 기관염, 기관지염, 폐렴, 흉막염, 백일해, 디프테리아, 홍역 등입니다.

독감은 처음에는 전신 권태감과 바이러스 중독 증상(통증, 두통 등)으로 시작하지만, 매우 빠르게 기침과 40도 이상의 고열이 나타납니다. 아데노바이러스성 급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI)은 발열, 기침, 콧물, 그리고 결막 병변을 특징으로 합니다. 고열은 일주일 동안 지속될 수 있으며 설사를 동반할 수 있습니다.

아이가 인후통, 삼킬 때 인후통, 37.5도의 고열, 기침 등의 증상을 보인다면 인후 점막의 바이러스성 염증, 즉 인두염일 수 있습니다. 코와 인후 점막이 동시에 감염되면 의사는 아이의 인후 건조감과 통증, 호흡 곤란, 마른 기침, 구토, 발열을 특징으로 하는 비인두염을 진단합니다. 또한, 점액성 구토는 이 질환의 초기 단계에서 흔히 나타나는 증상입니다.

후두염(후두와 성대 점막의 염증)이 발생하면 목소리가 쉰 채 목이 간지럽고, 아이는 마른 기침을 하게 됩니다. 편도염이나 협심증(편도선 염증)은 복잡한 질환으로, 상기도의 연쇄상구균이나 바이러스 감염뿐만 아니라 전염성 단핵구증이나 장염으로도 발생할 수 있습니다. 후자의 경우, 아이는 기침, 발열, 설사를 겪습니다.

기관지 점막의 염증(기관염)으로 인해 아이는 심한 기침과 발열을 보입니다. 마른 기침(주로 밤에 나타나고, 아침에 더 심해지고, 기침할 때 가슴뼈 뒤쪽에 통증이 있음)이 있지만, 체온이 약간 올라갑니다.

기관지염 증상은 체온이 낮은 상태에서 마른 기침으로 시작됩니다. 이후 기침은 점액과 점액-장액성 가래가 섞인 가래가 배출되는 가래로 변합니다. 따라서 아이의 가래 기침과 발열은 기관지 염증의 징후일 수 있습니다.

생후 2세 미만 영유아의 경우, 발열과 기침을 동반한 급성 폐 감염성 폐렴은 포도상구균, 파라인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스, 그리고 대장균에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 더 큰 영유아의 경우, 폐렴의 주요 병원균은 폐렴연쇄상구균과 인플루엔자균입니다. 클라미디아 폐렴균은 장기간의 마른 기침과 발열을 동반한 클라미디아 폐렴을 유발합니다.

삼출성 흉막염을 동반한 폐막 염증 과정은 소아에게 습성 기침과 발열로 나타나며, 마른 기침을 동반하면 섬유소성 흉막염입니다. 많은 경우 이 병리는 폐 염증의 합병증으로 발생합니다.

열이 있는 아이의 기침 원인은 백일해의 카타르 형태에 숨어 있을 수 있습니다. 백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염병입니다. 전구기에는 백일해가 일반적으로 체온 상승을 유발하지 않으며, 체온이 상승하더라도 미미하여 아이의 전반적인 건강에 큰 영향을 미치지 않습니다. 또한, 기침이 발작적임에도 불구하고 일부 소아과 의사들은 백일해 초기 단계가 급성 호흡기 감염과 유사하다는 생각에 현혹되어 일반적인 호흡기 감염에 대한 치료를 처방합니다. 그 사이(약 8~10일 후)에는 기침 발작이 심해집니다. 숨을 들이쉴 때 휘파람 소리가 나거나, 뱉어내기 어려운 점성 가래가 나오거나, 고통스러운 기침이 구토로 전환됩니다. 이러한 증상을 완화하는 치료법은 없으며, 서양에서는 이 질병을 백일해라고 부릅니다.

이런 상황에서 유능한 의사라면 아이의 기침, 구토, 발열이 나타나면 즉시 백혈구와 림프구 검사를 위한 혈액 검사를 처방하고, 가래와 비인두 도말 검사를 통해 혈청학적 검사를 실시해야 합니다. 백일해의 가장 가벼운 합병증은 기관지폐렴으로, 아이의 체온이 38도(섭씨 1도)이고 호흡곤란을 동반한 기침이 나타날 때입니다. 그리고 가장 심각하고 때로는 회복 불가능한 합병증은 호흡 정지입니다.

디프테리아는 인두와 후두가 코리네박테리움 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae)에 감염되어 조직에 부착되는 막을 형성할 때 진단됩니다. 소아의 짖는 듯한 기침과 발열, 국소 림프절 근처 점막 부종, 그리고 쉰 목소리는 크룹 또는 후두 디프테리아의 징후입니다. 이러한 모든 증상은 기도 협착 및 폐색으로 이어질 수 있습니다.

아이의 발열, 발진, 기침은 홍역의 징후이며, 홍역의 원인균은 모르빌리바이러스(Morbillivirus)입니다. 홍역에 감염되면 아이는 39도의 체온과 마른 기침(짖는 듯한 기침)을 보이며, 피부 발진(처음에는 얼굴과 목에, 그 후 며칠 동안은 전신에)이 나타납니다. 홍역 기침은 아이가 있는 방의 습도를 높여야 합니다. 이 질병의 가장 흔한 합병증 중 하나는 폐렴입니다.

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열이 있는 어린이의 기침 치료

모든 치료적 개입과 마찬가지로, 발열이 있는 소아의 기침 치료는 두 가지 근본적인 요소를 고려해야 합니다. 기침의 원인과 고열, 그리고 기침의 특징(마른 기침 또는 습한 기침)입니다. 병인학적 치료는 질병의 원인을 해결하는 데 중점을 두며, 기침 자체의 치료는 기침의 유형에 따라 달라지는 대증 요법을 의미합니다.

아이가 38도의 열과 기침을 동반할 경우, 소아과 의사들은 파나돌 베이비, 이부펜 D, 이부펜 주니어와 같은 현탁액 형태의 해열제를 사용할 것을 권장합니다. 예를 들어, 이부펜 D의 표준 복용량은 1~3세 미만 어린이에게 0.1g씩 하루 세 번, 4~6세 어린이에게는 0.15g, 7~9세 어린이에게는 0.2g, 10~12세 어린이에게는 0.3g씩 하루 세 번입니다. 시럽 형태의 파나돌 베이비는 2~6개월 어린이에게 2.5ml, 6개월~2세 어린이에게는 5ml, 2~4세 어린이에게는 7.5ml, 4~8세 어린이에게는 10ml, 8~10세 어린이에게는 15ml, 10~12세 어린이에게는 20ml를 복용합니다.

열이 있는 소아의 기침에 대한 원인 치료는 세균 감염을 퇴치하는 것입니다. 소아가 기침과 함께 40도 이상의 체온을 보이면 항생제가 필요합니다. 이러한 경우 소아과 의사는 아목시실린(아민, 아목실랏, 오스파목스, 플레목신), 클라리스로마이신(클라시드, 클리미트신, 클린다마이신, 프로밀리드) 또는 아지트로마이신(아지트랄, 지트롤리드, 수마메드)을 처방합니다. 아목시실린은 2~5세 소아에게는 0.125g을 하루 세 번(식후) 복용하고, 5~10세 소아에게는 0.25g을 하루 세 번 복용합니다. 성인은 0.5g을 하루 세 번 복용합니다.

12세 이상 소아의 편도선염 치료에 권장되는 클라리스로마이신의 용량은 12세 미만 소아에게는 처방되지 않습니다. 클라리스로마이신은 0.25g씩 하루 두 번 또는 0.5g씩 하루 한 번 복용합니다(최소 치료 기간은 5~7일입니다). 아지스로마이신 시럽은 체중 1kg당 10mg으로 처방되며, 3일 동안 하루 한 번 식전 1시간에 복용해야 합니다.

백일해에 대한 항생제는 질병 증상 발생 후 3주 동안 사용하는 것이 타당하지만, 추가적인 항균 치료는 대부분의 아픈 아이들에게 긍정적인 결과를 제공하지 못합니다. 영유아의 백일해에는 백일해에 대한 고면역 감마글로불린을 사용하는 것이 권장됩니다. 하지만 이 질환에서 기침의 효과적인 증상 치료 방법은 아직 개발되지 않았습니다.

열이 있는 아이의 기침에 대한 증상 치료에서 가장 중요한 과제는 마른 기침을 습한 기침으로 바꾸어 호흡기에서 가래가 빨리 배출되도록 돕는 것입니다.

따라서 암브록솔 기침 시럽(암브로벤, 암브로젝살, 라졸반)은 2세 미만 어린이에게는 2.5ml씩 하루 2회, 2~5세 어린이에게는 2.5ml씩 하루 3회, 5세 이상 어린이에게는 5ml씩 하루 2~3회 복용해야 합니다. 후두염, 기관염, 폐렴으로 인해 심한 마른기침과 발열이 있는 경우, 12세부터 아세틸시스테인(ACC, 아세스타드) 100mg을 하루 3회 복용할 수 있습니다.

소아과에서 가장 많이 추천되는 거담제 시럽은 다음과 같습니다.

• 마시멜로 시럽 - 12세 미만 어린이는 1티스푼(따뜻한 물 50ml에 녹여)을 하루 최대 5회 복용하고, 12세 이상 어린이는 1테이블스푼(하루 4~5회, 식후 복용)을 하루 최대 5회 복용합니다.
• 페르투신(투사마그) - 하루 세 번, 티스푼이나 디저트 스푼으로 한 스푼씩 복용합니다.
• 브론키쿰 - 2세 미만 어린이는 하루에 두 번 반 티스푼을 섭취하는 것이 좋습니다. 2~6세 - 1 티스푼; 6~12세 - 하루에 세 번 1 티스푼; 12세 이상 - 하루에 세 번 디저트 스푼으로 섭취하십시오.
• 브론콜리틴 - 3~10세 어린이의 경우 하루 3회 5ml씩, 10세 이상 어린이의 경우 하루 3~4회 10ml씩(식사 후) 투여합니다.
• 브론치프렛 - 생후 3개월부터 하루 3회, 10방울씩(식후) 투여하고, 1세가 넘으면 아이의 나이 1년당 1방울씩 추가하여 10방울을 투여합니다.

마시멜로 뿌리 추출물인 무칼틴(정제)을 기반으로 한 거담제는 가래를 묽게 합니다. 3~5세 어린이는 하루 세 번, 반 알씩 복용하는 것이 좋습니다(소량의 따뜻한 물에 녹여 복용할 수 있습니다). 5년 후에는 한 알을 통째로 복용할 수 있습니다.

3세 이상 어린이가 심한 기침, 구토, 발열이 있는 경우, 담당 의사의 처방에 따라서만 기침 반사 억제제 시럽인 시네코드(부타미레이트)를 복용할 수 있습니다. 3~6세 어린이: 시럽 5ml씩 하루 3회, 6~12세: 시럽 10ml, 12세 이상: 시럽 15ml씩 하루 3회 복용합니다.

끓는 물 한 컵에 탄산음료 한 티스푼(1티스푼)이나 알칼리성 미네랄워터를 넣어 증기를 흡입하면 열이 있는 아이의 가래를 삭이고 기침을 치료하는 데 도움이 됩니다. 소나무 싹이나 유칼립투스 잎을 우려낸 따뜻한 차의 증기를 들이마시는 것도 좋습니다.

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열이 있는 아이의 기침 예방

ARVI 기간 동안 열이 있는 아이의 기침을 예방하는 주요 방법은 아이의 면역력을 연중 강화하고 면역 체계를 체계적으로 강화하는 것입니다. 영국 소아과 의사들은 가장 "추운 시기"에 아이들에게 하루 1g의 비타민 C를 섭취할 것을 권장합니다. 일부 의사들은 이것이 아이의 열, 기침, 콧물과 같은 감기 증상 발현을 13% 감소시킨다고 주장합니다. 다른 의사들은 아스코르브산을 예방적으로 복용해도 감기 발생률은 감소시키지 않지만, 질병 지속 기간은 8% 단축시킨다고 주장합니다.

소아(특히 생후 5년 이내)의 호흡기 감염은 소아기에 내재된 호흡기 구조의 특성으로 인해 아급성 기침 형태로 상당히 오랫동안 나타나는 경향이 있습니다. 따라서 특정 감염(예: 폐렴) 후 소아의 기관지 과민증은 3주에서 8주까지 지속될 수 있습니다. 기침에 대한 적절한 대증적 치료와 체온 정상화에도 불구하고 만성 기침으로 이행될 위험은 여전히 존재합니다. 이러한 이유로, 발열이 있는 소아의 기침에 대해 의사는 100% 긍정적인 예후를 보장하지 않는 경우도 있습니다.

디프테리아, 홍역, 백일해로 인한 발열이 있는 어린이의 기침 예방에 있어 가장 중요한 역할을 하는 것은 해당 백신 접종입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 매년 전 세계적으로 4천만 명 이상이 백일해를 앓고 있으며, 이 중 약 29만 명이 사망합니다. 백일해에 걸리는 사람의 약 90%는 10세 미만 어린이입니다. 백일해에 감염된 1세 미만 어린이의 약 2%(개발도상국에서는 최대 4%)는 이 감염성 질환으로 사망합니다.

따라서 열이 있는 아이의 기침은 우선적으로 정확한 진단이 필요한데, 이는 자격을 갖춘 소아과 의사와 소아 이비인후과 의사에게 문의해야만 가능합니다.