글루코밴스

글루코반스는 제2형 당뇨병 치료에 사용되는 복합 경구 혈당강하제입니다. 이 약은 글리벤클라마이드와 메트포르민이라는 두 가지 활성 성분을 함유하고 있습니다.

1. 글리벤클라미드:

   • 글리벤클라마이드는 설포닐우레아 계열의 약물입니다. 이 약물은 췌장의 베타 세포를 자극하여 인슐린을 더 많이 생성하도록 합니다. 인슐린은 혈류에서 신체 세포로 포도당이 이동하는 것을 촉진하여 혈당 수치를 낮추는 데 도움을 줍니다.

2. 메트포르민:

   • 메트포르민은 볼루스 앙글리아제 계열의 약물입니다. 메트포르민은 간에서 포도당 생성을 감소시키고 인슐린에 대한 조직의 민감도를 높여 흡수율을 높이는 작용을 합니다.

글루코반스는 메트포르민이나 글리벤클라마이드 단일요법에 효과적으로 반응하지 않거나 이미 두 가지 약물을 따로 복용하고 있는 2형 당뇨병 성인 환자의 혈당 조절을 개선하는 데 사용됩니다.

적응증 글루코밴스

글루코반스는 성인 제2형 당뇨병 치료에 사용됩니다. 식이요법과 운동만으로는 정상 혈당 수치를 유지하기에 충분하지 않고, 메트포르민이나 글리벤클라마이드 단독 요법으로도 충분하지 않을 때 처방됩니다.

릴리스 양식

글루코반스는 글리벤클라마이드와 메트포르민 염산염의 조합을 함유한 경구 정제로 출시됩니다.

약력학

1. 글리벤클라미드:

   • 인슐린 자극: 글리벤클라마이드는 설포닐우레아 계열에 속하며, 췌장 β세포에서 인슐린 분비를 자극하여 작용합니다. 이 기전은 인슐린 의존성 포도당의 조직 내 흡수를 증가시키고 간에서의 포도당 방출을 감소시켜 혈당 수치를 낮추는 데 도움을 줍니다.
   • 인슐린 민감도 개선: 글리벤클라마이드는 인슐린 작용에 대한 조직 민감도를 개선하여 혈당 수치를 낮추는 데에도 도움이 됩니다.

2. 메트포르민:

   • 포도당신생성 감소: 메트포르민은 포도당신생성 및 글리코겐 분해 과정을 억제하여 간의 포도당 생성을 감소시킵니다.
   • 인슐린 민감도 증가: 메트포르민은 말초 포도당 흡수를 증가시키고 혈당 수치를 감소시켜 조직의 인슐린 민감도를 개선합니다.

약동학

1. 글리벤클라미드:

   • 흡수: 글리벤클라마이드는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다.
   • 대사: 대사는 간에서 활성 대사산물을 형성하면서 일어납니다.
   • 배설: 글리벤클라마이드는 주로 신장을 통해 배설되고 담즙을 통해서도 배설됩니다.
   • 준결승 마감시간: 약 10시간.

2. 메트포르민 염산염:

   • 흡수: 메트포르민 염산염은 경구 투여 후 위장관에서 거의 완전하고 빠르게 흡수됩니다.
   • 대사: 메트포르민은 신체에서 대사되지 않으며, 신장을 통해 거의 변화 없이 배출됩니다.
   • 배설: 주로 소변으로 배설됩니다.
   • 준결승 마감시간: 약 6시간.

투약 및 투여

글루코반스의 복용량은 개인마다 다르며, 각 환자의 필요와 반응에 따라 의사가 결정해야 합니다. 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 시작 복용량: 일반적인 시작 복용량은 현재 혈당 수치와 이전 당뇨병 치료에 따라 하루 1회 또는 2회 글리벤클라마이드 250mg과 메트포르민 250mg입니다.
2. 복용량 조절: 부작용을 최소화하고 포도당 조절을 위한 가장 효과적인 최저 복용량을 결정하기 위해 몇 주에 걸쳐 복용량을 점진적으로 늘릴 수 있습니다.
3. 최대 복용량: 권장되는 최대 복용량은 일반적으로 하루 글리벤클라마이드 20mg, 메트포르민 2000mg을 초과해서는 안 됩니다.

임신 글루코밴스 중 사용

임신 중에는 글루코반스(글리벤클라미드와 메트포르민의 복합제)를 사용하는 것이 일반적으로 권장되지 않습니다. 이 복합제의 두 성분 모두 태아 발달에 잠재적 위험을 초래할 수 있습니다.

• 글리벤클라미드

글리벤클라마이드는 설포닐우레아 계열 약물로, 산모와 태아 모두에게 저혈당을 유발할 수 있습니다. 일부 기존 연구에서 임신 중 글리벤클라마이드의 사용을 시사했지만, 태아에 대한 영향 가능성 및 신생아 저혈당 위험 등 안전성에 대한 우려가 있습니다.

• 메트포르민

메트포르민은 다른 경구용 항당뇨제에 비해 임신 중 사용이 비교적 안전한 것으로 알려져 있으며, 다낭성 난소 증후군이나 임신성 당뇨병이 있는 여성을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 하지만 의사의 면밀한 관찰이 필요합니다.

금기 사항

1. 제1형 당뇨병: 글루코반스는 체내 인슐린 결핍을 특징으로 하는 제1형 당뇨병 치료에 금기입니다. 이 약은 제2형 당뇨병 치료에만 사용됩니다.
2. 케톤산증: 글루코반스는 당뇨병의 급성 및 중증 합병증인 케톤산증이 있는 경우에도 금기입니다. 케톤산증은 혈중 케톤체 수치가 높은 것을 특징으로 합니다. 이는 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다.
3. 간부전: 심각한 간부전 환자의 경우, 약물의 독성 축적 위험으로 인해 Glucovance를 사용하는 것은 금기일 수 있습니다.
4. 신장 기능 장애: 심각한 신장 기능 장애가 있는 경우, Glucovance는 금기일 수 있습니다. 왜냐하면 이 약물의 성분 중 하나인 메트포르민이 신장을 통해 배출되기 때문입니다.
5. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중에 Glucovance를 사용할 경우 특별한 주의와 의사와의 상담이 필요할 수 있습니다.
6. 알려진 알레르기: 글리벤클라미드, 메트포르민 또는 이 약물의 다른 성분에 대한 알레르기가 있는 환자는 이 약의 사용을 피해야 합니다.

부작용 글루코밴스

1. 저혈당증(저혈당증) - 특히 복용량 권장 사항을 따르지 않거나 복용량을 놓친 경우.
2. 설사, 메스꺼움, 구토, 변비, 소화불량 등의 위장 장애.
3. 드물게 피부 발진, 가려움증, 두드러기 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
4. 간 기능 검사 결과에 변화가 생길 수 있습니다.
5. 빈혈이나 백혈구 감소증 등 혈액 구성에 변화가 생길 수 있습니다.

과다 복용

1. 저혈당증: 설포닐우레아 계열의 글리벤클라마이드는 과다 복용 시 혈당 수치를 현저히 낮출 수 있습니다. 이로 인해 허기, 발한, 떨림, 불규칙한 심박수, 두통, 과민성 등 다양한 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다. 중증 저혈당증의 경우, 의식 상실이나 심지어 발작이 발생할 수 있습니다.
2. 젖산산증: 메트포르민은 드물지만 심각한 합병증인 메트포르민산증을 유발할 수 있습니다. 이 질환은 체내 젖산 축적을 특징으로 하며, 심장, 호흡 및 기타 장기 기능에 심각한 문제를 초래할 수 있습니다. 메트포르민산산증의 증상으로는 메스꺼움, 구토, 복통, 호흡 속도 증가 또는 감소, 쇠약, 졸음 등이 있습니다.
3. 기타 부작용: 과다 복용 시 글리벤클라미드와 메트포르민의 작용과 관련된 다른 부작용(예: 위장 장애, 두통, 현기증, 졸음 등)이 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 혈당강하제: 설포닐우레아, 인슐린 또는 α-글루코시다제 억제제와 같은 다른 혈당강하제와 병용 투여 시 저혈당 위험이 증가할 수 있습니다. 병용 투여 시에는 혈당 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.
2. 신장 기능에 영향을 미치는 약물: 특정 항생제(예: 아미노글리코사이드), 간접 항응고제(예: 와파린) 또는 요오드 조영제와 같은 약물은 특히 신장 기능이 저하된 환자에게 젖산산증 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물을 병용 투여할 때는 주의가 필요합니다.
3. 메트포르민 흡수에 영향을 미치는 약물: 제산제와 같은 일부 약물은 메트포르민의 흡수를 감소시켜 효과를 감소시킬 수 있습니다. 메트포르민은 제산제 복용 전 또는 후 최소 2시간 후에 복용하는 것이 좋습니다.
4. 저혈당 위험을 증가시키는 약물: ACE 억제제, 칼슘 채널 차단제, 베타 차단제와 같은 일부 약물은 포도당 강하제의 저혈당 효과를 증강시킬 수 있습니다.
5. 글리벤클라미드의 대사에 영향을 미치는 약물: 시토크롬 P450 억제제와 같은 일부 약물은 혈액 내 글리벤클라미드 농도를 증가시켜 저혈당 효과를 강화하고 저혈당 위험을 증가시킬 수 있습니다.

저장 조건

글리벤클라미드와 메트포르민 염산염을 함유한 글루코반스는 다른 많은 약물과 마찬가지로 포장 및 사용 설명서에 따라 보관해야 합니다. 일반적으로 직사광선과 습기를 피해 25°C 이하의 건조한 곳에 보관하는 것이 좋습니다. 보관 조건은 제조업체 및 약물의 제형(정제, 캡슐 등)에 따라 약간씩 다를 수 있으므로, 포장의 사용 설명서를 읽고 지시 사항을 따르는 것이 좋습니다.

또한, 글루코반스는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하여 오용을 방지해야 합니다. 제품의 유효기간이 지났거나 변질된 흔적(색상, 냄새 또는 질감 변화 등)이 있는 경우, 사용하지 말고 해당 지역의 법적 요건에 따라 폐기해야 합니다.