글리시람

글리시람(글리시리진산암모늄으로도 알려짐)은 감초 뿌리(Glycyrrhiza glabra)의 활성 성분인 글리시리진산의 유도체입니다. 이 화합물은 코르티코스테로이드 작용과 유사한 강력한 항염증 및 항알레르기 효과를 나타냅니다. 글리시리진산과 그 유도체는 약리학적 특성으로 인해 의학에서 널리 사용됩니다.

글리시리진산암모늄은 염증성 피부 질환 및 염증과 알레르기 관련 질환 치료에 사용될 수 있습니다. 또한, 약물의 맛을 개선하는 보조제로 사용되며, 일부 바이러스 감염의 잠재적 치료제로도 사용됩니다.

최근 연구에 따르면 초가변성 리포좀 형태로 투여한 글리시리진산 암모늄은 건강한 자원봉사자들의 피부 염증을 효과적으로 감소시켜 항염증 약물을 국소적으로 전달하는 잠재적인 매개체가 될 수 있는 것으로 나타났습니다(Barone et al., 2020).

적응증 글리시람

1. 급성 호흡기 바이러스 감염 및 독감과 관련된 기침을 포함하여 다양한 원인의 기침입니다.
2. 기관지염, 기관염, 후두염 등 상기도 질환.
3. 감기나 알레르기 비염에 동반되는 코막힘.
4. 급성 및 만성 비강염의 예방 및 치료.
5. 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염 등 다양한 원인의 비염.
6. 흡연자와 직업적 위험군의 비염.

릴리스 양식

글리시람(글리시리진산암모늄)은 정제, 시럽, 주사액 등 다양한 형태로 흔히 판매됩니다.

약력학

1. 항염 작용:

   • 글리시리진산 암모늄은 인터루킨-1, 인터루킨-6 등 염증성 사이토카인의 생성을 담당하는 효소의 활성을 억제하고, 포스포리파아제 A2의 활성을 저해하여 프로스타글란딘 E2의 생성을 감소시킴으로써 항염 효과가 있습니다.
   • 이러한 메커니즘은 염증과 통증, 부기, 발적과 같은 관련 증상을 감소시키는 결과를 가져올 수 있습니다.

2. 항바이러스 작용:

   • 글리시리진산암모늄은 항바이러스 활성도 가지고 있습니다. 세포 진입, 복제, 바이러스 입자의 조립 등 바이러스 주기의 여러 단계에 영향을 미쳐 헤르페스 바이러스를 포함한 바이러스의 복제를 억제하는 데 도움을 줍니다.

3. 항궤양 작용:

   • 글리시리진산 암모늄은 점액 분비를 자극하고 위 점막을 보호하는 효과로 인해 항궤양 효과도 있습니다.

4. 면역 조절 작용:

   • 일부 연구에 따르면 글리시리진산 암모늄은 면역 체계를 조절하여 방어 기능과 항염증 반응을 강화하는 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

약동학

1. 흡수: 글리시리진산암모늄을 경구 투여하면 위장관에서 부분적으로 흡수될 수 있습니다. 그러나 약물의 상당 부분은 일반적으로 위장관에 남아 호흡기 점막에 국소적인 영향을 미칩니다.
2. 대사: 글리시리진산암모늄은 간에서 대사되어 활성 대사산물을 형성할 수 있습니다. 그러나 대부분의 약물은 대사되지 않고 변화 없이 체외로 배출됩니다.
3. 배설: 글리시리진산 암모늄은 대사산물의 형태로 주로 신장을 통해 체외로 배설되며, 변하지 않습니다.
4. 최대 혈중 농도 및 작용 지속 시간: 시럽이나 정제로 국소적으로 적용하기 때문에 글리시리진산 암모늄의 최대 혈중 농도와 작용 지속 시간은 일반적으로 고려되지 않습니다. 그 작용은 호흡기 점막에 집중되기 때문입니다.
5. 다른 약물과의 상호작용: 글리시리진산암모늄과 다른 약물의 상호작용에 대한 정보는 제한적입니다. 그러나 다른 약물과의 상호작용은 가능하며, 특히 여러 약물을 동시에 사용할 경우 더욱 그렇습니다.
6. 부작용: 글리시리진산암모늄을 사용할 경우 고혈압, 체액 및 나트륨 저류, 저칼륨혈증, 부신피질 기능 억제 등 다양한 부작용이 나타날 수 있습니다.

투약 및 투여

1. 의사:

   • 글리시람 정제는 일반적으로 경구로, 즉 입을 통해 복용합니다.
   • 일반적으로 식사 후에 복용합니다.
   • 복용량은 일반적으로 질환의 심각도와 의사의 권고에 따라 달라집니다. 일반적으로 성인은 100~200mg을 하루 3~4회 복용합니다.

2. 시럽:

   • 글리시람 시럽은 종종 식사 후에 경구로 복용합니다.
   • 성인의 경우 일반적으로 하루 3~4회, 5~10ml씩 복용하는 것이 좋습니다.

3. 주입 솔루션:

   • 주사제는 경구 투여가 불가능하거나 효과적이지 않을 때 급성 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
   • 주사의 복용량은 일반적으로 환자의 상태에 따라 의사가 결정합니다.

임신 글리시람 중 사용

임신 중 글리시리진산암모늄(글리시람)을 사용하면 태아에게 위험을 초래할 수 있습니다. 쥐를 대상으로 한 연구에서 글리시리진산암모늄은 태아의 배아 치사율과 외부 출혈을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 또한 고용량 투여 시 경미한 골격 이상, 특히 흉추 변화의 증가와 신장 이상증의 유의미한 증가가 관찰되었습니다(Mantovani et al., 1988).

이러한 결과는 글리시리진산암모늄의 배아독성 가능성을 시사하며, 특히 고용량 투여 시 이러한 점을 고려하여 임신 중 사용 시 주의해야 합니다. 이 물질의 사용을 시작하기 전에 잠재적 위험을 고려하여 의사와 상담하는 것이 필수적입니다.

금기 사항

1. 과민증: 글리시리진산 암모늄이나 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 사람은 글리시람을 사용해서는 안 됩니다.
2. 고혈압: 글리시리진산암모늄에 함유된 글리시리진산은 체내 글루코코르티코이드 수치를 증가시켜 체내 나트륨과 수분 저류를 유발하여 혈압을 상승시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 글리시람은 고혈압 환자에게 금기일 수 있습니다.
3. 심장 질환: 심부전, 부정맥 또는 과거 심근경색 등 심각한 심장 질환이 있는 환자의 경우, 이러한 질환이 악화될 위험이 있으므로 글리시람을 사용하는 것은 금기일 수 있습니다.
4. 신장 질환: 심각한 신장 기능 장애가 있는 환자의 경우, 대사산물 축적 및 신장 기능 저하로 인해 글리시람 사용이 제한될 수 있습니다.
5. 임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중 글리시람의 안전성에 대한 데이터는 제한적이므로 이 기간 동안의 사용은 의사의 권고에 따라서만 이루어져야 합니다.
6. 소아 인구: 글리시람의 소아에 대한 안전성과 효능은 아직 완전히 밝혀지지 않았으므로, 소아에게 사용하려면 의사와 상담해야 할 수도 있습니다.
7. 급성 간 질환: 글리시람은 간 기능 저하 위험으로 인해 급성 간 질환 환자에게 금기일 수 있습니다.

부작용 글리시람

1. 미각 감각의 변화.
2. 구토와 메스꺼움.
3. 상복부 부위의 팽창감과 불편함.
4. 피부 발진, 가려움증, 두드러기 등의 알레르기 반응.
5. 압력이 증가합니다.
6. 점액 분비가 증가합니다.
7. 두통.
8. 드물게 혈액 내 칼륨 수치가 증가할 수 있습니다.

과다 복용

1. 고혈압 및 부종: 글리시리진산 암모늄은 체액과 나트륨을 축적시킬 수 있으며, 이로 인해 혈압이 상승하고 부종이 발생할 수 있습니다.
2. 저칼륨혈증: 글리시리진산 암모늄을 장기간 복용하면 칼륨 손실과 저칼륨혈증이 발생할 수 있으며, 이로 인해 근육 약화, 비정상적인 심장 박동 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 고나트륨혈증: 과다 복용 시 혈액 내 나트륨 수치가 증가하여 두통, 발작, 불면증 등 다양한 질환이 발생할 수 있습니다.
4. 중독 및 중독: 과다 복용 시 중독 및 중독이 발생할 수 있으며, 이는 메스꺼움, 구토, 복통, 현기증, 졸음 및 기타 증상으로 나타날 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 부작용의 위험을 증가시키는 약물:

   • 체액 및 나트륨 잔류를 유발하거나 칼륨혈증을 증가시킬 수 있는 약물(예: 이뇨제)을 글리시리진산 암모늄과 병용 투여할 경우 이러한 부작용이 증가할 수 있습니다.

2. 전해질 균형에 영향을 미치는 약물:

   • 신체의 칼륨 수치를 높이거나 낮출 수 있는 약물(예: 항부정맥제)은 글리시리진산 암모늄과 상호 작용하여 전해질 불균형을 초래할 수 있습니다.

3. 중추신경계에 영향을 미치는 약물:

   • 중추신경계 억제를 유발하는 약물(예: 수면제, 진통제)은 글리시리진산암모늄의 진정 효과를 증강시켜 졸음 증가 및 반응 시간 감소를 초래할 수 있습니다.

4. 신장과 간 기능에 영향을 미치는 약물:

   • 신장이나 간 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 약물은 글리시리진산 암모늄과 상호 작용할 수 있습니다. 왜냐하면 이 약물의 대사와 배설은 이 기관에 크게 의존하기 때문입니다.

5. 항응고제 및 혈액 응고에 영향을 미치는 약물:

   • 글리시리진산 암모늄을 항응고제나 혈액 응고에 영향을 미치는 약물과 함께 사용하면 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.

6. 위장관의 pH를 증가시키는 약물:

   • 제산제나 위장관 pH를 높이는 약물을 복용하면 글리시리진산 암모늄의 흡수가 감소할 수 있습니다.