급성 신부전의 증상

급성 신부전증은 4단계로 구분됩니다.

• 초기 - 세뇨관 상피 세포에 대한 손상 물질의 영향(지속 시간은 몇 시간임)
• 과뇨증 - 이뇨 감소, 질소혈증 증가를 배경으로 비교적 낮은 SCF가 유지됩니다(이 단계는 며칠 동안 지속될 수 있으며, 투석의 경우 다음 단계로 진행될 수 있음).
• 다뇨증 - 신장의 수분 배출 기능이 회복됩니다(몇 주간 지속됩니다. 이 기간 동안 환자의 약 80%가 어떤 종류의 감염을 겪게 되며, 이는 사망 원인이 될 수 있습니다).
• 회복 - 정상적인 사구체 여과율과 세뇨관 기능이 천천히 회복되는 단계(지속 기간은 6~24개월).

급성 신부전 초기 단계에서는 신장 손상으로 인해 악화되는 병리학적 과정의 증상이 임상 양상을 지배하므로, 소변량 감소, 대사성 산증, 고칼륨혈증, 질소혈증은 일반적으로 기저 질환의 증상에 가려집니다. 0.3ml/(kg·h) 미만의 소변량 감소는 급성 신부전의 주요 임상 양상입니다. 과뇨증 단계에서는 이뇨 감소와 질소혈증 증가, 요독증 중독 현상이 우세합니다. 이 시기에 사망률이 가장 높습니다. 적절한 치료를 받으면 과뇨증 단계 이후에는 다뇨증 급성 신부전이 발생하며, 이 경우 이뇨가 연령 기준보다 2~3배 높고 낮은 소변 삼투압과 함께 나타납니다. 저나트륨혈증은 고나트륨혈증으로, 고칼륨혈증은 저칼륨혈증으로 대체됩니다. 이 단계에서는 아이의 상태가 눈에 띄게 호전되지 않고, 무기력함, 근육 근력 저하, 반사 저하, 부전마비, 마비 증상이 지속됩니다. 혈액 내 질소혈증이 높고, 소변 내 단백질, 백혈구, 적혈구, 그리고 원통형이 다량 검출되는데, 이는 세뇨관 상피의 죽은 세포가 방출되고 침윤물이 재흡수되는 것과 관련이 있습니다. 이 단계에서는 감염이 축적되어 패혈증이 발생하는 경우가 많습니다. 회복기는 네프론 기능이 완전히 회복될 때까지 수개월에서 수년까지 지속됩니다.

합병증이 없는 경우, 혈액에서 대사성 산증이 산성 호흡 및 호흡성 알칼리증과 함께 검출됩니다. 합병증이 있는 경우, 산증은 대사성 알칼리증(장기간 구토)으로 대체되거나 호흡성 산증(폐부종)과 동반됩니다. 전해질 대사 변화는 저나트륨혈증, 저염소혈증, 고마그네슘혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증을 특징으로 하며, 이러한 질환이 중추신경계 및 혈액 순환에 미치는 영향을 반영하는 임상 증상(졸음 또는 혼수, 경련, 심장 부정맥)과 함께 나타납니다. 대부분의 소아는 고칼륨혈증을 동반하지만, 일부 신생아에서는 이뇨 작용이 급격히 감소함에도 불구하고 저칼륨혈증(구토 및 심한 설사)이 발생합니다.

요독 중독은 피부 가려움증, 불안이나 무기력함, 억제할 수 없는 구토, 설사, 심혈관 기능 부전의 징후로 나타납니다.

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