급성(카타르성) 비특이적 콧물
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최근 리뷰 : 05.07.2025
급성(카타르성) 비특이성 비염은 이비인후과에서 가장 흔한 질환으로, 뚜렷한 계절성과 발생에 대한 개인별 소인이 뚜렷한 것이 특징입니다. 급성 전염성 카타르성 비염은 코 점막의 염증으로, 남녀노소 누구에게나 동일하게 나타납니다. 이 질환은 여름-가을, 가을-겨울로 계절이 바뀌는 시기에 흔히 유행합니다. 허약한 사람, 회복기, 비타민 결핍증, 과로 등에서 가장 흔히 관찰됩니다. 대중교통, 혼잡한 장소 등에서 감염될 때 흔히 발생합니다. 급성 비염의 위험 요인으로는 열악한 위생 및 환경 조건, 체온 저하, 습기, 외풍 등이 있습니다. 대도시 거주자나 새로운 팀(유치원, 병영, 생산 현장)에 처음 온 사람들은 비염에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 화학 및 분진 산업 종사자는 이 질환에 더 취약합니다.
급성 비염은 비강 내에 존재하는 부생균의 활성화를 동반합니다. 신생아의 비강은 출생 후 몇 시간 동안 무균 상태를 유지하다가, 생후 첫날부터 연쇄상구균, 백색 또는 황금색 포도상구균, 다양한 디프테리아균, 폐렴구균, 용혈성 인플루엔자균 등 다양한 미생물이 비강 내로 침투합니다. 특정 미생물총은 비강 내에서 부생균으로 활동하지만, 여러 가지 불리한 조건에서 활성화되어 병원성 특성에 따른 다양한 질병을 유발할 수 있습니다.
급성 비특이성 비염의 병인
비강 분비물의 살균 특성 감소(리소자임 농도 감소 - 리소자임은 동물과 식물의 신체 조직을 구성하는 단백질 그룹으로, 특정 미생물의 용해를 유발하는 특정 능력을 가지고 있음. 리소자임은 계란, 혈액, 눈물, 타액, 비강 분비물, 순무, 양 고추냉이, 양배추, 앵초 등에 함유되어 있음) 및 미생물 활성화로 인해 비강 점막의 혈관 운동 기전 기능 장애가 발생하여 혈관 충혈 및 비강 점액 분비 증가로 나타납니다. 급성 비특이성 비염의 발병 기전에서 중요한 역할은 신체, 특히 다리와 머리의 냉각 요인에 기인합니다. 이와 관련하여 일부 저자(E. Rajka)는 급성 비특이성 비염의 발생에 기여하는 소위 감기 알레르기의 존재를 시사합니다. B. Hogton과 G. Braun(1948)은 일부 사람들에게서 감기가 상당량의 히스타민을 혈중으로 방출하는 것을 촉진한다는 사실을 발견했고, E. Trocher(1951)는 히스타민이 급성 비특이성 비염의 분비물에 함유되어 있음을 발견했습니다. 많은 연구자들이 급성 비특이성 비염과 알레르기 사이의 연관성을 밝혀냈고, 이는 급성 비특이성 비염에 대한 항히스타민제 치료의 시작으로 이어졌습니다.
실제로 급성 비특이성 비염은 코 점막에만 국한된 질환이 아니라, 어느 정도 비강 점막에도 영향을 미치며, 코에서와 유사한 과정이 발생합니다. 이는 대부분 사골 세포에 영향을 미치며, 상악동과 전두동에는 덜 흔하게 발생합니다. 비강의 염증 과정이 사라지면 부비동의 이러한 후유증도 사라집니다.
병리학적 해부학
급성 비특이성 비염의 첫 번째 단계에서는 현저한 혈관 마비, 코 점막의 충혈 및 부종, 혈관 주위 및 선 주위 침윤 및 혈액 세포의 유출, 점액선 기능 저하가 관찰됩니다. 두 번째 단계는 박리된 상피, 파괴된 백혈구 조각 및 미생물을 포함하는 코 점액의 과다 분비가 특징입니다. 때때로 콧물이 혈성일 수 있으며, 이는 모세혈관 내피가 침범된 바이러스성 비염의 원인을 나타낼 수 있습니다. 세 번째 단계는 분비물이 두꺼워지고, 분비물에 많은 백혈구가 나타나며, 염증 과정이 점차 중단되는 것이 특징입니다.
카타르성 비특이성 비염의 증상
급성 비특이성 비염의 증상은 국소적 증상과 전신적 증상으로 나뉩니다. 국소적 주관적 증상은 다음과 같습니다. 첫 번째 단계에서는 코의 건조함, 가려움, 코와 목의 작열감, 잦은 재채기, 귀 막힘, 코를 풀 때 이관의 환기 기능 장애와 관련된 나팔 소리(삐걱거리는 소리, 휘파람 소리, 귀에 물이 찬 느낌)가 나타납니다. 코로 숨을 쉬는 것이 어려워지고, 폐쇄성 저후각증, 무각증, 눈 결막 충혈, 눈물이 발생합니다. 24시간 후, 질병의 최고조에 달하며 최대 7일까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 장액성 분비물이 점액성 화농성 분비물로 바뀌며 점차 걸쭉해지고 멈춥니다. 세 번째이자 마지막 단계에서는 주관적 증상이 점차 사라지고 회복됩니다. 국소 객관적 증상은 비염 발생 단계에 따라 코 점막의 병리학적 변화에 의해 결정됩니다. 비강 점막의 병리학적 변화는 충혈, 부종, 비강 협착, 점액 과다 및 점액농양 분비물과 같은 증상을 동반합니다. 점액농양 분비물이 2주 이상 지속되고 전반적인 건강 악화, 두통, 쇠약 증상이 나타나면 부비동염과 같은 합병증이 있을 가능성을 고려해야 합니다.
급성 비특이성 비염의 일반적인 증상은 체온이 아열 수준으로 상승하고, 가벼운 오한, 몸살, 식욕 부진, 불면증, 두통 등이 특징입니다.
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급성 비특이성 비염의 진단
급성 비특이성 비염의 일반적인 경과 중 급성(카타르성) 비특이성 비염의 진단은 어렵지 않습니다. 급성 부비동염 초기에 나타나는 비강 증상인 혈관운동성 비염 및 알레르기성 비염, 그리고 일반적인 감염성 질환과 함께 나타나는 인플루엔자 비염과 감별해야 합니다.
합병증(부작용): 코피, 장기간의 저후각 및 무후각, 이상후각, 급성 부비동염, 결막염 및 누낭염, 인두 림프절 염증. 특히 급성 비특이성 비염 유행 시 기관염, 기관지염, 심지어 기관지폐렴 및 기흉이 발생할 수 있습니다.
예후는 일반적으로 양호하며, 합병증은 그 특성에 따라 결정됩니다.
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급성 비특이성 비염 치료
급성 비특이성 비염은 초기 증상 발현 단계에서만 치료 효과가 있으며, 이후 단계에서 치료를 시작하면 임상 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 데 도움이 될 뿐, 위에서 설명한 전체 임상 주기는 변하지 않습니다. 여러 저자들이 급성 비특이성 비염에 대한 다양한 치료 옵션을 제시했지만, 현재까지 이 질환에 효과적인 치료법은 없습니다. 급성(카타르성) 비특이성 비염의 경우, 권태감, 발열, 현저한 국소적 주관적 증상, 침상 안정, 종아리 근육에 겨자 반창고, 족욕기, 라즈베리 잼을 넣은 따뜻한 차, 경구용 칼세스(per os calcex), 아스피린, 진정제가 사용됩니다. 윗입술과 코 전정 피부는 아연 주입액, 베이비 크림, 때로는 신토마이신 연고로 지속적으로 윤활하여 침윤 및 이차 감염을 예방합니다. 종합 비타민제가 처방되며, 식단은 주로 탄수화물입니다.
비염의 초기 자각적 증상에 대한 일시적인 치료로, 물에 희석한 인간 인터페론을 코에 점적하고, 혈관수축제(나프티지눔, 갈라졸린, 사노린, 에페드린 등)와 교대로 사용하거나, 항히스타민제(디펜히드라민, 수프라스틴, 디아졸린 등), 글루콘산칼슘, 아스코르브산 경구 투여를 병행하는 것이 좋습니다. 1917년 급성 비특이성 비염에 특히 효과적인 연고를 제안했던 N.P. 시마노프스키의 고전적인 처방은 그 중요성을 잃지 않았습니다.
- Rp.: 멘톨리 재팬 0.1-0.2
- 코카인 염산염 0.2-03
- 산화아연 0.6-1.0
- 라놀리니 15.0
- 바셀리니 10.0 M. f. ung.
- D. 세뇨관 mctallica S. 코에 연고
유명한 러시아 비과학자 A.S. 키셀레프(2000)가 지적했듯이, 이 연고는 현대의 여러 혈관수축제에 비해 여러 가지 장점을 가지고 있습니다. 점막과 코전정의 침윤을 줄이고, 마취 효과와 장기적인 혈관수축제 효과를 나타내며, 염증 부위의 병적인 반사 작용을 차단합니다. 코카인을 에페드린이나 아드레날린으로 대체하면 이 연고의 효과가 감소합니다.
감염성 질환에서의 급성 비염 증후군. 이 질환군에서 비염은 비강 점막의 일반적인 염증, 혈관운동성 및 알레르기성 질환과 구별되어야 하는 비교적 흔한 증후군 중 하나로 포함됩니다.
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