콧물용 항생제

콧물에 항생제를 써야 할까요? 항생제는 꼭 필요할까요? 처방할 이유가 있을까요? 콧물에 어떤 항생제를 써야 할까요? 정당한 이유 없이 항생제를 복용하는 것은 권장되지 않는다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 이 문제를 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

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비염에 항생제 사용에 대한 적응증

항생제를 이용한 콧물 치료는 병변이 복합적으로 발생하고 병원성 감염이 악화되는 경우에만 효과적일 수 있습니다. 따라서 콧물 치료 시 항생제를 사용하는 주요 적응증은 만성 비염이 발생하거나 염증 과정이 부비동으로 확산된 경우입니다.

부비동의 염증 과정을 부비동염이라고 합니다. 부비동염은 영향을 받는 특정 부비동에 따라 전두동염, 사골동염 또는 상악동염으로 구분됩니다.

특정 항균제를 선택하거나 약물을 복합적으로 사용할 권리는 이비인후과 전문의에게만 있습니다. 대부분의 경우, 의사는 에리스로마이신, 클라리스로마이신, 미데카마이신과 같은 마크로라이드계 약물과 β-락탐계 항생제(오그멘틴) 및 세팔로스포린계 항생제(세포독스, 세프트리악손)를 처방합니다.

비염 치료를 위한 항균제의 방출 형태는 성인용 캡슐이나 정제, 소아용 현탁액입니다. 일부 복잡한 상황에서는 근육 주사나 주입을 위해 용액을 사용하기도 합니다.

비염에 대한 항생제의 약력학

콧물에 대한 항생제의 간단한 약력학을 살펴보겠습니다.

• 페니실린 계열 약물은 세포벽 형성에 관여하는 효소를 불활성화시켜 세균 세포벽의 생물학적 합성을 억제합니다.
• 세팔로스포린 계열 약물은 페니실린과 비슷한 효과를 가지고 있습니다.
• 테트라사이클린 계열 약물은 리보솜 수준에서 세포 단백질의 생물학적 합성을 억제합니다. 이러한 이유로 테트라사이클린을 대량으로 복용하면 신체의 단백질 생성을 방해할 수 있습니다.
• 아미노글리코사이드 계열 약물은 세균 세포의 리보솜에 결합하여 RNA와 리보솜 사이의 자연스러운 "대화"를 방해할 수 있습니다. 이로 인해 유전 암호의 해독이 왜곡되고 생성되는 단백질에 외부 아미노산이 할당됩니다. 또한, 아미노글리코사이드는 세포질 막에 갇혀 세포막 투과성에 부정적인 영향을 미쳐 세균 세포에서 칼륨 이온, 뉴클레오타이드, 아미노산이 손실됩니다.
• 마크로라이드계 항생제는 미생물 세포 내에서 RNA와 리보솜 사이의 접촉을 차단합니다.

비염에 대한 항생제의 약동학

항생제 용액 흡입은 약물이 전신 혈류로 흡수되는 것을 수반하지 않습니다. 외용 시 혈청 내 항생제의 최대 농도는 1ng/ml를 초과할 수 없으며, 이 정도의 활성 성분 함량은 미미한 것으로 간주할 수 있습니다. 이 농도는 약물의 안전성에 영향을 미치지 않습니다.

항생제를 비강을 통해 투여하면, 투여 후 3시간 이내에 점액에서 항생제의 최대량을 관찰할 수 있습니다.

국소적으로 사용할 경우 약물은 호흡계의 분비를 통해 배출됩니다.

항생제를 근육 주사로 투여하면 약물은 혈액으로 빠르게 흡수됩니다(일반적으로 최대 농도는 30~60분 후에 관찰됨). 그리고 호흡기계를 포함한 조직으로 빠르게 침투합니다.

정제 형태의 항생제는 일반적으로 장에서 잘 흡수되며, 이후 신체 조직과 생물학적 환경으로 분포됩니다. 소변을 통해 배출되며, 일부는 대변과 함께 배출됩니다.

예를 들어, 일부 항생제인 마크로라이드 올레테트린은 비장, 악성 조직, 간에 축적될 수 있습니다.

어린이 콧물 항생제

아이의 콧물이 오랫동안 지속되면 항생제를 처방해야 할까요?

우선, 아이의 콧물에 항생제를 적절하지 않고 비이성적으로 사용하면 치료에 심각한 어려움을 초래할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 안타깝게도 많은 경우, 어머니는 소아과 의사나 이비인후과 전문의와 상담하지 않고, 오히려 직접 약으로 아이를 치료하려고 합니다. 이러한 상황에서 어머니는 잘못 선택된 항균제와 잘못 계산된 용량이 박테리아를 파괴하는 대신 병리학적 과정을 더욱 악화시킬 수 있다는 사실을 간과합니다.

아기에게 콧물이 처음 나타날 때, 가장 효과적인 자가 치료는 면역 자극 및 항바이러스제인 인터페론을 사용하는 것입니다. 인터페론은 아이에게 편리한 형태로 제조되며, 점안액, 연고 또는 좌약 형태로 제공됩니다. 3일 이상 경과했는데도 아이의 상태가 호전되지 않으면 전문의와 상담하십시오. 증상이 악화될 때까지 기다리지 말고 적절한 조치를 취하십시오.

아이의 콧물을 치료하기 위해 항생제를 사용하는 것은 의사의 권한에 속하며, 항균제를 이용한 자가 치료는 강력히 권장되지 않습니다.

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지속적인 콧물에 대한 항생제

정상적인 콧물이라면 항생제를 성급히 복용해서는 안 됩니다. 하지만 콧물이 오래 지속된다면 의사가 항생제 치료를 처방할 수 있습니다. 특히 이마, 옆구리, 그리고 코 위쪽에 통증과 부기가 있는 경우 항균제 복용이 매우 중요합니다. 이러한 증상은 대개 코막힘과 발열을 동반합니다.

거의 모든 경우 비강 부비동의 염증 과정을 치료하려면 항생제 치료를 사용해야 합니다. 이러한 합병증은 대개 세균 감염으로 인해 발생하기 때문입니다.

현재 장기 비염 치료에 가장 많이 사용되는 것은 마크롤라이드계 항생제(에리스로마이신, 클라리스로마이신, 아지트로마이신, 스피라마이신, 미데카마이신)입니다. 부비동의 화농성 염증 과정과 알레르기 반응 징후가 동반되는 경우, (미생물총의 민감도를 고려하여) 항생제 용액을 이용한 부비동 세척과 항알레르기 약물을 병행합니다.

어린 시절에는 아지트로마이신 치료를 단기간에 실시하는 것이 좋습니다.

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기침과 콧물에 대한 항생제

원칙적으로 기침과 콧물에는 항생제가 처방되지 않으며, 때로는 권장되지 않기도 합니다. 그러나 기침과 콧물이 오래 지속되고 치료에 반응하지 않는 경우 항생제 사용이 정당화될 수 있습니다. 예를 들어, 어린 시절에는 아목시실린이나 코트리목사졸(경구용) 또는 페니실린 주사제가 이러한 상황에서 적극적으로 사용됩니다.

항생제는 대부분 근육 주사로 투여됩니다. 생후 2개월 미만의 영아에게는 벤질페니실린과 겐타마이신이 처방됩니다.

하지만 기침과 콧물에 항생제를 사용하는 것은 정당하며, 바이러스가 아닌 박테리아에 의한 질병일 때만 효과적일 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 또한, 어떤 박테리아가 병리학적 증상을 유발했는지 아는 것도 바람직합니다. 이를 위해 가래와 비강 분비물에 대한 세균학적 검사를 실시합니다. 검사 결과를 받은 후에야 질병을 치료하는 데 도움이 되는 항균제를 선택할 수 있습니다.

이러한 이유로 항생제 선택은 미생물총 감수성 검사 결과에 따라 의사만이 결정할 수 있습니다. 항생제를 임의로 사용하는 것은 허용되지 않습니다.

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심한 콧물에 대한 항생제

심한 콧물이 나더라도 항생제를 사러 약국에 서둘러 가지 마세요. 콧물이 바이러스 감염(독감, 급성 호흡기 바이러스 감염)으로 인한 것이라면 인터페론 복용을 시작하세요. 질병 초기에는 부작용이 거의 없는 잘 알려진 항바이러스제인 아비돌이 효과적일 수 있습니다. 체내 인터페론 생성을 촉진하는 복합제인 안티그리핀도 좋은 치료법입니다.

바이러스 감염에는 항생제가 아무런 소용이 없다는 점을 잊지 마십시오. 이러한 약물은 질병의 원인이 박테리아라는 확실한 확신이 있을 때만 처방됩니다. 항생제를 자의로 복용하는 것이 권장되지 않는 이유는 무엇일까요? 항생제는 병원성 미생물을 파괴하는 동시에 우리 몸을 보호하고 여러 중요한 과정의 흐름을 원활하게 하는 유익한 박테리아를 파괴하기 때문입니다. 항생제를 잘못 사용하면 장내 세균 불균형, 칸디다증, 그리고 음식의 소화 및 흡수 과정 장애가 발생할 수 있습니다. 또한, 잘못된 치료 요법은 미생물이 항균제에 "중독"되는 데 기여할 수 있습니다. 이로 인해 면역력이 크게 약화되고, 이후 치료를 위해 더 강력한 약물이 필요하게 됩니다.

콧물이 심하면 갈라졸린이나 나프티지눔과 같은 특수 혈관수축제를 사용할 수 있습니다. 천연 항생제 복용도 잊지 마세요. 마늘, 양파, 고추냉이를 먹고, 따뜻한 꿀차를 마시세요. 3~5일 이내에 증상이 호전되지 않으면 의사와 상담하세요. 자가 처방 항생제는 절대 용납할 수 없습니다.

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콧물에 대한 국소 항생제

국소 항생제는 주로 부비동의 염증 과정, 즉 부비동염에 사용됩니다. 항생제는 콧물에는 매우 드물게 사용되며, 질병의 심각한 세균성 합병증이 발생할 때만 사용됩니다.

국소 항생제 투여는 정제나 주사 투여 후 발생할 수 있는 여러 부작용을 예방합니다. 또한, 국소 항생제 투여는 전신 미생물총의 질에 영향을 미치지 않습니다.

국소 항생제 중에서 가장 흔한 형태는 비강 점적제와 스프레이입니다.

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항생제가 함유된 비강 점적액

다음 항균제는 비강에 주입하는 데 사용됩니다.

• 노보이마닌은 세인트존스워트에서 추출한 천연 항생제입니다. 페니실린 내성 포도상구균을 포함한 그람 양성균에 효과가 있으며, 점막 회복을 촉진합니다. 사용 전 멸균 증류수, 마취제 또는 포도당으로 희석하여 사용하십시오.
• 프라마이세틴 - 세균성 비염 및 부비동염의 복합 치료에 사용됩니다. 이 약은 하루 4~6회, 각 콧구멍에 1~2방울씩 점적합니다. 1세 미만 영유아에게는 투여하지 않습니다.
• 네오마이신은 아미노글리코사이드계 항생제입니다. 점안, 투룬다, 관주에 용액(1ml당 5000 단위)으로 사용하며, 1회 사용량은 25~50ml를 넘지 않습니다. 진균 및 바이러스 감염뿐만 아니라 혐기성 세균총에도 작용하지 않습니다.

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항생제 비강 스프레이

항생제가 함유된 비강 스프레이는 염증 부위에 직접 약물을 바르는 가장 편리한 방법입니다. 가장 잘 알려진 약물은 다음과 같습니다.

• 이소프라는 활성 성분인 프라미세틴을 함유한 비강 스프레이입니다. 혐기성 미생물에는 영향을 미치지 않습니다. 스프레이 1회분은 하루 4~6회, 소아의 경우 하루 최대 3회까지 비강에 도포합니다. 항생제 치료 기간은 7~10일입니다.
• 페닐에프린 함유 폴리덱스 - 비강 스프레이. 스프레이에 항균제가 함유되어 있어 광범위한 효과를 나타내지만, 연쇄상구균과 혐기성 세균의 생존력에는 영향을 미치지 않습니다. 치료 기간은 6일에서 10일입니다.
• 바이오파록스는 그람 양성균 및 그람 음성균과 진균 감염에 효과가 있는 폴리펩타이드 항생제 푸사풍진(fusafungine)을 함유한 에어로졸입니다. 뛰어난 항염 효과를 나타냅니다. 표준 치료 방법은 하루 4회, 각 콧구멍에 2회씩 투여하는 것입니다. 치료 기간은 1주일을 넘지 않습니다.

투여방법 및 용량

비강과 부비동의 염증 과정에 영향을 미치기 위해 다양한 약리 작용 방법을 사용할 수 있습니다.

1. 감염 과정과 점막 부종을 멈추고, 분비물 배출을 촉진하며, 비강 호흡을 개선하기 위해 비강에 항생제 용액을 투여합니다. 이를 위해 점안액, 에어로졸, 탐폰 형태의 제제를 하루 3-4회 비강에 도포합니다.
2. 항생제 용액을 비강 부비동에 직접 주입합니다. 이렇게 하면 항생제가 부비동에 더 오래 남아 조직 내 농도가 경구 또는 주사보다 높아집니다. 때로는 양측 부비동염 치료 시 다양한 세균총이 존재하기 때문에 각 부비동에 다른 항생제를 투여해야 할 수 있습니다(미생물총의 민감도를 고려하여).
3. 복잡한 비염, 예를 들어 어린 소아의 중증 급성 사골염의 경우 경구 및 주사용 항균제를 사용합니다. 치료 용량과 치료 기간은 각 사례별로 의사가 개별적으로 결정합니다.
4. 항생제(벤질페니실린, 스트렙토마이신 200,000 U, 클로람페니콜 0.25%, 노보이마닌 0.1%)의 전기영동.

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임신 중 사용

임신 중 콧물에 항생제를 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 항균제의 활성 성분은 태아에게 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 테트라사이클린은 골격 성장을 지연시키고 간 지방 침윤을 유발할 수 있습니다.

가임기 여성에게 콧물 항생제를 처방하기 전에 의사는 해당 여성이 임신하지 않았는지 확인해야 합니다. 항생제 치료 중에는 임신을 계획하지 않는 것이 좋습니다.

수유 중에는 항생제 치료도 권장되지 않습니다. 그래도 항생제 사용을 거부할 수 없다면 모유 수유 중단을 고려해야 합니다.

임신 중, 특히 임신 초기에는 국소 약물 사용조차 권장되지 않습니다. 항생제 추가 사용은 태아에게 미칠 수 있는 위험과 산모에게 미치는 이점을 평가해야 하는 의사에게 문의해야 합니다. 혈중 약물 농도가 극히 낮더라도 태반 장벽을 통과할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 예를 들어, 널리 사용되는 이소프라(Isofra)는 국소적으로 사용할 경우 태아의 전정 기관에 독성 영향을 미칠 수 있습니다.

임신 중에 항생제를 사용하기 전에 반드시 의사와 상의하고 스스로 결정하지 마십시오.

콧물에 항생제 사용에 대한 금기 사항

콧물에 항생제를 사용하는 것은 항균제에 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 환자에게는 금기입니다.

심각한 간 및 신장 기능 장애가 있는 개인이나 백혈구 감소증이 있는 환자에게는 근육 주사나 항생제 경구 투여가 권장되지 않습니다.

항생제는 어린 시절과 심혈관 질환이 있는 환자에게 신중하게 처방됩니다.

임산부와 수유부는 콧물에 항생제를 사용하는 것이 권장되지 않습니다.

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콧물에 대한 항생제의 부작용

정제, 캡슐, 주사제 형태의 항생제를 사용할 경우 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 식욕 부진, 메스꺼움과 구토, 장 질환, 복통
• 끊임없는 피로, 두통, 현기증
• 빈혈, 혈소판 감소증
• 알레르기 반응
• 곰팡이 질병 발병, 세균 불균형, 치아 법랑질 색깔 변화.

콧물에 항생제를 국소적으로 사용하면 약물에 대한 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

고용량 항생제를 경구 복용하면 부작용이 심해질 수 있습니다. 이러한 상황에 대한 특별한 해독제는 없으며, 증상에 따른 치료만 시행합니다.

비염 치료에 국소적으로 사용되는 항균제의 과다 복용에 대한 보고는 없습니다.

다른 약물과의 상호작용

국소 항생제를 다른 비강 약물과 병용하여 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

항생제를 내복하거나 주사로 사용하는 경우, 음주는 엄격히 금지됩니다.

알루미늄, 마그네슘, 철, 칼슘이 함유된 유제품과 제제는 테트라사이클린과 마크로라이드계 항생제의 흡수를 늦출 수 있습니다.

의사의 처방 없이 다양한 살균제와 항생제를 함께 복용해서는 안 됩니다.

항생제는 항혈전제의 작용을 방해할 수 있으며 경구 피임약의 신뢰성을 떨어뜨릴 수 있습니다.

보관 조건

항생제는 어린이의 손이 닿지 않는 어두운 방에 15~25°C의 온도로 보관합니다.

정제와 캡슐의 유통기한은 약 2년이고, 에어로졸의 경우 최대 3년입니다.

현대 전문가들은 기존 약물 치료로 10일 이내에 콧물이 치료되지 않을 경우 항생제를 처방할 수 있습니다. 항균제의 선택과 사용 방법은 치료사, 이비인후과 의사, 소아과 의사 등 의료인의 권한에 달려 있습니다. 따라서 콧물이 세균 감염으로 인해 심각하게 악화되는 경우, 최선의 해결책은 의사의 진료를 받는 것입니다.

항생제 복용 후 콧물

항생제 복용 후 콧물이 나면 알레르기 반응을 의심해 볼 수 있습니다. 항생제는 일반적으로 부작용이 많기 때문에 항균제 알레르기는 꽤 흔한 증상입니다. 알레르기는 약물 복용 직후가 아니라 복용 후 어느 정도 시간이 지난 후에 나타날 수 있습니다. 또한, 용량이 강할수록, 치료 기간이 길수록 신체 과민 반응이 발생할 위험이 커집니다. 환자가 이미 페니실린 계열 약물 복용으로 알레르기 반응을 경험한 적이 있다면 다른 항생제에 알레르기가 발생할 위험이 몇 배 더 높아집니다. 이 경우 어떻게 해야 할까요?

첫째, 어떤 독립적인 조치도 취하지 말고, 증상을 무시하지 마십시오. 더 심각한 알레르기 합병증이 발생할 수 있습니다. 둘째, 의사에게 연락하여 복용 중인 약을 중단하거나 필요한 경우 다른 약으로 대체하십시오.

항생제 복용 후 콧물이 흐른다면 면역 체계가 약해졌다는 신호일 수 있으므로 항알레르기 치료와 함께 면역 체계를 강화하는 것이 좋습니다.