급성 중이염 진단

병력과 일반적인 증상의 특징을 파악한 후 진찰을 진행합니다. 이 시기에는 신경학적 증상에 특히 주의를 기울여야 하며, 심한 중독이나 뇌막 자극 증상(뇌막증)으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌막증은 중이와 두개강 사이의 원활한 혈관 교통(혈액 및 림프관)으로 설명됩니다.

외진 시 이경 검사 및 촉진을 시행하기 전에 안면 근육(안면신경 마비)의 상태에 특히 주의를 기울여야 합니다. 귓바퀴의 돌출 여부, 후이개 이행주름의 정도, 유양돌기 부위의 상태, 온도, 피부색, 유양돌기 상부 피부의 부종 또는 침윤 여부, 전이개 림프절과 후이개 림프절의 비대 및 통증, 흉쇄유돌근의 상태, 흉쇄유돌근의 앞쪽 가장자리, 경정맥이 지나가는 위치 등을 확인합니다.

이렇게 세밀한 검사를 거친 후 이경 검사를 진행합니다. 우선, 영아, 특히 신생아의 고막 검사는 외이도가 좁고 고막이 거의 수평에 가까워 매우 어렵다는 점을 기억해야 합니다. 또한, 이 시기에는 외이도가 표피 인설로 가득 차 있는 경우가 많으므로, 가장 좁은 깔때기라도 삽입하기 전에 따뜻한 미네랄 오일을 적신 탈지면을 사용하여 조심스럽게 제거해야 합니다. 따라서 고막의 윗부분만 검사할 수 있으며, 처음에는 주입 후 충혈됩니다. 다른 식별 표시는 일반적으로 구별할 수 없습니다. 광반사는 생후 1.5개월 이후에 나타납니다. 일반적인 이경 검사 결과를 왜곡하는 몇 가지 상황이 있습니다. 예를 들어, 외이도의 깔때기와 변기 삽입 자체만으로도 고막 충혈을 유발할 수 있으며, 검사 중 아이의 울음소리도 고막 충혈을 유발할 수 있습니다. 신생아와 영아의 고막 표피층은 비교적 두꺼워져 있으며, 고막 내 염증 과정이 있더라도 항상 충혈을 동반하지는 않습니다. 청각 기능도 마찬가지이며, 객관적인 방법으로만 검사할 수 있습니다. 필수적인 진단 방법은 고막의 이동성을 확인하는 공압 이경 검사입니다.

혈액 검사 결과는 특이적이지 않으며, 급성 중이염은 좌측으로의 이동을 동반한 백혈구 증가, ESR 증가 등의 증상을 보입니다. 일반적으로 합병증이 의심되는 경우에만 엑스레이 검사를 실시합니다.

중이염 진단의 결정적인 요인은 고막 천공이나 복수천자(천자)를 통해 고름이 검출되는 것입니다. 그러나 복수천자 음성 소견이 고실 내 염증 과정의 부재를 확실하게 나타내는 것은 아니며, 단지 삼출물이 없음을 나타낼 뿐이며, 때로는 삼출물이 형성될 시간이 부족하기도 합니다.

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