급성 호산구 폐렴

급성 호산구성 폐렴은 폐의 간질 공간으로의 호산구의 빠른 침윤을 특징으로 합니다.

급성 호산구성 폐렴의 발생률과 유병률은 알려져 있지 않습니다. 급성 호산구성 폐렴은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 20세에서 40세 사이의 환자에게 가장 흔하게 발생하며, 남성이 여성보다 21배 더 흔하게 발생합니다.

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급성 호산구성 폐렴의 원인은 무엇입니까?

원인은 밝혀지지 않았지만, 급성 호산구성 폐렴은 건강한 사람이 흡입한 미확인 항원에 대한 급성 과민 반응일 수 있습니다. 흡연이나 연기로 흡입된 다른 물질이 관련될 수 있습니다.

급성 호산구성 폐렴의 증상

급성 호산구성 폐렴은 단기간(보통 7일 미만)의 급성 발열을 유발합니다. 마른 기침, 호흡곤란, 권태감, 근육통, 야간 발한, 흉막염 흉통이 나타납니다. 급성 호산구성 폐렴의 증상으로는 빈호흡, 심한 발열(종종 38.5°C 이상), 양측 기저 흡기 천명, 그리고 때때로 강제 호기 천명이 포함될 수 있습니다. 급성 호산구성 폐렴은 종종 기계적 환기를 필요로 하는 급성 호흡 부전으로 나타납니다. 드물게 과동적 쇼크가 발생할 수 있습니다.

급성 호산구성 폐렴의 진단

급성 호산구성 폐렴의 진단은 임상 증상과 표준 검사를 바탕으로 하며, 기관지경 검사로 확진합니다. 호산구성 폐렴과 호흡 부전의 다른 알려진 원인을 배제함으로써 확진합니다. 대부분의 환자에서 임상 혈액 검사 결과호산구 수가 현저히 증가되어 있습니다. 적혈구침강 속도(ESR)와IgE 농도도 높지만 비특이적입니다.

흉부 방사선 촬영에서 초기에는 경미한 폐 표지 또는 젖빛유리음영 증가가 관찰될 수 있으며, 종종 Kerley B 선이 동반됩니다. 질병 초기에는 단독 폐포 불투명도(약 25%의 사례) 또는 증가된 폐 표지(역시 약 25%)가 관찰될 수 있습니다. 이러한 소견은 폐 주변부에만 국한되는 만성 호산구성 폐렴의 소견과는 다릅니다. 환자의 3분의 2에서 종종 양측성으로 나타나는 소량의 흉막 삼출액이 발생합니다. HRCT는 항상 비정상이며, 양측성의 비대칭적인 국소 젖빛유리음영 또는 증가된 폐 표지를 보입니다. 흉막액 검사에서 높은 pH를 동반한 현저한 호산구증가증이 관찰됩니다. 폐기능 검사에서 일산화탄소 확산 능력(DLCO) 감소를 동반한 제한성 폐질환이 종종 관찰됩니다.

기관지경 검사를 통해 세척을 시행하고, 경우에 따라 생검을 시행해야 합니다. 기관지폐포 세척액에는 종종 높은 수와 비율(>25%)의 호산구가 포함되어 있습니다. 가장 흔한 조직학적 변화는 급성 및 조직화되는 미만성 폐포 침윤을 동반한 호산구 침윤과 일치하지만, 생검은 거의 시행되지 않습니다.

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급성 호산구성 폐렴의 치료

일부 환자는 자연적으로 회복됩니다. 대부분의 경우 급성 호산구성 폐렴 치료는 프레드니솔론(40~60mg을 1일 1회 경구 투여)으로 이루어집니다. 호흡 부전이 있는 경우에는 메틸프레드니솔론(60~125mg을 6시간마다 투여)이 선호됩니다.

급성 호산구성 폐렴의 예후는 무엇입니까?

급성 호산구성 폐렴은 예후가 양호하며, 글루코코르티코이드 치료에 반응하고 재발 없이 완전히 회복되는 것이 거의 항상 관찰됩니다. 흉막 삼출액은 실질 침윤보다 더 느리게 소실됩니다.