급성 담낭염 - 증상

담석증을 배경으로 한 급성 담낭염(결석성 담낭염).

급성 담낭염의 증상은 병리학적 과정의 심각도에 따라 결정되며, 경미한 염증부터 담낭벽의 급성 괴저까지 다양합니다. 이 질환의 발병은 종종 만성 담낭염의 악화로 나타납니다.

모든 체질, 성별, 연령의 사람들이 아플 수 있지만, 비만인 40세 이상의 여성이 아플 가능성이 더 높습니다.

급성 담낭염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

통증(담관 산통)은 상복부 또는 우측 하복부에 국한되어 오른쪽 견갑골 각 아래 등, 오른쪽 어깨로 방사되며, 드물게는 왼쪽 반신으로 방사되기도 하며, 협심증 발작과 유사할 수 있습니다. 통증은 밤이나 이른 아침에 발생하며, 일정 강도로 증가하여 30~60분 동안 지속됩니다. 통증은 지방질, 매운 음식, 알코올, 정서적 경험 섭취 후에 나타날 수 있습니다.

특징적인 증상으로는 땀이 많이 나고, 얼굴을 찡그리며 고통스러워하며, 다리를 배까지 올리고 옆으로 누워 움직이지 않는 자세가 있습니다. 환자들은 종종 오른쪽 상복부에 핫팩을 댑니다.

담낭 확장으로 인한 통증은 담낭관 폐쇄와 담낭 수축 증가로 인해 발생합니다. 통증은 심부, 즉 중심부에 국한되며, 복벽 근육의 긴장을 동반하지 않고, 표층 또는 심부 촉진 시 심해지지 않습니다.

복막 자극으로 인한 통증은 표재적으로 국소화되고, 피부에 닿으면 심해지며, 복벽 근육의 과민증과 긴장을 동반합니다. 담낭의 바닥은 횡격막 복막과 접촉하며, 횡격막 복막은 횡격막 신경과 6개의 하부 늑간신경의 지배를 받습니다. 늑간신경의 전방 분지 자극은 우상복부에 통증을 유발하고, 후방 피부 분지 자극은 우측 견갑골 아래에 특징적인 통증을 유발합니다.

척수 신경은 큰 담관 주위의 장간막과 위간인대의 작은 부위를 지배합니다. 이 신경의 자극은 등과 우상복부에 통증을 유발하며, 이는 총담관 결석과 담관염과 관련된 통증을 설명합니다.

소화계. 급성 담낭염은 복부 팽만감과 메스꺼움을 특징으로 하며, 구토가 동반되면 총담관결석증을 의심해 볼 수 있습니다.

발열 - 종종 아열 수준이며, 드물게는 열이 날 수도 있습니다(파괴성 담낭염이나 합병증으로 인해). 심한 발한과 심한 오한을 동반한 격렬한 체온 곡선은 종종 화농성 염증(담낭 농양, 농양)을 나타냅니다. 허약한 환자나 고령자의 경우, 화농성 담낭염이 있더라도 체온이 아열 수준으로 유지될 수 있으며, 반응성 감소로 인해 정상 체온을 유지하는 경우도 있습니다.

다른 증상으로는 쓴맛이 나는 트림이나 입안에 지속적으로 쓴맛이 나는 것, 상복부가 팽창한 느낌, 복부 팽만감, 배변, 메스꺼움, 담즙 구토 등이 있을 수 있습니다.

황달은 일반적이지 않지만 점액이나 상피가 축적되거나, 돌에 의한 총담관 막힘으로 인해 담즙의 유출이 막히거나, 담관염이 발생한 경우 발생할 수 있습니다.

병력을 수집할 때 환자에게 다음 사항에 대해 특히 주의 깊게 질문하는 것이 필요합니다.

• 통증의 성격, 지속시간, 국소화 및 방사
• 발열, 오한, 메스꺼움, 구토 등의 관련 증상
• 담관통의 병력; 환자의 나이(합병증은 노령과 고령에서 더 자주 발생하므로)
• 당뇨병이 있는 경우(이 질환이 있는 경우 괴저성 담낭염이 더 자주 발생합니다).

신체 검사 동안 다음을 수행해야 합니다.

• 전반적인 상태 평가
• 황달을 적시에 발견하기 위해 피부와 눈에 보이는 점막(특히 강막, 결막, 혀의 혀갈래를 주의 깊게 검사)과 피부를 검사합니다.
• 특히 오른쪽 상복부와 상복부 부위의 전복벽 근육 긴장도를 측정합니다.
• 담낭염의 증상을 확인하는 동시에 비대해진 담낭을 발견하기 위해 우측 상복부를 촉진합니다(급성 담낭염에서 머피 징후가 양성으로 나타날 경우 민감도는 92%, 특이도는 48%).
• 체온 측정.

급성 담낭염 환자에게서는 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

담낭 염증의 증상은 다음과 같습니다.

• 머피 증상 - 숨을 들이마실 때 오른쪽 상복부를 누르면 날카로운 통증이 느껴진다(다른 해석으로는 오른쪽 상복부를 누르면 날카로운 통증이 느껴져 숨을 들이마실 때 무의식적으로 숨을 참는 것)
• 커의 증상 - 오른쪽 상완골을 촉진할 때 통증이 있음
• 오트너 증상 - 오른쪽 늑골 아치를 두드리면 통증이 있음
• 드 무시-게오르기에프스키 증상(횡격막 증상) - 오른쪽 흉쇄유돌근 다리 사이를 손가락으로 누르면 통증이 발생합니다.
• 셰트킨-블룸버그 증상은 복막이 염증 과정(복막염)에 관여할 때 양성으로 나타납니다.

담석 질환이 없는 급성 담낭염(무결석 담낭염)은 합병증이 더 자주 발생하고 사망률이 더 높은 것이 특징입니다.

중증 환자의 경우 급성 담낭염을 고려해야 합니다.

이 경우 임상적 증상이 모호할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 통증 증후군이 나타나지 않는 경우가 많습니다.

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