거대세포 바이러스 감염 - 발병 기전

산전 거대세포바이러스 감염 발생의 결정적인 조건은 산모의 바이러스혈증입니다. 혈액 내 바이러스 존재는 태반 감염, 손상, 태아 감염으로 이어지며, 이는 기형 및 자궁 내 성장 지연과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 이는 내부 장기, 특히 중추 신경계 손상을 유발하는 병리학적 과정입니다. 임산부의 자궁경부에 바이러스가 존재하는 경우, 병원균이 혈액으로 유입되지 않고도 태아가 상행(경자궁경부) 경로를 통해 감염될 수 있습니다. 자궁내막에서 거대세포바이러스의 재활성화는 조기 유산의 원인 중 하나입니다. 산전 바이러스 감염은 태아가 거대세포바이러스가 포함된 양수 및/또는 산도 분비물을 흡인하여 감염된 산도를 통과하거나 손상된 피부를 통해 배출될 때 발생하며, 임상적으로 발현되는 질병으로 이어질 수도 있습니다. 출생 후 거대세포바이러스 감염 시, 구인두, 호흡기, 소화기관, 생식기관의 점막이 병원체의 진입점 역할을 합니다. 바이러스가 진입점을 극복하고 국소적으로 증식한 후, 단기적인 바이러스혈증이 발생하고 단핵구와 림프구가 바이러스를 여러 장기로 운반합니다. 이러한 세포 및 체액 반응에도 불구하고, 거대세포바이러스는 만성 잠복 감염을 유발합니다.

단핵구, 림프구, 내피세포 및 상피세포는 바이러스 입자의 저장고 역할을 합니다. 향후 경미한 면역억제만으로도 비인두 또는 비뇨생식기에서 바이러스가 방출되어 거대세포바이러스의 "국소적" 활성화가 가능합니다. 이러한 병리학적 소인이 있는 심부 면역 질환의 경우, 바이러스의 활발한 복제, 바이러스혈증, 병원체의 전파, 그리고 임상적으로 발현되는 질환의 발병이 재개됩니다. 바이러스 복제 활동, 거대세포바이러스 감염 발현 위험, 그리고 경과의 중증도는 면역억제의 정도, 특히 혈중 CD4 림프구 수 감소 정도에 따라 크게 결정됩니다. 거대세포바이러스 감염은 폐, 위장관, 부신, 신장, 뇌 및 척수, 망막 등 다양한 장기 병변과 관련이 있습니다. 면역억제된 거대세포바이러스 감염 환자의 부검 소견으로는 폐섬유증(때로는 낭종과 피막 농양을 동반함), 식도, 대장, 그리고 드물게는 위와 소장의 미란성 및 궤양성 병변(점막하층의 심한 섬유화 동반), 부신의 거대 괴사(종종 양측성), 뇌실염, 척수 및 망막의 괴사성 병변, 그리고 괴사성 망막염이 발생함 등이 있습니다. 거대세포바이러스 감염에서 형태학적 소견의 특이성은 거대세포성 세포, 림프조직구 침윤, 그리고 소동맥과 정맥의 모든 벽에서 세포의 거대세포성 형질전환을 동반한 생산적-침윤성 범혈관염에 의해 결정되며, 이는 경화를 초래합니다. 이러한 혈관 손상은 혈전 형성의 원인이 되어 만성 허혈을 유발하고, 그 과정에서 파괴적인 변화, 분절 괴사, 궤양, 그리고 심한 섬유화가 발생합니다. 광범위한 섬유화는 CMV 장기 손상의 특징적인 증상입니다. 대부분의 환자에서 거대세포바이러스 감염과 관련된 병리학적 과정은 전신적으로 나타납니다.

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