젠타마이신

겐타마이신은 광범위한 효과를 지닌 아미노글리코사이드계 항생제입니다.

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적응증 젠타마이신

이 약물은 젠타마이신에 민감한 박테리아의 활동에 의해 발생하는 감염성 및 염증성 질환에 사용됩니다.

4% 액제의 비경구 투여는 담낭염, 신우신염, 담관염을 동반한 방광염, 복막염, 폐렴의 급성기에 시행합니다. 또한, 패혈증 및 표피와 피하층의 화농성 감염, 흉막 농흉, 뼈와 관절을 침범하는 감염, 화상과 상처로 인해 발생하는 감염, 그리고 뇌실염에도 사용됩니다.

주사는 심각한 단계의 부인과 염증의 경우에 시행됩니다.

이 연고는 종기, 모낭염, 표재성 모낭염, 손발톱주위염, 농피증뿐만 아니라 감염성 여드름이나 지루성 피부염, 다양한 원인(화상, 물림, 궤양 등)의 상처, 그리고 감염된 정맥류 궤양에 사용됩니다. 또한, 표피의 진균 또는 바이러스성 병변으로 인한 이차 세균 감염에도 처방될 수 있습니다.

각막염, 안검염 또는 안검결막염, 결막염을 동반한 각결막염, 눈물낭염 또는 지방염에는 점안액이 처방됩니다.

릴리스 양식

치료제의 방출은 여러 가지 형태로 실현됩니다.

• 바이알에 담긴 주사용 액체용 동결건조물;
• 1ml 또는 2ml 용량의 앰플 내부에 4% 용액이 들어 있음
• 0.3% 점안액이 점적관에 들어 있음
• 외부 치료를 위한 에어로졸과 연고.

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약력학

체내에서 이 약물은 30S 리보솜 소단위체와 합성되어 단백질 결합을 파괴하고 정보 전달 RNA와 운반 RNA 복합체의 생성을 중단시킵니다. RNA 판독 오류가 관찰되고 비활성 단백질이 생성됩니다. 동시에 살균 효과도 나타나는데, 이 약물의 고농도는 세포질 벽의 장벽 기능을 약화시켜 박테리아를 사멸시킵니다.

일부 그람 음성 미생물과 많은 그람 양성 박테리아는 겐타마이신에 강한 민감성을 보입니다.

다음 미생물은 이 약물의 효과에 내성을 가지고 있습니다: 프로비던스 레트거, 연쇄상구균, 임균, 옅은 트레포네마, 클로스트리디움 및 박테로이데스.

이 약은 페니실린과 병용하면 분변성 연쇄상구균과 장내구균, 장내구균과 Streptococcus faecium, 그리고 조류성 장내구균, Enterococcus durans와 Streptococcus durans에 효과가 있습니다.

이 약물에 대한 박테리아 내성은 비교적 느리게 나타나지만, 카나마이신과 네오마이신에 내성을 가진 균주는 겐타마이신에도 내성을 보일 수 있습니다. 이 약물은 바이러스, 곰팡이, 원생동물의 활동에는 영향을 미치지 않습니다.

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약동학

근육 주사를 사용하면 약물이 완전하고 빠르게 흡수됩니다. 근육 주사 시 체내 최대혈중농도(Cmax)는 30~90분 후에 측정됩니다. 30분 정맥 주입을 사용하는 경우 0.5시간 후에 이 지표에 도달하며, 유사하지만 1시간 간격으로 주입하는 경우 15분 후에 이 지표에 도달합니다.

단백질과의 세포질 내 합성은 매우 낮아 최대 10%에 불과합니다. 의학적 가치 측면에서 이 물질은 폐, 신장 및 간, 그리고 체액(활막, 림프관, 복막, 흉막 및 복수, 심낭)에 존재합니다. 또한 소변, 상처 고름, 육아종에서도 발견됩니다.

이 약물의 저농도 수치는 지방 조직, 근육을 포함한 뼈, 담즙, 기관지 분비물, 가래, 모유, 그리고 이 외에도 안액과 뇌척수액에서 관찰됩니다. 성인의 경우, 이 물질은 태반과는 달리 혈액뇌장벽(BBB)을 거의 통과하지 못하며, 태반을 통과하면 혈액뇌장벽(BBB)에 도달할 수 있습니다.

신생아의 뇌척수액에서는 이 약물의 농도가 성인보다 높습니다.

이 약물은 체내에서 대사 과정을 거치지 않습니다. 반감기는 성인의 경우 2~4시간, 6개월 미만 영아의 경우 3~3.5시간입니다.

대부분의 미변화 약물은 신장을 통해 배설되며, 소량의 약물은 담즙과 함께 배설됩니다. 신장 기능이 안정되면 약물의 70~95%가 첫 24시간 동안 배설됩니다. 소변에서는 100mcg/ml 이상의 농도로 검출됩니다. 반복 투여 시 축적이 관찰됩니다.

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투약 및 투여

게타마이신 황산염은 감염성 병변의 위치, 원인 미생물의 민감도, 질병의 심각도를 고려하여 사용해야 합니다.

약물 주사의 사용.

치료를 시작하기 전에 미생물총의 젠타마이신에 대한 민감도 수준을 확인하는 것이 필요합니다.

성인의 경우, 앰플을 사용하여 1.7mg/kg의 용량으로 근육 내 또는 정맥 내 투여합니다. 1일 3~5mg/kg을 투여해야 합니다. 1일 2~4회 투여합니다. 전체 치료 주기는 7~10일입니다. 근육 내 주사의 경우, 동결건조물을 증류수(2ml)에 먼저 녹인 후 앰플에 직접 첨가합니다.

질병의 종류에 따라 겐타마이신은 0.12~0.16g을 하루 한 번 7~10일 동안 투여하거나, 0.24~0.28g을 단회 투여할 수 있습니다. 정맥 주사는 60~120분에 걸쳐 투여합니다.

이 약은 소아의 중증 감염에만 사용됩니다. 미숙아 및 신생아는 2~5mg/kg을 하루 2회 복용해야 합니다. 2세 미만 영유아는 유사한 용량을 하루 3회 복용합니다. 2세 이상 영유아는 3~5mg/kg을 하루 3회 복용해야 합니다.

신장 장애가 있는 사람은 복용량을 조정해야 합니다.

(어린이와 성인 모두) 하루에 5mg/kg 이상의 약물을 투여하는 것은 권장되지 않습니다.

연고를 사용하는 방법.

연고는 하루에 3~4회 사용해야 합니다. 바르기 전에 환부의 고름과 죽은 조직을 완전히 제거해야 합니다. 병변이 매우 큰 경우, 연고의 일일 복용량은 최대 200g입니다. 치료 주기는 의료 전문가가 결정합니다.

눈약 사용 방법

이 약물은 1~4시간 간격으로 1~2방울씩 아래쪽 결막낭 부위에 주입해야 합니다.

결막염, 각막염 및 기타 감염성 및 염증성 안구 질환이 있는 사람은 0.3% 약물 용액을 하루 3회 주입해야 합니다.

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임신 젠타마이신 중 사용

임산부와 수유부는 겐타마이신을 처방받아서는 안 됩니다. 소량의 아미노글리코사이드가 모유로 흡수될 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이 물질은 위장관에서 잘 흡수되지 않으므로 유아에서는 합병증이 관찰되지 않았습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 이 약물 및 기타 아미노글리코사이드에 대한 심각한 과민증이 있는 경우
• 청신경에 영향을 미치는 신경염
• 심각한 신장 장애
• 요독증.

젠타마이신을 사용하는 동안 주기적으로 신장 기능을 모니터링하는 것이 필요합니다.

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부작용 젠타마이신

주사는 몇 가지 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 소화 장애: 구토, 간 트랜스아미나제 활동 증가, 메스꺼움 및 고빌리루빈혈증
• 조혈 과정의 장애: 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 또는 과립구 감소증;
• 신경계 손상: 두통, 간질 발작, 감각 이상, 무감각 또는 졸음, 근육 경련. 소아의 경우 정신병 징후가 관찰될 수 있습니다.
• 감각 기관의 기능에 문제가 있음: 청력 상실, 청각 장애, 이명, 전정 및 미로 장애
• 비뇨기 질환: 신독성으로 인해 신장 기능 장애가 발생합니다. 세뇨관 신괴사가 때때로 발생합니다.
• 알레르기 증상: 발열, 퀸케 부종, 발진, 호산구 증가 및 가려움증
• 실험실 판독 결과의 변화: 어린이에게 저칼슘혈증, 칼륨혈증 또는 마그네슘혈증이 발생할 수 있습니다.
• 기타 질환: 재감염 발생.

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과다 복용

약물에 중독되면 신경근 전도가 약화되어 호흡 과정이 중단되는 경우도 있습니다.

이 질환을 제거하기 위해 성인은 항콜린에스테라제(예: 프로세린) 또는 칼슘 약물을 투여받습니다. 프로세린을 사용하기 전에 환자에게 아트로핀(0.5~0.7mg)을 정맥 주사하고 맥박이 빨라질 때까지 기다린 후 프로세린 1.5mg을 투여합니다. 이 용량을 사용한 후에도 효과가 없으면 같은 용량의 프로세린을 다시 사용합니다. 서맥이 발생하면 아트로핀을 추가로 투여합니다.

소아 중독에는 칼륨 제제 사용이 필요합니다. 겐타마이신 황산염은 복막투석이나 혈액투석을 통해 배출될 수 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

이 약물을 아미노글리코사이드, 반코마이신, 에타크린산 또는 세팔로스포린과 병용하여 사용하면 신독성과 이독성 활동이 강화될 수 있습니다.

이 약을 인도메타신과 함께 사용하면 약물 청소율이 감소하고 혈중 수치가 증가하며, 이로 인해 독성도 증가합니다.

이 약물을 오피오이드나 흡입 마취제와 함께 투여하면 신경근 차단이 발생할 위험이 높아지고 무호흡증이 발생할 수도 있습니다.

겐타마이신의 혈중 농도는 루프 이뇨제와 함께 복용 시 증가합니다.

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저장 조건

젠타마이신은 온도가 25°C를 넘지 않는 어두운 곳에 보관해야 합니다.

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유통 기한

젠타마이신은 치료제 출시일로부터 4년 이내에 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

이 약은 엄격한 적응증이 있는 경우에만 영유아에게 처방됩니다. 의사가 처방한 치료 계획을 준수하고 환자 상태에 대한 의학적 감독을 철저히 해야 합니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 겐타시콜, 아스젠트가 함유된 가라마이신, 겐타마이신 아코스, 겐타마이신 K, 겐타마이신 테바, 셉토파 등이 있습니다.

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리뷰

겐타마이신은 일반적으로 좋은 평가를 받고 있습니다. 이 약물은 다양한 유형의 질병을 치료하는 매우 효과적인 약물로 간주됩니다.

일부 리뷰에서는 부작용(주로 두통, 청력 상실, 메스꺼움, 졸음)이 나타날 수 있다는 단점이 언급됩니다. 게다가 주사는 종종 상당히 고통스럽습니다.

긍정적인 측면 중 하나는 치료제의 비용이 저렴하다는 것입니다.