가려운 두피와 비듬: 원인, 치료법

의사가 두피의 가려움증과 확산성 각질탈락에 대해 이야기할 때, 이는 환자가 가려움증과 비듬을 경험한다는 것을 의미합니다.

그리고 이러한 비전염성이지만 극도로 불쾌한 증상은 매우 자주 관찰되며 여러 가지 이유로 나타납니다. [ 1 ]

역학

미국 피부과학회(American Academy of Dermatology) 전문가들에 따르면, 가려움증과 비듬은 보통 어린 나이부터 나타나기 시작하여 노년기까지 지속됩니다. 30세 이상 인구의 최대 40%가 이 문제를 겪는 것으로 추산됩니다.

일반적으로 두피 가려움을 동반한 비듬 유병률 통계는 미국, 영국, 캐나다, 호주 등 해외 자료를 기반으로 합니다. 이 경우 정확한 계산은 이루어지지 않고, 자동화된 외삽법을 사용하는데, 이는 당연히 실제 수치를 제공하지 않습니다.

이러한 계산에 따르면 미국인 5명 중 1명이 비듬 문제를 겪고 있으며, 이는 약 5천만 명, 즉 전체 인구의 18.4%에 해당합니다. 호주, 영국, 캐나다에서도 같은 수치가 나타나며, 약 18.2%입니다. [ 2 ]

원인 가려운 두피와 비듬

전문가들은 두피 가려움증과 비듬의 주요 원인은 다음과 같다고 생각합니다.

• 진균성 피부 질환의 발병 - 피지세포에 의한 과도한 피지 생성으로 인한 지루성 피부염 및 비듬 [3 ]
• 민감한 피부가 헤어 케어 제품이나 헤어 염색제 성분에 반응하여 접촉성 피부염이 발생할 수 있습니다.
• 두피가 더욱 건조 해지면 가려움증과 건조한 비듬이 나타납니다. 이는 각질층의 수분 함량이 부족하여 표피를 보호하는 기능을 제대로 수행할 수 없기 때문입니다.

위험 요소

종종 다음과 같은 위험 요소는 비듬과 피부 가려움증의 과정과 직접적으로 관련이 있습니다.

• 지성 피부 타입과 머리의 땀이 많이 나는 경우
• 피부를 건조하게 만드는 목욕 습관(부적절한 비누나 세제를 사용하거나 너무 뜨거운 물을 사용하는 경우)
• 신체에 비타민과 아연이 부족함
• 과도한 자외선
• 호르몬 불균형(남성의 경우 안드로겐 생성 문제, 여성의 경우 난소와 에스트로겐 합성 문제). 참고로, 남성은 두피에 땀샘과 피지선이 더 많기 때문에 비듬과 가려움증이 더 자주 발생합니다.
• 면역억제 및 특정 질병, 특히 파킨슨병, 당뇨병, 중증 신부전, 갑상선 기능 저하증, 쇼그렌 증후군, 림프종;
• 이뇨제, 강력한 전신 항생제, 코르티코스테로이드, 스타틴 등 특정 약물의 장기간 사용
• 장기 스트레스(혈액 내 코르티솔 수치 증가를 동반하여 신체의 정상적인 면역 상태를 보장하는 흉선 기능이 방해받음).[ 4 ]

병인

지루성 피부염의 병인은 정확히 확립되었습니다. 효모 유사 진균인 Malassezia furfur가 지루증의 원인입니다. [ 5 ]

연구진은 두피 미생물총 구성에서 기회성 진균인 말라세지아(이전 명칭: 피티로스포룸 오르비쿨라레)를 발견했습니다. 비듬이 없는 경우 진균 수는 44~46%를 넘지 않지만, 진균 수가 74~75%로 증가하면 피부의 심각한 박리가 관찰되고, 85~87%에서는 표재성 진균증이 관찰되는데, 이를 지루성 피부염이라고 합니다. [ 6 ]

이 균(M. restricta 및 M. globosa 균주)은 본래 지방친화성을 띠며, 각질층과 모낭에 서식하고 두피 미생물총에 공생균으로 존재합니다. 이들은 피지선에서 생성되는 포화지방산을 섭취합니다. 고온, 다습, 신체 방어력 약화 및 피부 장벽 기능 저하와 같은 소인(prejection factors)의 영향으로 말라세지아는 포자 단계에서 균사체 형태로 전환되어 병원성을 나타냅니다. 이때 두피 가려움증과 비듬이 나타납니다. [ 7 ]

진균 세포벽 단백질은 항원이며, 말라세지아는 지속적인 감작 인자로 작용하여 조직 및 체액성 면역 반응을 유발할 수 있으며, 이는 면역글로불린(IgE)과 인터루킨(IL4 및 IL5) 생성 증가로 나타납니다. IgE가 비만세포에 작용하면 히스타민이 분비되어 가려움증이 발생합니다. [ 8 ]

그리고 비듬은 말라세지아와 그것이 생성하는 독소와 리파아제의 "개입"의 결과이며, 이로 인해 각질층의 증식이 증가하고 세포 간 연결이 약화되며 각질세포(죽은 세포)가 이동하게 되는데, 이러한 세포들은 각질층에서 배출되어 피지와 섞여 피부와 머리카락에 남게 됩니다. [ 9 ]

조짐 가려운 두피와 비듬

비듬의 초기 증상은 쉽게 발견할 수 있습니다. 머리카락에 하얗거나 노랗게 변한 각질(만져보면 기름기가 있음)이 많이 쌓여 있는데, 이 각질들이 두피 전체에 흩어져 옷깃이나 어깨에 떨어지고, 두피가 매우 가려워집니다. 이것이 바로 기름성 비듬이며 가려움증입니다.

지루성 피부염이 악화되는 경우, 모발 경계, 귀 안쪽과 주변, 코 주변, 가슴 위쪽에 노란색이나 충혈된 반점(반점)이 나타날 수 있습니다.

건성 비듬의 경우, 추운 계절에는 증상이 더 심해지고 따뜻한 계절에는 증상이 약간 완화될 수 있습니다. 또한, 건조한 피부에서 벗겨지는 비듬은 매우 작고 거의 흰색입니다.

때때로 두피 가려움증, 비듬 및 탈모는 서로 연관되어 있습니다. 비듬 자체가 탈모를 유발하는 것은 아니지만 두 가지 상태 모두 공통적인 유발 요인과 위험 요소를 가지고 있습니다.[ 10 ]

합병증 및 결과

대부분의 경우, 히스타민 관련 가려움증과 합병증이 나타납니다. 가려움증이 심해지면 피부를 긁게 되고(찰과상) 피부 보호 기전을 상실하게 됩니다. 이는 말라세지아균이 리파아제의 도움을 받아 피지를 지방산(아라키돈산과 올레산)으로 분해하여 각질세포의 박리를 촉진하는 과정을 더욱 심화시킵니다. 이러한 과정은 순환적이며 재발 빈도가 높은 것이 특징입니다. [ 11 ]

또한, 두피의 피지선과 땀선이 막혀 기름진 비듬과 가려움증이 더욱 심해지고, 이로 인해 진균성 모낭염(모낭의 염증)이 발생하기 쉬운 환경이 조성됩니다.

진단 가려운 두피와 비듬

먼저, 의사(피부과 전문의 또는 모발 전문의)는 환자의 증상을 기록하고, 병력을 수집하며, 피부경 검사와 함께 두피를 육안으로 검사합니다. 진단은 다음 출판물에 더 자세히 설명되어 있습니다.

• 피부 검사
• 피부 가려움증 진단

감별 진단

조금이라도 의심이 생기면 아토피 피부염, 지의류성 비강진, 두피 건선 및 기타 피부과적 병리의 가능성을 놓치지 않기 위해 각질 제거된 세포 샘플이나 피부 긁어낸 조각의 실험실 테스트를 통해 비듬의 원인을 식별하여 감별 진단을 실시합니다.[ 12 ]

피부과 전문의들은 비듬과 건성 두피를 구분해야 한다고 강조합니다(대부분의 사람들이 두 가지를 구분하기 어려워하기 때문입니다). 비듬과 건성 두피가 동시에 나타날 수 있지만, 피부사상균인 말라세지아 푸르푸르(Malassezia furfur)는 지성 두피와 모발 유분이 많은 사람들에게 나타나는 매우 심한 가려움증과 기름성 비듬과 관련이 있습니다. [ 13 ]

치료 가려운 두피와 비듬

비듬과 가려움증은 어떻게 해야 할까요? 인내심을 갖고 치료를 시작하세요.

이러한 피부과적 문제를 해결하는 데 있어서 주된 중점은 활성화된 곰팡이 미생물군(Malassezia furfur)을 억제하고 피부 세포의 증식과 각질화를 늦추는 것을 목표로 하는 국소 치료에 맞춰집니다.

비듬과 가려움증에 대한 항진균제는 여러 형태로 제공됩니다.

• 약리적 항진균제(이미다졸 또는 트리아졸 유도체), 각질용해제(살리실산염), 아연 및 셀레늄을 함유한 가려움 및 비듬 방지 샴푸. 예를 들어, 세 보덤( Seboderm ), 니조랄( Nizoral ), 미코조랄(Mikozoral, 케토코나졸 함유); 더마졸 플러스( Dermazole Plus, 케토코나졸 및 피리치온산 아연 함유); 설세나(Sulsena, 황화셀레늄 및 살리실산 함유); 타르 등이 함유된 샴푸 등이 있습니다. [ 14 ], [ 15 ]
• 외부적으로 적용되는 (국소) 제제, 자세한 내용은 - 지루성 피부염용 연고 및 비듬용 연고를 참조하세요. [ 16 ], [ 17 ]
• 비듬 및 두피 가려움증에 대한 정제, 특히 지루성 피부염에 대한 아졸 그룹의 전신 항진균제(이트라코나졸, 플루코나졸) - 피부 진균에 대한 정제 및 항히스타민제 - 가려움증을 완화하는 정제. [ 18 ]

경구 항진균제는 국소 항진균제가 효과를 발휘하지 못할 때 처방됩니다. 따라서 이트라코나졸(다른 상품명 - 이트라콘, 이트라졸, 이트라미콘, 오룽갈)은 하루 한 번, 식후 캡슐 1~2개(0.1~0.2g)를 복용하며, 최소 1~2주 동안 복용해야 합니다. 이 약은 위, 심장, 신장 질환이 심한 어린이, 임산부, 수유부에게는 사용할 수 없습니다. 부작용으로는 현기증, 이명, 메스꺼움, 구토, 두통, 관절통, 근육통, 상복부 통증, 장 및 간 질환, 알레르기성 두드러기 등이 있습니다. [ 19 ]

이외에도 베타카로틴(비타민 A), 아스코르브산(비타민 C), 판토텐산(비타민 B5), 피리독신(B6), 비오틴(B7), 니아신(PP), 토코페롤(비타민 E) 등의 비타민을 섭취하는 것이 중요합니다.

일부 효과적인 치료법은 동종요법(개별적으로 결정된 복용량)으로 제공됩니다: Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

비듬과 가려움증에 대한 가정 요법

민간요법(천연 제품 사용)을 선호하는 분들을 위해 비듬과 가려움증에 대한 마스크가 도움이 될 수 있습니다.

• 레몬 헤어 마스크
• 알로에 베라 헤어 마스크
• 헤나 마스크

아유르베다를 따르면 양파즙으로 두피를 정화해 볼 수 있습니다. 양파즙의 항균 효과는 의심할 여지가 없지만, 이 경우 가장 큰 이점은 양파에 유황과 비타민 B6가 함유되어 있다는 것입니다.

비듬과 가려움증에 효과적인 항균 에센셜 오일은 로즈마리 오일, 레몬 오일, 티트리 오일 과 같은 효과를 가지고 있으며, 지성 비듬과 가려움증이 있는 경우 샴푸와 헤어 마스크에 첨가할 수 있습니다. 건성 피부의 비듬을 없애려면 유칼립투스, 라벤더, 자몽 에센셜 오일을 사용하는 것이 좋습니다. [ 21 ], [ 22 ]

가려움증과 마른 비듬이 심할 때, 참기름을 베이스로 집에서 아주 간단하면서도 효과적인 방법을 실천할 수 있습니다. 방법은 다음과 같습니다. 따뜻한 참기름 두 큰술에 위에서 언급한 에센셜 오일 몇 방울과 레몬즙을 섞어 피부에 바르고 약 10분간 마사지합니다. 뜨거운 수건으로 머리를 감싸고(15분 정도) 수건을 치운 후, 밤 동안 오일이 피부에 충분히 수분을 공급하도록 합니다(아침에 머리를 감습니다). 이 방법은 일주일 동안 이틀에 한 번씩 반복하면 됩니다.

샴푸 후 물과 식초(2L당 150ml)로 머리를 헹구는 것이 좋습니다. 비듬과 가려움증에 일반 식초나 사과식초를 사용하면 막힌 모공과 모낭을 깨끗하게 할 뿐만 아니라 두피의 pH 균형을 회복시켜 곰팡이 감염의 발생을 줄여줍니다.

식초의 효과를 아스피린-아세틸살리실산(각질제거제)과 함께 사용하면 더욱 좋습니다. 아스피린 정제 두 개를 가루로 으깨고 식초 한 스푼과 섞어 두피에 바르고(손가락으로 마사지하듯) 30분 정도 방치한 후 머리를 깨끗이 감으세요.

하지만 모발 전문의들은 비듬과 가려움증에 세탁비누 사용을 절대 권장하지 않습니다. 두피의 정상적인 pH는 산성(5.4~5.6)에 가깝고, 곰팡이균은 이를 좋아하지 않습니다. 세탁비누의 pH는 알칼리성(11~12)이기 때문에 이러한 비누로 머리를 감으면 피부의 산성막이 파괴됩니다.

한방 치료

약초 치료가 비듬과 가려움증에 도움이 된다고 보장할 수는 없지만, 약초 전문가들은 일부 약초의 달인물을 장기간 복용하면 이 문제를 해결하는 데 도움이 된다고 주장합니다.

비듬에 도움이 되는 약초로는 화초, 우엉(뿌리), 호로파(씨앗), 카모마일(꽃), 베어베리, 말꼬리풀, 톱풀, 레드클로버 등이 있습니다.

약초 탕약을 외부에 바르고, 탐폰으로 두피를 완전히 적신다(빗으로 머리카락을 여러 줄로 나눈다).

예방

비듬과 가려움증을 예방하기 위한 주요 방법은 다음과 같습니다.

• 머리카락과 두피 관리의 일반 원칙을 준수합니다.
• 기름진 머리카락을 위한 올바른 관리;
• 충분한 물을 마시다
• 신체에 필요한 물질을 공급하는 균형 잡힌 식단
• 건강한 두피에 중요한 알파리놀렌산, 아연, 셀레늄이 다량 함유된 견과류와 씨앗을 섭취하세요.

예보

대부분의 사람들에게 비듬은 때로는 사라지고 때로는 재발하는 만성 질환입니다. 따라서 전문가들은 비듬과 두피 가려움증의 최종적인 제거에 대해 낙관적인 예측을 제시하지 않습니다.