간 이식에 대한 금기 사항

간 이식에 대한 절대적 금기 사항

심장 및 폐 질환, 활성 감염, 전이성 악성 종양, AIDS 및 심각한 뇌 손상은 간 이식에 대한 절대적인 금기 사항입니다.

수술의 중요성을 인식하지 못하고 수술과 관련된 신체적, 정신적 스트레스를 감당할 수 없는 환자에게는 이식 수술을 시행해서는 안 됩니다.

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간 이식에 대한 상대적 금기 사항(수술 위험 증가)

고위험군에는 진행된 간 손상으로 인해 집중 치료, 특히 인공호흡이 필요한 환자가 포함됩니다.

특히 소아에서 간 이식의 좋은 결과가 보고되었지만, 2세 미만 소아의 간 이식은 기술적으로 더 어렵습니다. 고령 자체가 수술의 절대적인 금기 사항은 아닙니다. 간 이식의 적응증을 고려할 때 더 중요한 것은 여권 연령이 아니라 생물학적 연령입니다. 환자의 전반적인 상태를 고려해야 합니다. 그럼에도 불구하고 간 이식은 일반적으로 60세 미만의 환자에게 시행됩니다.

몇몇 연구에 따르면 여성 기증자로부터 남성 수혜자에게 간 이식을 하는 것은 그다지 좋은 결과를 가져오지 않는 것으로 나타났지만, 이 사실을 확인하려면 더 많은 관찰이 필요합니다.

환자의 체중이 100kg을 넘을 경우 수술은 위험성이 높습니다.

간 이식에 대한 절대적 및 상대적 금기 사항

순수한

• 환자의 심리적, 신체적, 사회적 무능력
• 활성 감염
• 악성 종양의 전이
• 담관암
• 에이즈
• 비대상성 심폐질환

상대적인

• 60세 이상 또는 2세 미만
• 이전에 수행된 문맥 단락술
• 간과 담관에 대한 이전 수술적 개입
• 문맥 혈전증
• 재이식
• 다중 장기 이식
• 비만
• 크레아티닌 수치가 0.176mmol/L(2mg%) 이상
• CMV 양성 기증자에서 CMV 음성 수용자로의 이식
• 진행성 간질환
• 반복 이식이나 다중 장기 이식은 더 큰 위험을 초래합니다.

이식 전 혈청 크레아티닌 수치가 2mg% 이상인 경우 이식 후 사망 위험을 예측하는 가장 정확한 지표입니다.

CMV 양성 기증자로부터 CMV 음성 수혜자에게 간 이식을 하는 것은 높은 위험과 관련이 있습니다.

문맥 혈전증은 이식을 복잡하게 만들고 생존율을 감소시킵니다. 그러나 일반적으로 수술이 가능합니다. 이러한 환자의 경우, 공여 문맥과 수혜자의 상위 장간막 정맥과 비장 정맥의 합류 지점 사이에 문합술을 시행하거나, 공여 정맥 이식편을 사용합니다.

이식 전 문맥정맥 단락술은 수술을 복잡하게 만들므로 원위 비장신 단락술을 시행하는 것이 좋습니다. 정맥류 출혈에 대한 최적의 중재술은 스텐트를 이용한 경정맥 간내 문맥정맥 단락술이며, 이는 후속 이식에 기술적인 어려움을 초래하지 않습니다.

재이식은 심각한 기술적 어려움을 수반합니다. 이전에 상복부에 수술을 한 경우 간 이식이 기술적으로 불가능할 수 있습니다.

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