간 혈류

매분 1500ml의 혈액이 간을 통과하는데, 이 중 2/3는 문맥을 통해, 1/3은 간동맥을 통해 유입됩니다.

혈액은 복강동맥줄기(truncus coeliacus)의 분지인 총간동맥(a. hepatica communis)을 통해 간의 동맥층으로 유입됩니다. 총간동맥의 길이는 3~4cm이고, 지름은 0.5~0.8cm입니다.

간동맥은 장문 바로 위에 위치하며 총담관까지 1~2cm에 이르지 않고, 위십이지장 동맥 (a. gastroduodenalis) 과 고유 간 동맥 (a. hepatica propria) 으로 나뉜다.

고유간동맥은 간십이지장인대를 통과하며, 길이는 0.5~3cm, 지름은 0.3~0.6cm입니다. 고유간동맥은 오른쪽과 왼쪽 가지 로 갈라집니다 (이는 간문(porta hepatis)에서 직접 또는 간문으로 들어가기 전에 발생합니다). 좌측 간동맥은 간의 좌측, 사각엽, 그리고 미엽에 혈액을 공급합니다. 우측 간동맥은 주로 간의 우엽에 혈액을 공급하고 담낭으로 가는 동맥을 제공합니다.

간 내에서 간동맥 분지는 이분법적으로 분열하며, 최종 문맥로에서 말단 분지(소동맥)를 형성합니다. 소동맥의 직경은 10~15μm이고, 벽에는 탄력섬유, 때로는 평활근 섬유가 다발 형태로 포함되어 있습니다. 따라서 소동맥은 모세혈관 전 괄약근을 형성할 수 있습니다. 문맥장 주변에서 간 소동맥은 경계판을 관통하여 굴모양혈관으로 직접 흐릅니다. 굴모양혈관의 벽은 내피로 덮여 있습니다. 굴모양혈관은 간세포의 띠(소주) 사이에 위치합니다. 간동맥 분지는 주변부와 소엽 중심 모두에 있는 굴모양혈관에 혈액을 공급합니다.

간의 정맥계는 혈액을 유입하고 배출하는 정맥으로 대표됩니다. 주요 유입 정맥은 문맥입니다. 혈액은 간정맥을 통해 간에서 나와 하대정맥으로 흘러 들어갑니다.

문맥(v. portae) 은 췌장두 뒤 두 번째 요추 높이에서 시작됩니다. 문맥은 v. lienalis와 v. mesenterica superior라는 두 개의 큰 줄기를 포함하며, 가장 큰 지류는 v. corvnaria ventriculi와 v. mesenterica inferior입니다. 문맥의 길이는 6~8cm, 지름은 최대 1.2cm입니다. 문맥에는 판막이 없으며 복강 내 짝을 이루지 않은 장기에서 혈액을 모읍니다. 간문(porta hepatis) 높이에서 문맥은 간의 우엽에 혈액을 공급하는 오른쪽 가지와 간의 좌엽, 미상엽, 사각엽에 혈액을 공급하는 왼쪽 가지로 나뉩니다.

간 내부에서는 문맥의 가지가 간동맥의 가지와 평행하게 달리며 간의 모든 엽과 부분에 혈액을 공급하고 문맥정맥으로 분해됩니다.

문맥 세정맥은 직경이 20~50µm이고, 벽은 내피세포, 기저막, 외막 결합 조직으로 형성되며, 평활근 다발은 없습니다.

말단 세정맥은 실질 경계판을 뚫고 간 정맥동으로 흘러들어가는데, 이 정맥동에는 동맥과 정맥의 혈액이 섞여 있습니다.

유출정맥층은 정맥혈을 정맥동에서 중앙(말단) 간정맥으로 모으는데, 간정맥의 벽은 내피세포, 망상섬유 및 소량의 콜라겐 섬유로 구성되어 있습니다.

말단 간정맥에서 혈액은 소엽하정맥과 집합정맥으로 들어간 다음 오른쪽 정중정맥과 왼쪽 간정맥으로 들어간다. 이 정맥은 아래쪽 하대정맥으로 흘러 들어가고, 그 아래쪽 횡격막의 힘줄 부분에 있는 구멍을 통해 흉강으로 들어간다.

하대정맥에 들어가는 지점에서 간정맥은 원형근에 의해 닫힙니다.

문맥은 대정맥과 수많은 문합(문맥정맥 문합)으로 연결됩니다. 이 문합은 식도와 위, 직장, 제대정맥, 그리고 전복벽의 정맥과 문합됩니다.

문맥 혈류역학은 장간동맥의 높은 압력과 간정맥의 가장 낮은 압력 사이의 점진적인 차이를 특징으로 합니다.

장간막 동맥의 혈압은 120mmHg입니다. 그 후 혈액은 장, 위, 췌장의 모세혈관망으로 들어가는데, 이 모세혈관망의 압력은 10~15mmHg입니다. 이 모세혈관을 통해 혈액은 문맥을 형성하는 소정맥과 정맥으로 들어가며, 정상 혈압은 5~10mmHg입니다. 문맥에서 혈액은 소엽간 모세혈관으로 들어가 간정맥계로 들어가 하대정맥으로 들어갑니다. 간정맥의 압력은 5mmHg에서 0mmHg까지 변동합니다.

정상적으로 문맥의 압력은 5~10mmHg 또는 70~140mmH2O입니다.

고전적 개념에 따르면 간의 기능적-형태적 단위는 간소엽입니다. 간소엽의 수는 50만 개이며, 지름은 0.5~2mm입니다.

육각형 간소엽의 중심은 간(중심)정맥이고, 문맥장은 주변에 위치합니다. 소엽의 실질은 방사상으로 배치된 간세포의 줄기(trabeculae)가 중심(간)정맥으로 모여 형성됩니다. 이 줄기들 사이에는 문맥과 간동맥에서 나오는 혼합 동정맥혈이 흐르는 굴모양 혈관이 있습니다.

정맥의 말단 가지에서 정맥동이 갈라져 중심정맥으로 들어가는 지점에는 간소엽으로의 혈액 흐름을 조절하는 평활근 괄약근이 있습니다.

굴모양혈관은 장기 내(간내) 모세혈관 네트워크입니다. 굴모양혈관은 변형된 모세혈관으로, 직경이 7~21µm로 매우 넓고 내피세포로 둘러싸여 있습니다.

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