얼굴, 다리 및 손의 광 피부염: 원인, 치료 방법

지구상의 건강한 사람들 대부분에게 햇볕 노출은 피부 노화 외에는 별다른 영향을 미치지 않습니다. 그러나 인구 5명 중 1명은 강한 일광에 제대로 반응하지 않습니다. 일상생활에서 이러한 증상을 태양 알레르기라고 부르지만, 엄밀히 말하면 햇빛은 알레르기 유발 물질로 분류될 수 없습니다. 현대 의학에서는 햇빛을 알레르기 반응의 형태로 체내 면역 반응을 유발하는 외부 단백질로 이해합니다. 광피부염(광피부증)은 일광으로 인해 피부 상피 세포에 발생하는 염증성 구조적 변화로, 자극 요인으로 작용합니다.

햇빛으로 인한 급성 및 주기적 재발성 피부 반응은 점점 더 흔해지고 있는 질환으로, 얼마 전부터 심도 있는 연구가 진행되어 왔지만 아직 최종 결론은 내려지지 않았습니다. 하지만 이 분야의 연구를 통해 이미 여러 가지 결론을 도출할 수 있었습니다.

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원인 광피부염

소위 태양 알레르기로 인해 햇볕을 쬐기 어려운 사람들은 건강에 유의해야 합니다. 직사광선에 대한 부적절한 반응은 멜라닌 생성 부족으로 인해 발생하며, 멜라닌 결핍은 여러 가지 원인으로 인해 발생합니다. 또한, 때때로 멜라닌이 과도하게 생성되어 피부가 자외선에 과민 반응을 보이는 경우도 있습니다. 이 경우 피부나 피부 표면에 광독성 물질이 존재하는지 확인해야 합니다. 이러한 사람들은 간, 신장, 부신 등 신체 기능 장애로 인해 중독될 수 있는 장기의 기능에 주의를 기울여야 합니다. 신진대사 및 면역 과정의 장애는 가시광선 파장을 흡수하는 물질(광감각제)이 피부에 축적되는 데 기여합니다. 이러한 물질은 분자 산소의 독성을 증가시켜 산소가 더 활성화된 상태로 전환되도록 합니다.

많은 천연 물질이 광과민제 역할을 합니다. 대사 장애로 인해 피부에 축적되면 자외선에 대한 민감도가 증가합니다. 이러한 과정은 선천적일 수 있으며, 이 경우 자외선 불내증은 어린 시절부터 나타나거나 후천적으로 발생합니다. 대부분의 광피부염은 젊은층에서 발생하지만, 일부는 성인과 노년기에 나타납니다.

가장 흔한 급성 광피부염은 일반적인 일광화상 입니다. 햇볕에 장시간 강한 일광 노출 시 건강한 사람에게도 발생합니다. 어린아이, 임산부, 알비노, 천연 금발, 일광욕실과 문신을 좋아하는 사람들이 가장 취약합니다. 만성 내장 질환, 약물 복용, 그리고 피부가 광과민제에 노출되면 화상 위험이 증가합니다. 태양 활동이 활발하고 신체가 아직 자외선에 적응하지 못한 늦봄과 초여름에는 화상 위험이 가장 높습니다.

일광 노출의 공격적인 영향은 발진, 즉 일광 두드러기 로 나타날 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 단시간 직사광선에 노출되는 것만으로도 충분합니다. 일회성 상황은 일반적으로 외부(외인성) 요인의 영향으로 발생합니다. 이러한 염증을 광접촉성 피부염이라고도 합니다. 일반적으로 유발 요인은 다양한 출처의 화학 물질로, 피부에 닿거나 햇빛에 노출된 신체 부위에 독성(알레르기) 광피부염을 유발합니다.

광과민증은 경구 피임약, 즉 다양한 약리학적 그룹에 속하는 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 다음과 같습니다. 비스테로이드성 항염증제(특히 아스피린과 이부프로펜), 테트라사이클린계 항생제, 설폰아미드계 및 항히스타민제, 바르비투르산염 및 항정신병제, 일부 심장 및 혈당 강하제, 세포 증식 억제제 및 이뇨제, 광과민제 자체 및 피부 질환 치료를 위한 국소 제제.

비타민 A(레티노이드, 카로티노이드), 비타민 E, 에오신, 타르, 수지, 붕산, 수은, 납, 사향, 페놀, 식물 에센셜 오일(장미, 샌달우드, 베르가못, 견과류, 세인트존스워트 등), 약초(쐐기풀, 세인트존스워트, 클로버 등), 딜과 파슬리 주스, 셀러리, 당근, 무화과, 감귤류 과일 - 이는 내복 또는 외용으로 햇빛 과민증을 유발하는 물질의 전체 목록이 아닙니다. 푸로쿠마린을 함유한 식물과 함께 햇빛 과민증을 유발하는 것은 식물광선피부염이라고 하며, 드물지 않습니다. 특히 초여름에 꽃이 만발한 초원을 걷는 것은 위험할 수 있습니다. 이 시기에 피는 약초의 꽃가루에는 푸로쿠마린이 함유되어 있으며, 이 성분이 강한 햇빛의 영향으로 체내에 쌓이면 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.

한 번 발생한 증상이 여러 번 주기적으로 반복되면 만성 광피부염으로 분류됩니다. 그중 가장 흔한 것은 다형성 광발진인데, 이는 특정 항원에 대한 일광 노출로 인한 지연된 반응의 발생으로 추정됩니다. 이러한 재발성 질환은 햇빛 알레르기로 가장 흔히 간주됩니다. 두드러기, 미란, 홍반 등 형태학적으로 다양한 증상이 나타납니다.

바쟁 광두창과 만성 광선성 피부염(망상형) - 이러한 질병 역시 일사량에 의해 유발되며, 발생 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

햇빛에 의한 습진과 가려움증은 혈류에 축적되는 포르피린과 그 유도체의 대사에서 개별적인 연결이 끊어지거나 니코틴산이 결핍되어 발생합니다.

적혈구형성 및 간성 포르피린증은 유전적으로 결정되는 질환군에 속하며, 광과민성을 동반하고, 때로는 매우 심각한 형태로 발생하며, 종종 출생 직후부터 나타납니다. 나이가 들어서야 나타나는 경증 및 잠복형 포르피린증이 있는데, 이는 아미노레불리네이트 합성효소의 효소 활성을 활성화하는 특정 약물(진통제, 바르비투르산염, 글루코코르티코스테로이드, 비스테로이드성 항염증제) 복용을 통해 촉진됩니다. 후기 피부 포르피린증은 후천성 질환일 수 있습니다. 만성 알코올 중독자, 간염 병력자, 간독성 물질, 휘발유에 노출된 사람에게서 발생합니다. 그러나 이러한 유형의 포르피린증은 임상적 소견 없이도 환자의 친척에게 생화학적 징후가 나타나거나, 일부 가족력에서 이 질환의 병력이 보고되기 때문에 유전 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다.

광피부병 계열의 또 다른 희귀 중증 유전 질환은 색소성 건피증 으로, 거의 항상 조만간 악성으로 진행됩니다. 이 질환은 일사병으로 손상된 피부 세포의 DNA 복구를 방해하는 효소 결핍으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다.

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위험 요소

일사량 불내증이 생길 수 있는 위험 요인으로는 알레르기 질환에 대한 유전적 소인, 대사 장애, 면역 결핍 상태, 만성 내장 질환, 급성 중증 감염, 약물 치료 과정, 호르몬 변화 기간(청소년기, 임신, 폐경), 문신, 필링, 기타 미용 시술, 독성 물질에 대한 직업적 접촉, 나쁜 습관, 비정상적으로 더운 기후에 일시적으로 머무르는 것, 염소 처리된 물, 조류가 대량으로 발생하는 시기(보통 여름 초)에 바다에서 수영하는 것 등이 있습니다.

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병인

광피부염의 발병 메커니즘은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 독립적인 질병 분류 단위로 식별된 일부 병리학은 여전히 연구자들에게 미스터리로 남아 있습니다.

유전적 소인은 거의 항상 추적됩니다. 예를 들어, 색소성 건피증(xeroderma pigmentosum)에서는 자외선에 의해 손상된 피부 세포의 DNA 재생을 방해하는 효소 결핍을 유발하는 돌연변이 유전자가 확인되었습니다.

하지만 바쟁의 광두창에서 일사량에 대한 특별한 민감성이 발달하는 메커니즘은 여전히 의문시되고 있다. 심지어 모든 의학 과학자들조차 이 질병의 유전설에 동의하지 않는다.

발생 기전에 따라 광독성 반응과 광알레르기 반응으로 구분됩니다. 광독성 반응의 경우, 피부에 축적되거나 피부에 도포된 독성 물질이 햇빛의 영향으로 인해 일광 화상과 유사한 증상(박리, 부기, 물집, 물집)을 유발합니다. 자외선은 광과민 물질과 반응하여 광화학 반응을 촉진하여 자유 라디칼이나 일중항산소를 생성하고 심근세포 구조를 손상시킵니다. 피부 반응은 염증 유발 매개체(프로스타글란딘, 히스타민, 아라키돈산)의 방출로 인해 발생하며, 전신 권태감은 인터루킨의 작용으로 인해 발생합니다. 광독성 반응의 심각성은 피부 내 또는 피부 표면의 화학 물질의 양과 흡수, 대사, 용해 및 안정한 화합물 형성 능력 등의 특성에 따라 달라집니다. 표피층에서는 각질형성세포가 사멸하고, 소위 햇볕에 탄 세포가 형성되며, 림프구가 증식하고, 멜라닌세포와 랑게르한스 세포가 변성됩니다. 또한 피부 혈관이 확장되고 표피층이 부풀어 오릅니다. 피부 세포는 이영양증과 괴사를 거쳐 벗겨집니다.

두 번째 경우, 반응은 자외선과의 반복적인 상호작용으로 발생합니다. 약물 및 기타 화학물질 또는 그 대사산물은 햇빛을 흡수하여 피부에 감광성 물질을 형성합니다. 햇빛에 반복적으로 노출되면 초기 상호작용 이후 피부에서 형성된 항원에 반응하여 면역 기전이 활성화됩니다. 외부적으로 광알레르기 반응은 전형적인 알레르기 반응과 유사하며, 표피의 심한 가려움, 충혈, 각질, 증식 과정을 동반합니다.

아직 병인학이 연구되지 않은 다형성 광발진은 지연된 광알레르기 반응인 것으로 추정됩니다.

일광 두드러기 발생에는 여러 가지 병인학적 연관성이 확인되었습니다. 포르피린 대사 장애가 있는 환자에게서 발생할 수 있으며, 다른 경우에는 수동 알레르겐 검사에서 양성 반응을 보였는데, 이는 광알레르기 발생을 시사합니다. 많은 환자에서 두드러기의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

포르피린증은 포르피린 대사 장애로 인해 발생하는 질환군으로, 포르피린이 축적되어 요로계나 장을 통해 과다 배출됩니다. 적혈구형 포르피린증의 경우, 포르피린과 그 유도체가 혈액 세포(적혈구와 정모세포)에 축적되고, 간형 포르피린증의 경우, 간세포(간세포)에 축적됩니다. 잠복성 포르피린증은 특정 약물 복용, 사춘기, 임신 등 어떤 요인에 의해 발병하기 전까지는 증상이 나타나지 않는 경우가 있습니다. 후천성 포르피린증의 발병 기전은 납염, 제초제, 살충제, 알코올, 간 질환 등입니다. 피부에 축적된 포르피린은 광과민제 역할을 하며, 일광 노출은 세포벽 지방 성분의 과산화를 촉진하고, 각질형성세포를 파괴하며, 피부 표면을 손상시킵니다.

통계는 환자가 스스로 대처하지 못하고 의료 도움을 요청한 광피부염 사례만 판단할 수 있습니다. 증상은 종종 2~3일 내에 사라지지만, 이러한 사례는 의사의 관찰 범위를 벗어나기 때문에 전체 인구의 20%가 광피부염을 앓고 있다는 사실은 과소평가된 것입니다. 햇볕에 타는 것은 거의 모든 사람에게 한 번 이상 발생합니다. 물론, 더 심각한 사례도 일반적으로 보고됩니다.

예를 들어, 다형성 경증 발진은 전 세계 인구의 약 70%에 영향을 미치는 것으로 추산됩니다. 여성이 이 질환에 더 취약하며, 20세에서 30세 사이의 연령대에서 가장 많이 관찰됩니다. 30세 이후에는 대부분(3/4)의 환자가 재발률이 낮고, 때로는 자가 치유되는 것으로 나타났습니다.

일광 두드러기는 10만 명 중 3명꼴로 발생하며, 남성은 여성보다 3배 정도 적게 발생합니다. 주요 발병 연령은 30세에서 50세입니다. 일반적으로 첫 발병 후 5년 이내에 환자의 약 15%가 자연적으로 퇴행하며, 나머지 4분의 1은 자가 치유에 10년이 걸립니다.

바쟁 광두는 매우 드문 질병으로, 전 세계 인구 100만 명당 3건꼴로 발생합니다. 주로 남아에서 유소년기와 청소년기에 나타납니다. 남성에게서 주로 나타나는 또 다른 질병은 광선세망상(actinic reticuloid)으로, 피부가 일광에 제대로 반응하지 않는 중년 및 노년층에게 발생합니다.

색소성 건피증 또한 매우 드물게 발생하며, 인구 100만 명당 4명꼴로 발생하고 성별이나 인종에 따른 차이가 없습니다. 대부분 한 가족 구성원에게만 나타납니다.

포르피린증은 북유럽 국가에서 가장 흔하게 발생하는데, 이 지역 주민 10만 명 중 7~12명이 포르피린증을 앓고 있습니다.

광독성 반응은 광알레르기 반응보다 약 2배 정도 흔하다고 추정되지만, 광독성 반응의 유병률에 대한 정확한 통계는 없습니다.

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조짐 광피부염

햇볕에 탄 피부의 초기 증상은 피부가 예민한 사람은 뜨거운 햇볕에 30분 노출된 후, 피부가 예민한 사람은 1시간 30분 후에 나타납니다. 노출된 부위에 충혈이 나타나고 작열감과 따끔거림이 느껴집니다. 나중에는 가려움증이 시작되어 손으로 만지는 것뿐만 아니라 차가운 샤워기로 만져도 아픕니다. 화상을 입은 첫날밤은 편히 쉴 수 없습니다. 대개 누워 있는 것조차 고통스럽고, 체온이 상승하며, 전신 권태감이 나타날 수 있습니다. 심한 화상의 경우, 부기, 물집, 구토, 고열, 심한 갈증이 나타납니다. 일반적으로 급성 증상은 2~3일 이상 지속되지 않습니다. 심한 경우에는 의사의 진료를 받아야 합니다.

광독성 반응은 임상적으로 자외선 화상과 유사합니다. 일반적으로 전신 약물 치료나 광활성 화학물질의 내복 후, 단 한 번의 일광 노출 후 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생합니다. 예를 들어, 삼환계 항우울제는 피부에 회청색 색소 반점이 나타나는 특징이 있으며, 테트라사이클린 및 플루오로퀴놀론계 항생제, 푸로쿠마린 함유 물질 및 기타 물질(손톱 손상)도 마찬가지입니다. 광독성 반응은 종종 후기 피부 포르피린증과 유사하며, 태선 모양 발진, 모세혈관 확장증으로 나타납니다. 때로는 표피 표면이 벗겨진 후 환부의 색이 변하기도 합니다.

광알레르기 반응은 약물 및 기타 화학 물질의 외용 후 흔히 발생합니다. 이러한 유형의 증상은 두드러기, 구진성 및 습진성 발진과 같은 알레르기 피부 증상과 유사하며, 장액성 딱지 형성 및 벗겨짐, 특징적인 심한 가려움증을 동반합니다. 발진은 반복적인 자외선 조사 후 약 1~2일 후에 나타납니다. 주로 햇빛에 노출된 부위에 국한되지만, 때로는 옷을 입었던 부위로 퍼지기도 합니다.

광독성 피부염은 발진의 경계가 더 뚜렷한 것이 특징이며, 발진이 가라앉으면 대개 피부의 과색소침착이 동반됩니다. 광알레르기성 피부염은 외부적으로 경계가 모호하고 색소침착이 관찰되지 않습니다.

일광 두드러기의 증상은 작고 분홍색 또는 붉은색의 물집이 생기고 심하게 가려운 발진입니다. 두드러기는 비교적 빨리 나타나며, 직사광선에 몇 분만 노출되면 나타나는 경우가 많습니다. 영향을 받은 부위를 햇빛에 노출하는 것을 중단하면 특별한 치료 없이도 발진이 비교적 빨리 사라질 수 있습니다.

광과민성 식물과의 접촉으로 인한 광접촉성 피부염(식물성 광피부염)은 손, 얼굴, 다리 등 식물과 접촉할 수 있는 신체 부위에 줄무늬, 지그재그, 기괴한 무늬의 반점, 홍반 또는 수포성 발진이 나타납니다. 일반적으로 다음 날 증상이 나타나고, 심하거나 중간 정도의 가려움을 동반하며, 찰과상과 같은 상처와 혼동될 수 있습니다. 염증은 빠르게 사라지지만, 그 자리에는 색소 반점이 오랫동안 남을 수 있습니다.

접촉성 광피부염에는 열쇠고리 광피부염도 포함되는데, 이는 햇빛에 노출된 피부에 향수를 바른 부위에 발생합니다. 이 질환은 피부 표면에 장기간 과색소 침착이 나타나는 형태로 나타납니다.

다형성 가벼운 발진은 가장 흔한 만성 광피부병으로, 결절 형태로 붉고 가려운 발진이 나타나며, 크기가 다양한 반점으로 합쳐지기도 합니다. 때로는 습진이나 지의류와 같은 반점이 나타나기도 합니다. 다형성은 다양한 발진 형태로 나타나지만, 모든 발진의 조직학적 특이성은 피부 상층과 중층 혈관, 특히 T세포가 우세한 림프구 주변에 국소적으로 나타나는 압착입니다. 특정 환자는 한 가지 유형의 발진을 특징으로 합니다.

발진이 가장 흔히 발생하는 부위는 데콜테와 팔뚝입니다. 봄철 첫 햇볕이 내리쬐는 시기에 발진이 나타나다가 피부가 일광에 익숙해지면 발진이 사라집니다. 또한, 처음에는 얼굴과 목에 발진이 나타나다가 이 부위들이 햇빛에 익숙해지면 발진이 사라지지만, 옷이 가벼워지고 노출이 많아지면 다른 부위에도 발진이 나타납니다. 한여름에는 피부가 일광에 익숙해지면서 발진이 사라지지만, 1년 후 첫 강렬한 햇볕이 내리쬐면 발진이 다시 나타납니다.

여름철 일광양진은 일반적으로 장기간 일광 노출 후 사춘기에 나타납니다. 광피부염은 얼굴에 국한되어 발생하며, 주로 얼굴 중앙부에 나타나고, 입술의 붉은 테두리가 영향을 받으며, 특히 아랫입술이 붓고 두꺼워지며 각질이 벗겨지는 양상을 보입니다. 발진은 데콜테 부위, 팔, 특히 팔꿈치까지, 그리고 신체의 다른 노출 부위에 국한됩니다. 대부분 홍반으로 윤곽이 드러난 붉은 구진이며, 시간이 지남에 따라 구진으로 둘러싸인 판으로 합쳐집니다. 발진은 가렵고 갈라지며 각질이 일어납니다. 환부의 피부는 아물었던 판 자리에 색소 반점으로 뒤덮입니다.

자외선에 의한 습진은 피부 표면에 대칭적으로 위치하며, 일광으로부터 보호되지 않는 것이 특징입니다. 광피부염은 얼굴, 목과 뒷머리 피부, 손등 등 거의 일 년 내내 자외선에 노출되는 부위에 발생하며, 때로는 정강이와 팔뚝에도 나타납니다. 습진성 반점은 경계가 불분명하고 구진이나 물집으로 구성되며, 그 모양은 다양합니다. 악화되는 시기에는 감염된 피부가 붓고, 분비물이 나오며, 반점 표면에 딱지가 생기고, 진물이 나며, 심한 가려움증을 동반합니다. 2차 감염의 위험이 높습니다.

일사량 증가로 인한 얼굴의 지속적인 홍반은 보라색 나비 모양을 띠며, 갈색 테두리가 뚜렷하게 나타납니다. 이 부위에는 가벼운 부기, 작열감, 가려움증이 나타납니다. 피부의 다른 노출 부위, 특히 팔꿈치까지 이어지는 팔과 바깥쪽 손 피부로 퍼질 수 있습니다. 주기적으로 벗겨지면서 장액성 딱지가 형성되고, 작고 가려운 결절 형태로 염증이 생기며, 건강한 피부 표면 위로 살짝 올라올 수 있습니다. 추운 계절에 일조량이 감소하면 발진은 사라지고 흔적도 남지 않습니다. 악화 기간 동안 환자의 전반적인 상태는 변하지 않습니다.

홍반성 루푸스의 증상 중 하나는 얼굴에 나비 모양처럼 광피부염이 나타나는 것입니다.

다른 유형 중 가장 흔한 후기 피부 포르피린증 환자는 5월부터 8월까지 계절성 악화를 보입니다. 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째는 산발성(후천성) 포르피린증입니다. 그중에서도 산업 활동 중 중독과 관련된 직업성 광피부염이 자주 발생합니다. 두 번째는 유전성입니다.

40년 후에 나타납니다. 몸에 작고 큰 물집이 생기고, 투명한 액체로 가득 차 있으며, 때로는 피가 섞이거나 흐릿한 액체가 섞여 있기도 합니다. 나중에는 주름지고 터져서 말라버립니다. 그 자리에는 장액성 또는 장액성 출혈성 딱지가 형성됩니다. 이 과정은 1주 반에서 2주 정도 걸리며, 딱지가 벗겨지면서 피부에 옅은 자주색 자국이나 움푹 들어간 흉터가 남습니다. 처음에는 염증이 있고 분홍빛을 띤 붉은색을 띠다가 더 어두운 피부색으로 바뀌고, 나중에는 이 부위의 색소 침착이 사라지고 흰 반점이 남습니다. 진행성 단계에서는 신선한 물집에서 흉터와 탈색까지 모든 단계가 피부에서 관찰됩니다. 시간이 지남에 따라, 심지어 완화기에도 환자의 피부에는 색소 침착과 위축 부위의 흔적이 남고, 나중에는 피부가 황색을 띠고 더 두꺼워지며 동시에 약하고 쉽게 다칠 수 있습니다.

광선세망상피종은 중년 이상의 남성에게 가장 흔하게 나타나며, 일광 습진 유사 피부염을 앓았던 사람들에게도 나타납니다. 신체의 노출된 부위에 발진이 나타나고, 그 아래 피부가 두꺼워지고 딱딱해집니다. 발진은 추운 계절에도 지속될 수 있지만, 햇볕 아래에서는 증상이 악화됩니다.

햇빛 노출과 신선한 공기와 관련된 직업성 광피부염은 노출된 신체 부위의 피부 색소침착 증가와 각질화로 나타납니다. 선원, 어부, 건축업자, 농업 종사자, 용접공과 같은 직업군에서 이러한 증상이 흔히 나타납니다.

청소년기에는 천연두를 의심할 수 있는 증상이 나타납니다. 피부가 직사광선에 노출된 후 0.5~2시간 후 얼굴과 손등에 구진성 발진이 나타나고, 그 자리에는 가운데 분화구가 있는 작은 물집이 생기며, 물집이 터지면 피가 섞인 딱지가 남습니다. 발진은 매우 가려워합니다. 딱지는 일주일 후 떨어지기 시작하고, 2주차 말에는 얼굴 전체와 손등에 작은 혹이 생깁니다. 증상이 진행되면 전신 권태감과 손발톱 벗겨짐 증상이 동반될 수 있습니다.

햇빛 과민 반응으로 발생하는 가장 위험한 질병은 색소성 건피증입니다. 이 질환은 유전되기 때문에 색소 침착은 한 살 이전부터 나타나기 시작합니다. 처음에는 여러 개의 홍반성 발진이 나타나고, 염증은 신체 노출 부위, 특히 얼굴에 색소 반점으로 바뀌며, 이후 색소 반점이 짙어지고 사마귀와 유두종이 나타나며, 궤양과 피부 위축이 나타납니다. 이 질환은 저절로 사라지지 않으므로 조기 진단과 치료는 환자의 상태를 완화하고 삶의 질과 수명을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

이것들은 광피부염의 주요 유형이며, 광과민증을 동반하는 질환입니다. 발진이 주기적으로 나타나면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 소아의 광피부염은 광과민증을 동반한 피부 질환의 징후일 수 있지만, 이는 주로 햇볕에 탄 피부나 다형성 광발진의 증상이며, 기생충 감염은 햇빛에 대한 부적절한 반응을 유발할 수도 있습니다. 햇볕 아래서 산책을 너무 많이 했다면 이는 정상적인 반응입니다. 소아의 피부는 햇빛에 민감합니다. 아이가 자외선을 전혀 견디지 못한다면 의사와 상담해야 합니다.

광피부염의 단계는 피부 반응의 모든 징후와 일치합니다. 진행성 단계는 첫 단계로, 일광 노출, 가려움, 작열감, 통증에 반응하여 발진이 나타납니다. 이후 새로운 발진이 더 이상 나타나지 않고, 기존 발진은 여전히 남아 있습니다. 이는 정체기로, 퇴행으로 향하는 전환점을 나타냅니다. 이후 피부 표면의 치유 또는 질병의 퇴행이 시작됩니다. 피부를 새로운 강한 일광으로부터 보호하면 광피부염이 더 이상 당신을 괴롭히지 않을 수 있습니다.

합병증 및 결과

광과민 반응에는 심한 가려움증이 수반되므로 가장 흔한 합병증은 긁음으로 인해 염증이 생긴 피부가 감염되는 것입니다.

햇볕에 탄 피부 자체는 흔적 없이 사라지지만, 시간이 지남에 따라 화상 부위에 새로운 종양이 생길 수 있습니다. 그중 가장 심각한 것은 흑색종으로, 화상이 흑색종의 발생에 가장 먼저 관여하는 부위 중 하나입니다.

색소성 건피증은 거의 항상 악성으로 진행됩니다.

급성 광피부염이 자주 발생하면 만성화될 수 있습니다. 또한, 이러한 햇빛 반응은 만성 내장 질환, 비타민 결핍, 혈색소침착증, 대사 장애, 자가면역 질환, 교원증 등의 발생을 나타낼 수 있습니다. 따라서 햇빛 민감증이 계속된다면 그 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

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진단 광피부염

환자의 피부 햇빛 과민증 원인을 파악하기 위해 신체에 대한 다각적인 검사를 실시합니다. 면담 및 정밀 검사 후, 환자에게 일반 혈액 검사, 생화학 검사, 자가면역 질환 검사, 혈장 및 소변 내 포르피린 함량 검사, 임상 소변 검사, 광검사, 피부 광도포 검사 등의 혈액 검사를 처방합니다.

알레르겐 검사 및 더 구체적인 분석이 처방될 수 있습니다. 혈청 철분 수치, 비타민 B6 및 B12 수치, 그리고 의사의 재량에 따라 다른 검사들이 있습니다. 피부 검체의 조직학적 검사를 통해 광피부염의 유형을 확인할 수 있습니다. 광독성 반응의 특징인 표피 및 진피 세포 변화(피부 세포의 조기 각질화 및 액포 변성, 표피하 물집, 세포간 부종, 호중구를 동반한 표층 림프구 침윤)는 광알레르기 반응(표피의 삼출성 염증, 국소성 부전각화증, 표피로의 림프구 이동, 조직구와 호산구가 우세한 피부의 혈관주위 및 간질 림프구 침윤)의 변화와 다릅니다.

종종 다른 전문가, 즉 혈액학자, 위장학자, 알레르기-면역학자, 류마티스학자와 상담이 필요합니다.

의심되는 진단에 따라 기기 진단이 처방되는데, 주로 내부 장기의 초음파 검사가 실시되지만, 다른 검사 방법을 사용할 수도 있습니다.

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감별 진단

감별 진단은 특정 유형의 광과민성을 확립하기 위해 수행됩니다: 일광 두드러기, 습진, 가려움증; 약물, 식물, 독성 물질에 의해 유발되는 광피부염; 대사 또는 자가면역 질환의 증상(홍반성 루푸스, 포르피린증); 기타 피부 질환(아토피 또는 지루성 피부염의 재발, 다형 홍반 등)과의 감별.

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치료 광피부염

급성 광피부염이나 일광 차단 후 다형성 가벼운 발진이 재발하는 경우, 2~3일 이내에 저절로 사라지는 경우가 많습니다. 치유 과정을 촉진하고, 가려움을 완화하며, 이차 감염을 예방하기 위해 일반적으로 외용 소염제, 살균제, 재생제가 사용됩니다.

햇볕에 타거나 물집이 생겼을 때, 덱스판테놀(프로비타민 B5)이 함유된 제품, 특히 에어로졸 형태의 판테놀은 매우 효과적입니다. 염증이 있는 피부에 닿으면 통증이 있지만, 접촉을 피하면 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 피부 표면에 바르면 활성 성분이 세포에 빠르게 흡수되어 대사 과정 정상화 및 세포 재생에 필수적인 성분인 판토텐산으로 전환됩니다. 판토텐산은 체내 코르티코스테로이드인 아세틸콜린 생성을 촉진하여 통증과 염증 증상을 완화합니다. 손상된 피부에는 하루에 한 번에서 여러 번 바르며, 얼굴 피부에 뿌리는 것은 권장하지 않습니다. 일반적으로 내약성이 좋지만, 간혹 알레르기를 유발할 수 있습니다. 판테놀은 소아과에서 사용되며, 의사의 동의 하에 임신 중 피부 치료에 사용할 수 있습니다.

덱스판테놀과 살균제 미라미스틴의 조합으로 판테스틴 젤의 효과가 더욱 향상됩니다. 광범위한 항균 작용으로 박테리아와 곰팡이로부터 피부를 보호합니다. 미라미스틴은 또한 판토텐산의 항염증 및 재생 효과를 강화합니다. 피부 표면은 하루에 한두 번 관리합니다.

피부 발진과 함께 삼출물이 발생하는 경우, 살리실산-아연 연고(라사 페이스트)처럼 건조 효과가 있는 제품을 사용하십시오. 이 연고는 삼출물을 흡수하고 염증을 줄이며 감염을 예방합니다. 이 페이스트의 성분(살리실산과 아연)은 국소적으로 도포 시 전신 혈류로 흡수되지 않고 도포 부위에 직접 작용하여 불쾌한 증상을 비교적 빠르게 완화합니다.

메틸우라실 연고는 항염 효과가 있으며, 피부 표면의 치유 과정과 회복을 촉진합니다.

염증이 생긴 부위는 산자나무 오일, 소독제, 진통제가 함유된 올라졸 스프레이로 치료할 수 있습니다. 특히 감염이 의심되는 경우 효과적입니다. 이 제품은 하루에 한두 번 피부에 바릅니다.

꿀에 알레르기가 없다면 프로폴리스와 비타민 D, 글리세린, 멘톨이 함유된 암프로비솔 스프레이를 사용하면 표면을 소독하고 염증과 불쾌한 타는 듯한 통증 감각을 완화하는 데 도움이 됩니다.

이 제품은 넓은 면적에 사용하지 마시고, 눈에 닿지 않도록 주의하세요. 얼굴에 직접 분사하지 마세요. 먼저 용기를 흔들어 손바닥에 덜어낸 후, 얼굴의 염증 부위에 조심스럽게 발라주세요.

의사의 처방 없이 일반 의약품을 사용하여 광피부염 증상을 완화할 때는 주의하십시오. 아무리 안전한 치료법이라도 증상을 악화시켜 추가적인 알레르기 반응을 유발할 수 있습니다. 합병증이나 심각한 손상이 발생한 경우 반드시 의료 도움을 받아야 합니다. 전신 치료, 항히스타민제 경구 투여, 글루코코르티코스테로이드 외용제 및 내복제가 필요할 수 있습니다. 호르몬제는 매우 효과적이지만 부작용이 많으므로 의사의 권고 없이 사용해서는 안 됩니다.

광피부염이 질병의 증상인 경우, 먼저 치료가 필요합니다. 치료는 의사가 처방하며, 다양한 약물과 개별 치료 요법이 사용됩니다. 이뇨제, 비타민(B군, 아스코르브산, 비타민 E), 철분 함유 약물, 그리고 물리 치료는 거의 항상 치료 조치에 포함됩니다.

다양한 시술과 영향 방법이 사용되며, 때로는 이들을 조합하여 사용하기도 합니다. 방법의 선택은 환자의 상태와 질병에 따라 달라집니다. 다르송발 전류, 초음파 치료, 염화칼슘 전기영동, 항히스타민제, 프레드니솔론 등의 전기 시술이 처방될 수 있습니다. 자기파, 고주파 전류, 갈바닉 전류, 레이저 방사선에 국소적으로 노출되면 증상을 빠르게 완화하고 면역력을 높이며 혈액 순환을 개선하는 데 도움이 됩니다. 악화 기간뿐만 아니라 감기에 걸리는 완화 기간에도 지속적인 치료 효과를 얻을 수 있습니다.

민간요법

즉석 수단을 이용하면 햇볕에 오래 있지 못해 생긴 피부 문제를 본인이나 사랑하는 사람에게 도움이 될 수 있습니다.

차갑게 식힌 찻잎은 약한 마취 효과뿐만 아니라 살균 및 항염 효과도 있습니다. 거즈 조각을 찻잎에 적셔 찜질팩으로 만들어 발진이 생긴 부위에 붙여도 좋습니다.

애기똥풀, 참나무껍질, 주니퍼, 금잔화 꽃, 캐모마일을 시원하게 우려낸 찜질팩도 사용할 수 있습니다. 가려움, 부기, 자극을 완화하는 데 도움이 됩니다.

신선한 양배추 잎을 가볍게 두드려 염증이 있는 피부에 붙이면 비슷한 효과를 얻을 수 있습니다. 씻은 바나나 잎은 피부에 햇볕으로 인한 손상의 첫 징후가 나타나기 전에 도시 외곽에 있을 때 염증이 있는 부위에 즉시 붙일 수 있습니다.

강판한 오이 또는 생감자를 죽으로 만들어 찜질을 할 수 있습니다.

급성 광피부염에 대한 응급 처치로는 알로에나 칼랑코에 주스, 달걀흰자, 꿀, 사워크림이나 케피어, 생감자 주스, 사과 식초를 피부에 바르는 것이 있습니다. 즉석에서 얻은 방법을 사용하여 환부를 반복적으로 치료하십시오. 바른 물질이 마르면 치료를 반복하십시오. 환자의 개인적인 내성을 고려해야 합니다. 또한, 중등도 화상이나 큰 물집이 생기기 전에는 민간요법을 사용합니다. 참고로, 꿀과 감자는 화상 발생을 예방할 수 있지만, 햇볕에 탄 초기 증상이 나타나면 즉시 피부에 윤활제를 발라야 합니다.

일광 피부염은 꿀과 칼랑코에 즙을 같은 비율로 섞어 만든 연고로 치료할 수 있습니다. 단, 사용 전 일주일 동안 냉장 보관해야 하므로 응급 처치로는 사용할 수 없습니다. 만성 광피부염 병력이 있는 경우를 제외하고는 미리 만들어 두는 것이 좋습니다.

크랜베리 주스와 바셀린을 같은 양으로 섞어 연고를 만들 수 있습니다. 하루에 여러 번 발진 부위에 바르세요. 이 연고는 염증과 부기를 완화하고, 피부를 촉촉하고 부드럽게 가꿔주어 각질을 더 빨리 제거하는 데 도움이 됩니다.

광과민증 증상에는 약초 치료도 효과적입니다. 위의 찜질 외에도 약초를 달인 물이나 우려낸 물을 내복할 수 있습니다. 예를 들어, 금잔화 꽃, 캐모마일, 질경이 잎을 같은 양으로 섞습니다. 끓는 물 1리터당 약초 혼합물 300~400g을 넣고 유리병에 우려낸 후 한 시간 동안 그대로 두세요. 차처럼 하루에 여러 번, 한 번에 반 잔씩 마시면 좋습니다.

신선한 민들레 꽃으로 차를 마실 수 있습니다. 끓는 물 500ml에 꽃 100g을 넣어 우려내세요. 10분 후에 드시면 됩니다. 이 방법은 초여름에 적합합니다. 이 시기에 교외에서 일광욕을 할 때 광과민성 피부염에 대비하여 민들레를 챙겨가세요.

나중에 수레국화가 피는데, 이 꽃으로 만든 차는 항염, 항가려움 효과가 있으며 맛도 좋습니다.

이 차를 우려내면 체내 스테로이드 호르몬 생성이 촉진되는데, 이 호르몬은 항알레르기 효과가 있어 광피부염을 극복하는 데 도움이 됩니다. 끓는 물 200ml에 허브 한 큰술을 넣고 15분 동안 중탕한 후 실온에서 35분 동안 우려냅니다. 물을 걸러내고 끓인 물을 원래 용량까지 더하여 하루에 3~4회, 한 번에 반 잔씩 마십니다. 나중에 사용하기 위해 우려내지 말고, 갓 우려낸 차여야 합니다.

넓은 부위에 금잔화, 린든, 캐모마일, 그리고 스트링 허브를 우려낸 물을 넣어 목욕하세요. 위에 나열된 허브들을 같은 비율로 섞어 우려내세요. 3리터 병에 300~400g의 혼합물을 넣고 담요에 싸서 3시간 동안 두면 더욱 진한 맛을 즐길 수 있습니다.

캐모마일 꽃, 길초근, 애기똥풀, 세인트존스워트, 세이지, 그리고 파이어위드를 같은 비율로 섞어 입욕제를 만들 수 있습니다. 물 1리터당 이 혼합물 5큰술을 넣고 끓는 물을 부어 중탕으로 10분간 끓입니다. 약간 식힌 후 체에 걸러 입욕제에 넣습니다.

처음에는 매일 15~20분 동안 목욕을 합니다. 몸을 말리지 말고 부드러운 수건으로 물기를 살짝 닦아내세요. 2주 후에는 이틀에 한 번씩 목욕을 할 수 있습니다. 한 달 후에는 같은 시간 동안 휴식을 취해야 합니다.

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동종 요법

피부 광과민증을 동반하는 질병은 동종요법 제제를 사용하여 전문가가 치료해야 하며, 이 경우 환자의 회복이 가능합니다. 이 경우 거의 모든 동종요법 약물이 사용되며, 의사는 환자의 체질에 맞는 약물을 처방할 가능성이 높습니다.

광피부염에 처방되는 증상 치료제로는 세인트존스워트(St. John's Wort) 또는 세인트존스워트(St. John's Wort, Hypericum perforatum), 캠퍼(Camphora), 카드뮴 설퍼리쿰(Cadmium sulphuricum), 그리고 황산제일철(Ferrum sulphuricum)이 있습니다. 후자는 환자가 기생충을 앓고 있는 경우 일광 습진이나 두드러기에 처방될 수 있습니다. 퀴닌 설퍼리쿰(Chininum sulphuricum)은 빈혈 환자의 민감성 피부에 나타나는 다양한 유형의 발진에 처방됩니다. 여름에 재발하는 가려운 만성 광피부염에는 아피스(Apis) 또는 꿀벌(Apis mellifica)이 처방될 수 있습니다.

급성 광피부염과 일광 화상의 경우, 소다(Natrium carbonicum), 스페인파리(Cantharis), 아밀 아질산염(Amylenum nitrosum), 아르니카(Arnica montana)를 처방합니다.

약물 중독을 완화하고, 신체를 해독하고, 면역 체계를 강화하고, 세포 호흡과 재생을 개선하고, 영양과 상실된 기능을 회복하기 위해 복합 경구 동종요법 방울인 림포미오소트, 프소리노켈 N을 처방할 수 있습니다.

조직 호흡 및 대사 과정 촉매제인 코엔자임 콤포지툼과 유비퀴논 콤포지툼은 주사제이지만, 음용액으로 경구 투여할 수도 있습니다. 용량은 손상 원인과 정도, 동반 질환 여부에 따라 개별적으로 결정되며, 투여 기간은 의사가 결정합니다. 다른 약물과 병용 투여할 수도 있습니다.

외용으로는 이리카 크림, 플레밍 DN 연고, 유트리카 DN, 사노덤 에다스-202와 같은 동종요법 연고를 사용할 수 있습니다. 연고는 하루 2~3회 환부에 얇게 바릅니다.

예방

햇볕에 타는 것과 광과민 반응을 예방하는 것은 그리 어렵지 않습니다. 몇 가지 예방 조치를 취하는 것으로 충분합니다. 즉, 밝은 색상의 천연 소재로 만든 적절한 옷을 입고 자외선 차단 크림을 바르는 등 피부를 햇빛으로부터 보호하세요.

아무리 건강한 사람이라도 햇볕에 노출되는 시간을 제한해야 하며, 특히 따뜻한 계절이 시작될 때는 10~15분으로 제한해야 합니다. 아침 11시 이전과 저녁 4시 이후에는 일광욕을 하세요. 그 외 시간에는 그늘에 있어야 합니다. 물에서 수영한 후에는 수건으로 피부를 말려야 합니다. 피부에 물방울이 남아 있으면 햇볕에 탈 위험이 높아집니다.

더운 날씨에는 깨끗한 물의 섭취를 늘리고, 낮에는 알코올 음료를 마시지 마세요.

해변이나 교외로 나갈 때는 자외선에 대한 반응을 고려하여 메뉴를 계획하세요. 향수나 색조 화장품, 특히 아닐린 색소, 레티노이드, 에오신, 노화 방지 화장품, 살리실산이나 붕산이 함유된 피부 관리 제품, 파라아미노벤조산이 함유된 자외선 차단제는 사용하지 마세요.

약물을 복용하는 사람은 광과민증이 있을 수 있으니 주의해야 하며, 햇볕이 강한 날에는 주의가 필요합니다.

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예보

대부분의 광피부염은 위험하지 않습니다. 햇볕 아래에서 몇 가지 행동 규칙을 따르면 불쾌한 결과를 피할 수 있습니다.

대부분의 경우 회복 예후는 매우 좋습니다.