에비노폰

에비노폰은 항염증제 및 항류마티스제 그룹에 속합니다.

디클로페낙의 장점은 다른 비스테로이드성 항염증제와 마찬가지로 통증과 염증을 빠르게 완화하는 것입니다. 특히 근골격계 질환, 관절염 및 관절증으로 인한 참을 수 없는 관절통에 효과적입니다. 또한 통증 매개체인 프로스타글란딘의 생성을 차단합니다.

NSAID는 산을 함유할 수도 있고 함유하지 않을 수도 있습니다. 이에 따라 산 유도체와 비산 유도체로 구분됩니다. 산 유도체에는 살리실산염(예: 아스피린), 피라졸리딘, 페닐아세트산 유도체인 디클로페낙, 옥시캄(예: 피록시캄), 프로리온산 유도체(케토프로펜, 이부프로펜)가 있습니다. 비산 유도체에는 설폰아미드 유도체와 알카논이 있습니다.

디클로페낙은 오늘날 다른 약물들과 경쟁하고 있지만, 가장 저렴한 약물이라는 점은 부인할 수 없습니다. 옥시캄은 장기간(최대 12시간) 진통 효과가 있지만, 많은 환자들이 이를 감당하기 어렵습니다. 노인 환자들은 관절 손상을 자주 겪기 때문에, 부작용에도 불구하고 디클로페낙은 저렴한 가격 때문에 선택됩니다. 노인의 경우 복용량을 점진적으로 늘려야 하며, 가족들은 약물 사용 설명서와 부작용에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 디클로페낙 정제를 복용하는 경우, 충분한 양의 물로 충분히 헹구십시오. 다른 음료는 섭취하지 마십시오. 위장을 보호하기 위해 치료 중에는 술을 마시지 마십시오. 이전에 위염이나 대장염을 앓은 적이 있다면 에비노폰은 치료에 적합하지 않습니다. 또한, 위염, 궤양 또는 대장염의 활동기에는 디클로페낙과 함께 약물을 처방해서는 안 됩니다.

관절염 및 관절증 치료에 디클로페낙의 대안으로 케토프로펜(정제, 용액, 에어로졸 또는 니메술리드)이 있습니다. 모발리스는 최신 약물로 여겨지며, 의사들은 수년간 매우 장기적인 치료가 필요할 때 이 약물을 처방합니다. 모발리스는 좌약, 주사액, 연고, 정제 형태로 제공됩니다. 관절염 및 관절증이 있는 경우 항염증제 복용뿐만 아니라 연골 보호제를 사용하여 질병의 원인을 제거하는 것도 잊지 마십시오. 두통 때문에 디클로페낙을 복용하는 경우, 원인을 파악하고 치료해야 합니다.

관절염 및 관절증 환자에게 관심을 끄는 또 다른 차세대 약물은 반감기가 길고 부작용이 최소화된 더욱 발전된 약물인 옥시캄입니다. 이 약물은 디클로페낙보다 효과가 더 길어 하루에 한 번 이상 복용할 필요가 없습니다. 통증 완화 효과는 12~14시간 지속됩니다. 하지만 이 약물들은 염증만 완화할 뿐 연골에는 영향을 미치지 않습니다. 안타깝게도 류마티스 관절염과 골관절염은 현대인들에게 통증의 주요 원인으로 남아 있습니다. 이 문제에는 통증을 완화하는 것이 아니라 원인을 제거하는 포괄적인 해결책이 필요합니다. 통증은 모든 질병에서 가장 고통스러운 증상입니다. 통증 치료의 효과가 충분하지 않으면 사람들은 식이 보충제를 복용하게 되는데, 이는 공식 의학에서 약물로 분류하지 않는 매우 의심스러운 약물입니다. 심지어 실제로 환자에게 도움을 주는 소수의 전통 치료사에게 의존하기도 합니다.

의사는 위장병, 소화불량, 심혈관 합병증 발생 위험 등의 기준을 바탕으로 NSAID 치료의 안전성을 평가합니다. 특히 NSAID가 심장과 혈관에 미치는 영향과 관련된 위험을 명확하게 평가하는 것이 중요합니다. NSAID의 안전성은 임상시험 및 다수의 환자 장기 관찰을 통해 평가됩니다. 생명을 위협하는 위장관 합병증의 최대 위험은 에비노폰과 관련이 없습니다. 임상시험 및 사용 경험에서 이러한 합병증은 케토프로펜을 처방할 때 가장 자주 발생하는 것으로 나타났습니다. 동시에 아세클로페낙은 디클로페낙보다 부작용이 훨씬 적은 것으로 나타났습니다. 위험이 있는 환자의 위와 장 출혈 발생을 최소화하기 위해 의사는 디클로페낙 대신 셀레콕시브를 처방할 수 있습니다. 이 약을 복용하는 환자는 내시경적 궤양 발생률이 유의미하게 낮습니다. 환자들을 대상으로 약물 치료 전후 내시경 검사를 시행한 임상 연구에서 셀레콕시브는 "위험군" 환자에게 사용하기에 최적임이 확인되었습니다. 셀레콕시브는 디클로페낙보다 위궤양, 위 및 장 출혈을 몇 배나 덜 유발합니다. 임상 연구 결과, 셀레콕시브 치료 시 위장관 보호제와 함께 디클로페낙을 처방했을 때보다 위장관 궤양 재발률이 낮음이 입증되었습니다. 위장관 질환 발생 위험이 매우 높은 경우, 의사는 셀레콕시브 치료 중에 위장관 보호제를 처방할 수 있습니다. 그러나 이러한 필요성은 매우 드뭅니다.

무균성 수막염, 우울증, 청력 및 시력 상실과 같은 NSAID의 다른 부작용에도 주의를 기울여야 합니다. 이와 별도로, 에비노폰(Evinopon)을 비롯한 디클로페낙 제제는 모든 단점에도 불구하고 간에 거의 해를 끼치지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 널리 사용되는 파라세타몰은 그렇지 않습니다. 정제 형태의 디클로페낙은 간에 더 공격적입니다. NSAID의 간 안전성 문제는 한때 의학계에서 폭넓은 논의의 대상이 되었습니다. 오늘날 모든 약물, 특히 정제나 캡슐 형태로 장기간 복용할 경우 간에 부담을 준다고 할 수 있습니다. 병력이 악화되어 간이 극도로 취약한 상황에서 간을 보호하기 위해서는 주사제나 점적제 형태의 디클로페낙을 선택해야 합니다. 디클로페낙은 혈중 아미노전이효소 수치를 증가시킬 수 있지만, 임상시험에서 심각한 간 손상 및 관련 합병증 위험 증가 사례는 보고되지 않았습니다. 환자들은 입원이나 추가적인 도움이 필요하지 않았습니다. 에비노폰 복용 시 간에서 발생하는 위험한 부작용은 환자가 약물 적합성 관련 권고를 준수하지 않은 경우에만 발생할 수 있습니다. 또한, 치료 중 음주를 하지 말라는 의사의 권고를 무시한 경우에도 발생할 수 있습니다. 여러 NSAID를 동시에 복용할 경우 부작용이 누적되는 경우가 많습니다. 따라서 자가 투약의 위험성을 인지하는 것이 매우 중요합니다.

전문가의 손에서 에비노폰, 옥시캄, 그리고 다른 NSAIDs는 삶의 질을 향상시키는 편리한 수단이 됩니다. 이 약물들은 정형외과에서 통증과 염증 완화뿐만 아니라 신경병리학 및 종양학 분야에서도 암 환자의 견딜 수 없는 통증을 완화하는 데 널리 사용됩니다. NSAID가 등장하기 전에는 의사들이 마약성 약물을 처방해야 했습니다. 이러한 약물들은 NSAIDs에서는 흔하지 않은 중독성을 지니게 됩니다. 이러한 약물들은 올바르게 복용하면 안전합니다. 환자의 특성을 고려하면 미란이나 위 출혈 위험은 최소화됩니다. 에비노폰의 장점은 방출형입니다. 주사제나 점적제 형태로 투여되기 때문에 디클로페낙 정제나 연고보다 효과가 더 강력합니다. 최근 우리나라에서는 NSAIDs를 단기간 근육주사나 정맥주사로 처방한 후 정제나 연고로 전환하는 것이 일반적입니다.

에비노폰 주사는 스테로이드를 함유하지 않지만, 프로스타글란딘 생성 과정에 작용하여 염증 증상을 완화합니다. 마약성 진통제만큼 효과적으로 통증을 완화합니다.

적응증 에비노폰

에비노폰은 골관절염, 관절염, 척추관절염, 활액낭염, 근육, 힘줄, 인대 손상, 멍, 통풍, 척추염, 척추염에 사용됩니다.

릴리스 양식

에비노폰은 주사용 용액으로 제공됩니다.

투약 및 투여

에비노폰(Evinopon)의 투여 방법은 근육 내, 정맥 내, 점적 주사입니다. 앰플을 블록에서 분리하여 흔들어 주세요. 앰플을 가볍게 누르고 헤드를 돌려주세요. 주사기를 앰플에 연결하고 앰플 내용물을 주사기에 넣어주세요. 주사기에 바늘을 꽂고 엉덩이 위쪽 바깥쪽 사각형에 주사하세요. 성인의 경우, 심한 통증에는 보통 75mg을 하루 1~2회 투여합니다. 최대 1일 투여량은 150mg입니다. 수술 후 통증 증후군을 예방하기 위해 15~60분 동안 25mg의 부하 용량을 주입합니다. 이후 최대 용량인 150mg에 도달할 때까지 시간당 5mg씩 투여합니다.

디클로페낙은 어떤 형태로든 장기간 복용해서는 안 됩니다. 에비노폰은 주사제로 3~4일 동안 처방되며, 이후 다른 약물로 전환해야 합니다.

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임신 에비노폰 중 사용

에비노폰은 임신 및 모유 수유 중에 복용할 수 없습니다. 디클로페낙 사용과 관련된 신생아 보탈로관 조기 폐쇄, 태아 신장 합병증, 조산에 대한 자료가 있습니다. 에비노폰은 파라세타몰로 대체할 수 있지만, 간 기능에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있으므로 복용량을 엄격히 준수해야 합니다. 임신 초기에 에비노폰을 복용하면 유산 위험이 높아집니다. 따라서 의사들은 임산부에게 에비노폰 복용을 권장하지 않습니다.

금기 사항

에비노폰은 디클로페낙, 이부프로펜 또는 에비노폰의 보조 성분에 과민증이 있는 경우, 급성기 위궤양 또는 장궤양이 있는 경우, 뇌출혈, 심장, 신장, 간부전 및 두드러기, 크론병, 간경변, 복수, 혈액응고계 질환 및 지혈 장애가 있는 경우, 18세 미만인 경우 복용해서는 안 됩니다.

부작용 에비노폰

혈액 검사(용혈성 빈혈, 단순 빈혈) 및 환자의 정신 상태 변화가 관찰되었습니다. 환자들은 때때로 악몽, 우울증, 졸음, 기억력 감퇴, 불안, 현기증, 시각 장애, 경련, 빈맥, 미각 장애, 가역적인 청력 및 기억력 감퇴, 떨림을 경험했습니다. 에비노폰 복용과 관련된 뇌졸중이 보고되었습니다. 환자들은 이명과 흉통을 호소했으며, 혈관염, 심근경색, 고혈압성 위기가 발생한 사례도 있었습니다. 위장관에서는 구토, 복부 팽만, 소화불량, 설사, 식욕부진, 위염, 위 출혈, 대장염, 장 천공, 구내염, 췌장염이 가장 흔하게 발생했습니다. 때때로 복통, 흑색변, 혈변이 발생하기도 했습니다. 배설 기관에서는 혈뇨, 단백뇨, 신장 괴사, 신증후군이 관찰되었습니다. 호흡기 질환: 천식, 알레르기성 폐렴, 호흡 부전. 간 질환: 간염. 피부 질환: 두드러기, 습진, 자반증, 홍반, 발진, 가려움증, 탈모, 광과민증이 나타날 수 있습니다. 주사 부위 통증, 지방 조직 괴사, 부종, 얼굴 부종, 급격한 혈압 강하(응급 처치가 필요한 알레르기 반응의 징후)가 나타날 수 있습니다. 자가면역 질환 환자에게는 발열과 무균성 뇌수막염이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

치료는 대증적 치료입니다. 필요한 경우 지속적인 활력 징후 모니터링이 필요합니다. 에비노폰 과다 복용 시 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다: 두통, 고혈압, 호흡 저하, 의식 상실, 복통, 구토, 간 및 신장 기능 장애.

다른 약과의 상호 작용

에비노폰은 혈장 내 리튬과 디곡신 농도를 증가시켜 독성을 증가시킵니다. 이뇨제의 효과를 감소시킵니다. 경구 혈당 강하제의 작용에는 영향을 미치지 않습니다. 아스피린은 에비노폰의 혈중 농도를 감소시킵니다. 에비노폰은 사이클로스포린의 독성을 증가시킵니다. 콜레스티폴은 디클로페낙의 흡수를 3분의 1로 감소시킵니다. 리팜피신과 펜토인은 혈장 내 디클로페낙 농도를 감소시킵니다. 퀴놀린 유도체와 동시 투여 시 경련이 관찰되었습니다. 디클로페낙은 다른 NSAID와 병용해서는 안 됩니다. 디클로페낙은 체내 나트륨과 체액을 저류하는 경향이 있습니다. 세뇨관 분비를 차단하는 약물은 디클로페낙의 독성을 증가시킵니다. 에비노폰은 일부 수면제의 효과를 약화시킵니다.

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저장 조건

에비노폰은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에, 직사광선을 피해 실온에서 보관해야 합니다.

유통 기한

유통기한은 5년입니다.