귀 이슬

귓바퀴 단독(Erysipelas of the auricle)은 전 세계에 널리 퍼진 감염성 질환으로, 피부 또는 (덜 흔하게는) 점막의 급성 장액성 삼출성 염증, 심한 중독 및 전염성을 특징으로 합니다. 이 질환은 히포크라테스에게 알려져 있었고, 갈레노스는 감별 진단법을 개발했으며, 17세기에 T. 신든햄은 단독과 일반적인 급성 발진의 유사성을 처음으로 발견했습니다.

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귓바퀴의 단독증의 원인

단독(erysipelas)의 원인균은 베타용혈성 A형 연쇄상구균(Str. pyogenes) 또는 해당 지역에 서식하는 다른 혈청형입니다. 이 미생물들은 처음 발견되었습니다.

1874년 뛰어난 독일 외과의사 T. 빌로트. 일리노이 메치니코프의 관찰에 따르면, 미생물이 가장 많이 축적되는 곳은 장미진이 생긴 피부 부위의 주변부입니다.

단독(Erysipelas)은 편도선염이나 상기도 카타르 염증 형태의 급성 연쇄상구균 감염이 선행되는 경우가 많습니다. 두부나 얼굴에 재발하는 단독은 일반적으로 만성 연쇄상구균 감염 부위(만성 화농성 부비동염, 충치, 치주염 등)와 관련이 있습니다. 단독은 신체가 연쇄상구균에 특이적으로 민감해지고 항균 면역이 결핍될 때, 그리고 비타민 결핍과 동물성 단백질이 부족한 음식을 섭취할 때 더 쉽게 발생합니다.

병원균의 근원은 다양한 연쇄상구균 감염(편도염, 성홍열, 연쇄상구균증, 단독 등) 환자입니다. 단독 감염은 손상된 피부와 점막을 통한 접촉을 통해 발생할 수 있습니다. 비인두와 편도에 집중된 후 손을 통해 피부로 전파되는 공기 전파도 가능합니다. 또한, 림프계 및 혈행성 경로를 통해서도 감염이 확산될 수 있습니다.

귓바퀴의 단독증의 병인

얼굴의 단독(Erysipelas)은 대부분 코끝에서 시작됩니다. 국소적이고 급격한 충혈을 동반한 병변이 나타나며, 이는 곧 주변 조직과의 경계가 뚜렷하지 않은, 단단하고 통증이 있는 단독판(Erysipelas plaque)으로 변합니다. 단독판은 진피, 피하 조직, 림프관을 따라 국소적으로 발생하는 장액성 염증을 특징으로 합니다. 결과적으로 장액성 염증은 피부의 모든 부위와 가장 가까운 피하 조직으로 퍼집니다. 이후 단독판은 어두워지고, 주변부를 따라 염증 과정이 빠르게 확산되기 시작하며, 피부의 충혈 및 부종 영역이 정상 피부와 뚜렷하게 구분되는 것이 특징입니다.

얼굴(및 신체의 다른 부위)의 단독은 여러 형태로 나타날 수 있으며, 종종 피부의 다른 부위에 동시에 발생합니다.홍반성, 홍반성-수포성, 수포성-출혈성, 농포성, 편평상피성(딱지성), 홍반성-출혈성, 점액성-괴사성입니다.국소 증상의 유병률에 따라 다음과 같은 단독 형태로 구분됩니다.국소성, 광범위성(방황형, 기어가는 형태, 이동하는 형태), 멀리 떨어져 있고 서로 고립된 병변이 발생하는 전이성.중독의 정도(경과 중증도)에 따라 경증(I도), 중등도(II), 중증(III) 형태의 질병으로 구분됩니다.또한 수개월 또는 수년에 걸쳐 장기간 재발하는 것이 특징인 재발형도 있습니다.

귓바퀴의 단독 증상

잠복기는 몇 시간에서 3~5일까지 다양합니다.

전조증상: 전신 불쾌감, 중간 정도의 두통(얼굴에 국한될 경우 더욱 심함), 국소 림프절 부위에 가벼운 통증, 감염 부위에 이상감각이 나타나고, 이후 타는 듯한 감각으로 바뀌면서 통증이 심해집니다.

초기 및 최고 증상: 39~40°C까지의 발열, 심한 오한, 두통 및 전신 쇠약, 메스꺼움, 구토. 초기에는 드물게 묽은 변이 나타납니다. 근육통 증후군은 중독의 초기 징후입니다. 향후 단독(특히 안면 단독)이 발생할 부위에는 팽창감과 작열감이 나타나고, 국소 림프절과 림프관을 따라 통증이 나타나고 심해집니다. 홍반성 형태의 피부에는 처음에는 작고 붉은색 또는 분홍빛 반점이 나타나며, 몇 시간 내에 특징적인 단독(주름진 경계가 뚜렷하고 가장자리가 들쭉날쭉한 충혈된 피부 부위)으로 변합니다. 피부는 침윤되고 부종되며, 긴장되고 만지면 뜨겁고, 촉진 시 특히 홍반 주변부에 중간 정도의 통증이 있습니다. 경우에 따라 홍반 가장자리가 침윤되고 융기된 형태로 경계 융기가 관찰될 수 있습니다. 이 질환의 다른 형태에서는 국소적 변화가 홍반의 출현으로 시작되며, 홍반을 배경으로 수포(홍반성-수포성 형태), 출혈(홍반성-출혈성 형태), 출혈성 삼출물과 피브린이 수포로 삼출(수포성-출혈성 형태)됩니다. 이 질환의 임상 경과가 매우 심각할 경우, 수포성-출혈성 변화 부위에 피부 괴사와 기저 조직의 가래가 발생합니다(점액성-괴사성 형태).

홍반성 형태의 회복기는 일반적으로 발병 8~15일째부터 시작됩니다. 환자의 전반적인 상태가 호전되고, 체온이 감소 및 정상화되며, 중독 증상이 사라집니다. 단독(erysipelas)의 국소 증상은 역전됩니다. 피부가 창백해지고, 충혈 부위 가장자리의 융기 부분이 사라지고, 표피가 피판처럼 벗겨집니다. 두피 단독의 경우, 탈모가 발생했다가 다시 자라며, 기존의 피부 변화는 흔적 없이 사라집니다.

중증 수포성 출혈성 질환의 경우, 회복 기간은 발병 후 3~5주부터 시작됩니다. 피부의 짙은 갈색 색소침착은 대개 물집과 출혈 부위에 남습니다. 가래와 괴사 형태의 합병증은 흉터와 피부 변형을 남깁니다.

자주 재발하는 단독성 피부염의 경우 회복 기간 동안 피부 침윤, 부종, 색소침착, 림프구 감소증 등의 뚜렷한 잔류 효과가 거의 항상 지속됩니다.

현재 단독(erysipelas)의 임상 경과는 악화되는 쪽으로 변화하고 있습니다. 출혈성 형태가 나타나 널리 퍼지고 있으며, 열이 오래 지속되는 환자 수와 재발하는 환자 수가 증가하고 있으며, 병변의 회복이 비교적 느린 경우가 더 흔해졌습니다.

외이도 단독 단독은 면역력 저하로 인해 외이도의 화농성 감염, 화농성 중이염을 동반한 만성 이루, 귓바퀴 피부 및 외이도 손상의 합병증으로 가장 흔하게 발생합니다. 외이도 단독의 경우, 고막으로 퍼져 천공을 일으키고 고막으로 이동하여 해부학적 구조의 염증을 유발합니다. 귓바퀴, 얼굴, 두피의 단독은 중이염, 유양돌기염, 부비동염의 합병증으로 발생하는 경우가 많습니다.

일반적인 경우 진단은 어렵지 않으며, 특징적인 임상 양상을 바탕으로 진단이 내려집니다. 혈액 검사에서 호중구성 백혈구 증가증과 함께 백혈구 구조가 좌측으로 이동하고, 백혈구의 독성 입자 크기, 적혈구 침윤 속도(ESR) 증가가 관찰됩니다.

귓바퀴의 단독 치료

환자의 입원 및 격리. 페니실린계 항생제(비실린-5) 치료는 임상 경과가 좋지 않더라도 최소 7~10일 동안 진행됩니다.

일반적인 치료. 해독 요법: 정맥 내 폴리이온 용액(트리솔, 쿼타솔) 및 폴리비닐피롤리돈 유도체(헤모데즈, 폴리데즈, 네오헤모데즈 등) 사용.

출혈성 제제로는 아스코르브산, 아스코르브산, 젊은층에게는 글루콘산칼슘이 사용됩니다. 피부 회복이 느린 지속형 제제로는 아스코르브산과 니코틴산, 비타민 A, B군, 미량 원소가 함유된 종합 비타민제가 사용됩니다. 비특이적 면역 자극제로는 펜톡실, 효모 핵산, 메틸우라실, 발열성, 프로디지오산, 애기똥풀 제제가 있습니다.

국소 치료는 수포성 출혈성 형태와 그 합병증(점액낭염, 괴사)에만 적용됩니다. 급성기에 물집이 그대로 남아 있는 경우, 가장자리를 조심스럽게 잘라내고 삼출액이 나온 후 0.1% 리바놀 용액과 0.02% 푸라실린 수용액을 섞은 붕대를 감습니다. 너무 꽉 조이는 붕대는 사용하지 마십시오. 붕대 감는 기간은 8일을 넘지 않아야 합니다. 향후 물집 대신 미란이 지속될 경우, 생체 자극 효과가 있고 조직 재생을 촉진하는 솔코세릴, 비닐린, 펠로이딘, 살충제, 메틸우라실 연고 등의 연고와 겔을 국소적으로 사용합니다.

급성 염증 과정이 가라앉은 후 파라핀을 도포하여 홍반의 잔여 효과를 치료하는데, 주로 얼굴과 UR의 이전에 홍반이 있었던 부위로의 침투를 치료합니다(NSI는 촘촘한 면봉으로 닫습니다)(최대 5회 이상의 시술).

귓바퀴의 단독증 예방

감염 부위의 위생(농양성 귀 질환, 부비동염, CT, 구강의 화농성 질환), 개인 위생 규칙 준수, 미세 외상과 균열의 예방 및 시기적절한 소독, 농포성 피부 질환의 치료, 얼굴과 귀의 저체온증 예방, 장미진 환자와의 접촉 금지.

재발성 단독성 피부염이 있고 잔류 증상이 심한 환자는 2년 동안 진료소에서 관찰을 받아야 하며, 필요한 경우 예방적 목적으로 비실린-5 주사를 처방해야 합니다.

귓바퀴의 단독증에 대한 예후

설파닐아미드와 항생제 사용 이전 시대에는 질병의 중증도에 따라 사망이 예외적인 경우는 아니었습니다. 현재는 사실상 배제되어 있으며, 주로 심혈관계, 신장, 간, 췌장(당뇨병) 등 내부 장기의 기존 병변에 의해 사망합니다.