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에를리히아(에를리히아)
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
아나플라즈마타과(Anaplasmataceae)에는 아나플라즈마(Anaplasma), 에를리히아(Ehrlichia), 네오리케시아(Neoricketsia), 볼바키아(Wolbachia)의 4개 속이 포함됩니다. 속명 에를리히아(Ehrlichia)는 독일 미생물학자 에를리히를 기리기 위해 제안되었습니다.
가장 밀접한 연관성은 리케차(Rickettsia) 속과 오리에티리아(Orietiria) 속과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 아나플라즈마타세(Anaplasmataceae) 과에 속하는 아나플라즈마세아(Anaplasma)는 진핵세포의 특수한 액포에서 번식하는 절대 세포 내 프로테오박테리아로, 공통적인 유전적, 생물학적, 생태적 특징을 가지고 있습니다. 인체 병리학에서 가장 중요한 것으로는 인간 과립구 아나플라즈마증(HGA)의 원인균인 아나플라즈마(Anaplasma)와 인간 단핵구 에를리히아증(HME)의 원인균인 에를리히아 차즈펜시스(Ehrlichia chajjfeensis)가 있으며, 그보다 덜 중요한 것으로는 네오리케르치아 센네츠(Neorickertsia sennetsu)와 바실러스 에윙기(B. ewingii)가 있습니다.
에를리히아와 아나플라스마의 형태학
에를리히아와 아나플라스마는 그람 음성의 소형 구균(길이 0.5~1.5mm-km)입니다. 형태학적으로 이들은 다형성의 구균 또는 난형 미생물이며, 로마노프 스키 염색법에 따라 진한 파란색 또는 보라색을 띱니다. 이들은 감염된 진핵세포의 세포질에 있는 특수한 액포(식포)에서 조밀한 덩어리 형태로 발견되는데, 뽕나무 열매와 외형이 유사하여 상실배(morulae)라고 명명되었습니다.
에를리히아(클라미디아와 유사)에는 두 가지 형태적 형태가 있습니다. 즉, 영양 발달 단계를 특징짓는 더 큰 망상 세포와 정지 단계의 특징을 나타내는 더 작은 에를리히아 세포입니다.
병원균의 미시생태학, 숙주 범위 및 자연 서식지
에를리히아와 아파플라스마는 포유류의 중배엽 세포, 특히 혈액 세포와 혈관 내피 세포에 영향을 미치는 세포 내 기생충입니다. 이들의 숙주는 다양한 종의 온혈 동물입니다. 병원균의 매개체는 피를 빨아먹는 진드기(ixodid tick)로, 숙주에게 미생물을 전파합니다. 영향을 받는 인간 세포의 종류에 따라, 인간 단핵구 에를리히아증(주로 말초혈액 단핵구에 영향을 미침)과 인간 과립구 아나플라스마증(주로 과립구, 특히 호중구에 영향을 미침) 병원균이 있습니다.
에를리히아와 아나플라스마의 항원 구조
아나포스마타과(Anapfosmataceae)에 속하는 균주는 공통 항원 결정인자를 가지고 있으며, 이는 유전자군 내에서 가장 큰 교차 반응성을 결정합니다.
에를리히아와 아나플라스마의 생리학
아나플라스마와 에를리히아는 느리게 성장하는 미생물로, 횡분열로 번식하며, 클라미디아와 유사한 영양세포(망상세포)와 휴지세포(기본세포)를 가지고 있습니다. 아나플라스마, 에를리히아, 네오리케치아, 볼바키아 속(屬)에 속하는 미생물들은 세포 내 절대성 프로테오박테리아로, 상실배(morulae)라고 불리는 진핵세포의 특수한 액포(식포 또는 엔도솜)에서 번식합니다. 인간 단핵구 에를리히아증의 원인균은 단핵구와 대식세포에서, 인간 과립구 아나플라스마증의 원인균은 과립구(호중구)에서 번식합니다.
에를리히아와 아나플라스마의 병원성 요인
이 과에 속하는 균들은 부착소(adhesins) 역할을 하는 표면 단백질을 가지고 있습니다. 이들은 숙주 세포의 렉틴 함유 연관 수용체(인간 과립구 아나플라스마증의 원인균)와 상호작용합니다. 식세포-리소좀 융합을 방해하고 식세포 내 발생 주기의 가능성을 제공하는 인자들의 존재가 입증되었습니다. 아나포스마타과는 호중구의 자발적 세포사멸을 지연시키는 기전을 가지고 있어 호중구의 번식을 촉진합니다.
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에를리히아증과 아나플라스마증의 병인 및 증상
인간 과립구 아나플라스마증과 인간 단핵구 에를리히아증의 초기 발병 기전은 병원체가 피부를 통해 침투하는 과정으로 인해 발생하며, 진드기 매개체의 참여로 이루어집니다. 침투 부위에는 일차적인 영향이 없습니다. 병원체는 림프구로 전파된 후 혈행성으로 전파됩니다. 민감한 표적 세포의 감염은 세 단계로 진행됩니다. 세포 내 침투(식세포작용 개시), 막 결합 세포질 액포(식포)에서의 증식, 세포 외부로의 배출입니다. 인간 단핵구 에를리히아증의 감염 과정은 비장, 간, 림프절, 골수 및 기타 장기의 대식세포 손상을 동반합니다. 심한 병변에서는 내부 장기 출혈, 위장관 출혈, 피부 출혈성 발진을 동반한 출혈성 증후군이 발생합니다.
인간 과립구 아나플라스마증의 병인학과 병리학적 해부학은 아직 충분히 연구되지 않았습니다.
에를리히아증과 아나플라스마증의 증상은 급성 호흡기 바이러스 감염과 유사합니다. 발진은 인간 과립구 아나플라스마증 환자의 10% 이하에서만 나타납니다. 인간 과립구 아나플라스마증 환자의 경우, 테트라사이클린계 항생제 치료 시 발열 및 기타 임상 증상이 빠르게 호전됩니다. 항생제 치료 없이는 질병 지속 기간이 최대 2개월까지 지속될 수 있습니다.
에를리히아증과 아나플라스마증의 미생물학적 진단
에를리히아증과 아나플라스마증의 혈청학적 진단은 현재 인간 과립구 아나플라스마증과 인간 단핵구 에를리히아증의 진단을 확진하는 가장 일반적인 방법입니다. RNIF, ELISA, 재조합 단백질 기반 면역블롯팅(ELISA/면역블롯팅) 등이 있습니다. 이러한 방법들은 매우 민감하고 특이도가 높습니다. 혈청전환은 질병 발생 1주차(환자의 25%)에서 2주차(75%)까지 가장 효과적인 확진 방법입니다.
호중구 내부에 작은 세균 덩어리(모룰라)가 있는지 주변 부위의 얇은 도말 표본을 현미경으로 검사합니다. PCR을 통해 항생제 사용 전 급성기를 확인할 수 있습니다. HL-60 세포 배양을 통한 분리도 가능합니다.