어린이 약물 알레르기

소아의 약물 알레르기는 약물 사용으로 인해 발생하는 반응과 질병을 통틀어 이르는 말로, 면역병리학적 메커니즘에 의해 조절됩니다.

가성알레르기 반응은 약물이 사전 면역학적 단계 없이 생체 아민(히스타민 등)을 방출하기 때문에 발생할 수 있습니다. 가성알레르기 반응은 아세틸살리실산에 의해 유발될 수 있는데, 아세틸살리실산은 프로스타글란딘 합성의 리폭시게나제 경로를 자극하여 항체의 작용 없이 보체를 활성화합니다.

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어린이에게 약물 알레르기가 생기는 원인은 무엇입니까?

항생제 중 소아 약물 알레르기는 페니실린, 스트렙토마이신, 테트라사이클린에 가장 많이 발생하며, 세팔로스포린에 대해서는 드물게 발생합니다. 항생제 외에도 설폰아미드, 아미도피린, 노보카인, 브롬화물, 그리고 요오드, 수은, 비타민 B를 함유한 약물에 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 약물은 부적절한 환경에서 장기간 보관하는 동안 산화 또는 분해되어 알레르겐이 되는 경우가 많습니다. 가장 큰 위험은 비경구 투여이며, 특히 어린 소아의 위장관 질환, 식품 알레르기, 그리고 장내세균총 불균형(dysbacteriosis) 발생 시 더욱 그렇습니다. 약물의 특성, 높은 생물학적 활성, 약물의 화학적 특성(단백질 및 그 복합 화합물, 다당류), 그리고 약물의 물리적 특성(물과 지방에 대한 용해도가 높음) 또한 중요합니다. 이전의 알레르기 및 감염 질환 병력, 그리고 신체 배설 기능 부전은 약물 알레르기 발생의 소인이 됩니다.

여러 저자에 따르면, 약 5%의 아동이 약물 치료의 바람직하지 않은 결과로 인해 병원에 입원합니다. 다음과 같은 사실이 밝혀졌습니다.

• 약물 치료로 인한 합병증의 빈도는 처방된 약물의 수에 직접 비례합니다.
• 유전적, 가족적 특성은 특정 약물군을 이용한 치료 시 합병증이 발생하는 데 결정적인 영향을 미칩니다.
• 약물의 부작용은 주로 약리학적 특성, 약물이 흡수되는 기관(위장관), 대사되는 기관(간이나 다른 기관) 또는 배설되는 기관(신장 등)의 상태에 따라 달라지므로, 약물이 손상되면 독성 효과의 빈도가 증가합니다.
• 보관 규정 위반, 약물 유효기간 위반, 자가 투약 등으로 인해 약물 치료 합병증 발생 빈도가 높아집니다.

모든 약물의 부작용은 크게 두 가지 그룹으로 나뉜다.

1. 예측 가능(약물 치료 합병증이 있는 모든 환자의 약 75-85%):
   • 약물의 독성 효과는 과다 복용, 대사 장애, 배설 장애, 다양한 장기의 유전적 또는 후천적 병변, 약물 치료의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.
   • 약리학적 특성과 관련된 약물의 부작용은 종종 피할 수 없습니다. 왜냐하면 약물이 처방된 장기뿐만 아니라 다른 장기에도 작용하기 때문입니다. 예를 들어 H2-히스타민 차단제의 M-항콜린작용 및 진정작용, 기관지 천식 발작과 관련하여 유필린을 처방할 때 중추 신경계를 자극하는 것, 세포 증식 억제 요법 동안 백혈구 생성을 억제하는 것 등이 있습니다.
   • 주된 약리작용과 관련이 없지만 자주 발생하는 이차적 효과. 예를 들어, 항생제 치료 후 나타나는 장내 세균 불균형.
2. 예측할 수 없음:
   • 약물 알레르기
   • 특이성 - 약물 불내성과 부작용을 결정하는 환자의 신진대사의 유전적 특성입니다. 예를 들어, 유전성 G-6-PD 결핍증이 있는 환자는 해열제와 항말라리아제, 설폰아미드, 나프토퀴놀론을 복용한 후 용혈성 위기를 겪을 수 있습니다.

약물 알레르기의 원인

어린이의 약물 알레르기 증상

어린이의 약물 알레르기 증상은 다음과 같습니다.

• 전신성 알레르기 반응(아나필락시 쇼크, 다형 홍반, 표피수포증, 표피괴사증 포함)
• 다양한 알레르기성 피부 병변(두드러기, 접촉성 피부염, 고정성 습진 등)
• 구강, 혀, 눈, 입술의 점막의 알레르기성 병변(구내염, 치은염, 설염, 구순염 등)
• 위장관 병리(위염, 위장염).

드물지만, 소아에서 약물 알레르기는 합텐 과립구 감소증 및 혈소판 감소증, 출혈성 빈혈, 호흡기 알레르기(기관지 천식 발작, 성문하 후두염, 호산구성 폐 침윤물, 알레르기성 폐포염)의 형태로 진단됩니다. 더욱 드물지만, 소아에서 심근염, 신증, 전신 혈관염, 결절성 동맥주위염, 홍반성 루푸스로 인해 약물 알레르기가 발견되는 경우도 있습니다.

약물 알레르기 증상

소아 약물 알레르기 진단

이는 면밀히 분석된 병력에 기반합니다. 약물에 의해 유발되는 다양한 형태의 면역 반응과 해당 항원의 부재(이는 체내 약물 대사 변화와 관련이 있음)로 인해 임상에서 허용되는 진단 검사 개발이 어렵습니다. 피부 검사는 환자에게 위험합니다.

실험실 검사에는 페니실린, 코트리목사졸, 근이완제, 인슐린에 대한 특정 IgE 항체(PACT), 특정 IgG 및 IgM, 림프구 표백 반응, 약물에 의한 비만세포 활성화 과정에서 방출되는 트립타아제 측정 등이 포함됩니다.

양성 피부 테스트나 실험실 검사 결과는 환자가 약물 반응의 위험이 있음을 시사하지만, 음성 결과가 나와도 약물에 대한 임상적 반응의 가능성을 배제할 수는 없습니다.

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소아 약물 알레르기 치료

자녀에게 약물 알레르기가 있다고 의심되는 경우, 먼저 자녀가 복용하고 있는 모든 약물 복용을 중단해야 합니다.

급성 반응의 형태로 발생하는 소아의 약물 알레르기는 위세척, 생리식염수 완하제, 장흡수제(예: 활성탄, 폴리페판 등) 및 항알레르기 약물을 투여하여 치료합니다.

증상이 더 심각하면 즉각적인 입원과 침상 안정, 그리고 충분한 수분 섭취가 필요합니다.

약물 알레르기는 어떻게 치료하나요?

어린이의 약물 알레르기를 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

1차 예방은 약물 치료의 적응증을 선택하는 데 있어 극도로 신중해야 하며, 특히 아토피성 질환과 알레르기 질환이 있는 어린이의 경우 더욱 그렇습니다.

2차 예방은 아이가 이미 알레르기 반응을 보인 약물을 투여하지 않는 것을 말합니다.

첫 번째 알레르기 반응에 대한 정보는 외래 환자 발생 이력과 병원 병력의 앞면에 빨간색 글씨로 작성해야 합니다.

부모와 큰 아이들에게는 약물에 대한 부작용에 대해 알려줘야 합니다.