어린이의 퀸케 부종

퀸케 부종은 두드러기의 형태학적 변이로, 피부와 피하 조직의 명확한 부종입니다. 15~20%에서는 두드러기 없이 퀸케 부종이 관찰됩니다. 병인에 따라 퀸케 부종은 알레르기성 및 가성 알레르기성으로 나타날 수 있습니다. 유전성(특발성) 혈관부종은 가성 알레르기성 형태에 독립적인 증후군으로 포함됩니다.

후두의 퀸케 부종은 특히 위험하며 약 20~30%의 사례에서 진단됩니다. 후두 부종이 발생하면 협착성 후두기관염의 임상 양상이 관찰되며, 이는 쉰 목소리, 흡기 또는 흡기-호기 호흡곤란을 동반한 "짖는 듯한" 기침으로 나타납니다. 질식으로 인한 사망이 발생할 수 있습니다. 호흡은 시끄럽고 협착음이 나며, 흉부의 연성 부위가 수축됩니다. 피부와 점막은 청색증을 보이며, 말단청색증이 관찰됩니다. 중추신경계에서는 흥분이 관찰됩니다. 상태가 악화되면 부종이 기관지 점막, 폐의 기관지 및 실질까지 퍼져 기관지폐쇄증후군을 유발합니다. 위장관 점막 부종에는 장 통증, 메스꺼움, 구토(진단 오류와 정당하지 않은 수술적 개입의 원인)가 동반됩니다.

퀸케 부종이 급성 또는 만성 재발성 두드러기와 동반되는 경우 퀸케 부종을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 두드러기가 없는 국소 부종을 감별하는 데 어려움이 있습니다. 유전성 혈관부종의 임상 양상은 매우 농후한 부종이 장기간 형성되는 것이 특징입니다. 이 경우 후두 부종과 복부 증후군이 흔히 발생합니다. 이 경우 피부 가려움증이나 두드러기가 나타나지 않으며, 항히스타민제 사용에도 효과가 없습니다.

소아 퀸케부종 치료

의심되는 알레르겐의 추가 섭취를 중단하고 항히스타민제를 포함한 항알레르기 치료를 시행해야 합니다. 중증 호흡기 질환, 연하곤란, 복부 증후군이 있는 경우, 프레드니솔론을 4~6시간마다 1~2mg/kg의 용량으로 정맥 또는 근육 내 투여합니다. 기관지 경련의 경우, 제미노필린(유필린)을 정맥 내 투여하고, 살부타몰 또는 복합제인 베로두알을 네뷸라이저로 투여합니다. 0.1% 에피네프린 용액을 0.01ml/kg의 용량으로 투여하는 것이 좋습니다.

심각한 경우, 합리적인 도움이 없을 경우 환자는 질식으로 사망할 수 있습니다. 이러한 경우 기관내 삽관, 산소 치료, 그리고 호흡 부전이 심해질 경우 인공호흡을 포함한 집중 치료가 필요합니다. 경증 및 중등도의 경우 후두 부종은 1시간에서 1일까지 지속됩니다.

유전성 혈관부종 치료는 상기도 개통 유지(기관 삽관, 불가능한 경우 환상갑상선절개술 또는 기관절개술 시행)로 구성됩니다. 주입 요법은 다음과 같이 처방됩니다. 신선 또는 신선 동결 천연 단일군 혈장 250~300ml를 점적 정맥 주사합니다(혈장 내 C1 억제제 함량과 관련이 있음). 5% 아미노카프로산 용액(C1 에스테라제 및 키니노게나제 프로테아제 억제제) 100~200ml를 점적 정맥 주사한 후, 4시간마다 100ml를 점적 정맥 주사합니다. 덱사메타손 8~12mg을 정맥 주사하고, 베타메타손 1~2ml를 근육 주사하는 것이 매우 효과적입니다. 대증 요법 또한 처방됩니다. 진경제, 진통제.

퀸케 부종 발작을 예방하기 위해 합성 안드로겐(다나졸, 스타나졸)과 아미노카프로산이 처방됩니다.

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