어린이 평발 치료

부모들은 자녀의 평발 발생 위험을 제대로 이해하지 못하는 경우가 많습니다. "발바닥이 살짝 납작해도 괜찮지 않나?"라고 제대로 알지 못하는 어른들이 있습니다. 하지만 평발은 매우 위험한 질병입니다. 겉보기에는 쉬워 보이지만, 아이가 장애를 가진 것은 아닙니다. 이 병은 저절로 낫지 않고 시간이 지남에 따라 악화될 뿐입니다. 발 기형은 통계에 따르면 미취학 아동의 65% 이상에게 영향을 미치며, 중학교를 졸업하면 그 수치는 더욱 심각해집니다. 따라서 아동 평발 치료는 정형외과 의사의 일시적인 판단이 아니라, 자녀의 건강을 바라는 부모에게 시급히 권고해야 할 사항입니다.

어린이의 평발을 위한 운동

소아 평발 치료에 사용되는 모든 방법은 한 가지 목표를 지향합니다. 바로 발바닥 아치의 평탄도와 아기 발뒤꿈치의 전방 기울기를 줄이는 것입니다. 수년에 걸쳐 하지 근육과 인대 조직의 구조적 특징과 기계적 작용을 기반으로 특정 치료 복합체가 개발되었습니다. 치료는 주로 복잡하며, 특수 정형외과용 신발 착용, 발의 아치를 높이는 운동 및 마사지가 포함됩니다.

치료 초기 단계에서 소아 평발 환자에게 처방되는 치료 운동은 주로 눕거나 앉은 자세에서 시행됩니다. 이러한 접근 방식은 초기 단계에서 필요한 하중에서 아기의 체중을 제외할 수 있게 해줍니다.

이 치료는 문제 부위에만 부하를 주는 것이 아닙니다. 운동은 일반적으로 번갈아 가며 진행되어 발 부위 근육을 직접적으로 자극하고, 그 후 아이의 몸 전체 근육 조직에 전반적인 강화 및 발달 부하를 가합니다. 최종 목표는 발의 근육 균형을 이루고 발의 아치를 생리학적으로 올바른 위치에 유지하는 것입니다. 이러한 접근법은 아이의 신체 움직임 협응력을 자연스럽게 향상시킵니다. 운동의 주요 목표는 림프액 유출을 개선하고, 혈액 순환을 촉진하며, 관절 내액 생성을 촉진하여 관절의 유연성을 향상시키는 것입니다.

아이들이 수업에 너무 몰입하고, 강요당하고, 히스테릭하게 몰입하는 것처럼 보이지 않도록, 재미있는 게임처럼 바꿔보세요. 어떤 주제를 정해서 게임을 해 보세요. 예를 들어 "보물섬"이나 "해적 파티"처럼요. 각 활동에 적합한 이름을 붙이면, 아이는 보물이 있는 상자를 찾기 위해 필요한 모든 것을 기꺼이 해낼 것입니다.

"통나무" 운동. 우리는 아이와 함께 뚫고 들어갈 수 없는 정글을 헤쳐나가는 상상을 합니다. 아이는 통나무, 밀대, 작은 공, 또는 주판을 발로 굴리기 시작합니다. 처음에는 한 발로, 그다음에는 다른 발로 굴립니다.

"피아스트르 세기": 먼저 양탄자 위에 앉으세요. 아기의 다리는 무릎을 굽히고 발꿈치는 바닥에 단단히 붙입니다. 운동하는 동안 발꿈치가 바닥에서 떨어지지 않도록 합니다. 발가락으로 바닥에 놓인 수건이나 냅킨을 살짝 덮습니다. 수건 위에 작은 돌멩이 몇 개를 뿌립니다(돌멩이 대신 다른 물건을 사용해도 좋습니다). 이제 아기가 한쪽 발의 지골을 움직여 무거운 수건을 발꿈치까지 끌어당깁니다. 다른 쪽 발의 발가락도 똑같이 합니다.

"단검 날카롭게 하기" 연습: 꼬마 해적은 매트 위에 앉아 다리를 쭉 뻗고 무릎은 굽히지 않습니다. 오른발 엄지발가락으로 왼발 엄지발가락에서 무릎까지 접촉 동작을 시작합니다. 이 동작을 서너 번 반복합니다. 그런 다음 다리의 위치를 바꿉니다.

"Tribute Collector": 아이는 양탄자 위에 앉아 무릎을 굽힙니다. 다양한 모양과 질감의 물건들(고무 코끼리, 솔방울, 빨래집게 등)이 근처 바닥에 흩어져 있습니다. 아이는 발가락을 사용하여 바닥에 있는 모든 물건을 모아 한곳에 모아야 합니다. 두 다리를 번갈아 가며 움직여 잡은 물건이 옮겨지는 동안 떨어지지 않도록 합니다. 손을 사용하지 않고 장난감들을 한 더미에서 다른 더미로 옮깁니다.

"블랙 마크" 연습: 유아는 작은 의자에 앉을 수 있습니다. 바닥에 종이 한 장을 놓습니다. 아기는 한 발로 종이를 잡고, 다른 발로는 손가락 사이에 연필을 끼운 채 다양한 모양을 "쓰거나" 그리기 시작합니다. 일정 시간이 지나면 다리의 움직임을 바꿉니다.

운동 "도둑": 양탄자 위에 앉아 무릎을 굽히고 발꿈치를 바닥에 단단히 붙입니다. 두 다리를 동시에 움직여 줍니다. 다리의 손가락 마디를 구부리기 시작하고, 발꿈치를 발가락 쪽으로 당깁니다(아기는 애벌레가 기어가는 모습을 따라 합니다). 발꿈치를 한 곳에 고정하고 발가락을 곧게 폅니다. 손가락이 바닥에 닿지 않을 때까지 이 동작을 반복합니다.

"프리깃" 운동: 아기를 양탄자 위에 앉히고 다리를 구부린 채 발은 서로 붙입니다. 손가락과 발꿈치가 닿을 때까지 무릎을 부드럽게 펴세요. 눌린 발로 배 모양을 만들어 보세요.

"스톰" 운동: 아기는 다리를 곧게 펴고 매트 위에 앉아 발로 원을 그려 보세요. 처음에는 한쪽 방향으로, 그다음에는 반대 방향으로 그려 보세요. 두 다리를 모아서 하는 것이 어렵다면, 먼저 왼발로, 그다음 오른발로 해도 됩니다. 결과는 더 나빠지지 않을 거예요.

"해적 지도 보기" 연습: 유아는 양탄자 위에 앉아 다리를 구부리고 약간 벌립니다(다리 간격은 약 20cm). 발꿈치는 한 곳에 고정하고, 구부린 손가락은 점점 서로 가까워지다가, 반대로 발꿈치 위에서 "돌아가며" 벌립니다. 낫 모양의 동작을 여러 번 반복합니다.

"펌프" 운동: 작은 사람이 다리를 구부리고 양탄자 위에 앉아 발가락으로만 바닥에 눕고 발꿈치를 바닥에서 들어 올립니다. 발을 위아래로 움직이기 시작합니다(발꿈치는 바닥에 닿지 않습니다 - "물 펌핑"). 동작을 하는 동안 점차적으로 무릎을 펴줍니다.

"파수꾼" 운동: 아기가 "서 있는 자세"를 취합니다. 발가락은 그대로 둔 채 발꿈치를 모았다가 벌립니다. 발바닥은 바닥에서 떨어지지 않고 다리는 곧게 뻗습니다.

"공격 또는 크로스컨트리 달리기" 운동: 유아는 발꿈치로 양탄자 위를 일정 시간 동안 걷는다(발바닥과 발가락이 표면에 닿지 않아야 함).

매일 하는 운동은 매우 유용합니다(하루에 두 번이라도 하는 것이 좋습니다). 아기에게 정서적인 즐거움을 선사해야 합니다. 미취학 아동은 이러한 놀이를 좋아합니다. 나이가 많은 아이는 이러한 간단한 운동을 조금 다르게 할 수 있습니다. 하지만 어른은 모든 운동이 제대로, 적절한 강도로 이루어지도록 해야 합니다. 그렇지 않으면 모든 활동의 의미가 사라집니다. 각 운동은 10~15회씩 해야 합니다. 전체 운동을 완료하는 데는 약 15분이 걸립니다. 아기에게 너무 많은 시간을 주어서는 안 됩니다. 아기가 지루해할 수 있고, 다시 하도록 시키는 것이 어려울 수 있습니다.

나중에 발꿈치, 발가락, 발 바깥쪽 가장자리로 걷는 등 잘 알려진 운동을 추가할 수 있습니다. 바닥의 질감을 바꾸는 것도 좋습니다. 예를 들어, 처음에는 맨바닥, 그다음에는 자갈, 그다음에는 모래, 깔개 등으로 바꿔 보세요(이 부분은 부모의 상상력에 달려 있습니다). 여름에는 아기가 맨발로 땅을 걷는 것이 좋습니다. 이보다 더 좋은 마사지는 없을 겁니다. 가장 중요한 것은 어른들이 아기의 연약한 피부에 위험한 유리, 못, 또는 기타 물건이 바닥에 없는지 확인하는 것입니다.

하지만 인내심을 가져야 합니다. 몇 번의 레슨으로 기대하는 결과를 얻을 수는 없습니다. 때로는 원하는 효과를 얻으려면 6개월 동안 매일 레슨을 받아야 할 수도 있습니다. 그리고 성공의 또 다른 핵심은 아이가 모든 면에서 성공하지 못하더라도 칭찬하는 것을 잊지 않는 것입니다. 부모의 칭찬은 아이에게 더욱 열심히 노력할 수 있는 동기를 부여합니다.

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어린이의 평발에 대한 마사지 치료

평발 진단 또는 의심 시, 유아기부터 수기 치료와 마사지의 부드러운 접촉 기법을 실질적으로 활용합니다. 소아 평발 마사지 치료는 문제 부위의 림프 흐름과 혈액 순환을 촉진하고, 발바닥 아치를 지탱하는 주요 하중을 담당하는 근육과 관절을 강화하는 것을 목표로 합니다. 마사지는 관절과 인대에 영향을 미쳐 소아의 발목과 발에 가해진 병적인 변형을 교정하도록 설계되었습니다.

발 변형으로 인해 부하가 재분배되어 척추와 근골격계 전체에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 마사지는 모든 근육군을 포괄해야 하지만, 특히 병적인 부위에 특히 주의를 기울여야 합니다.

안정화 과정을 가속화하기 위해서는 치료적 운동과 마사지를 결합하는 것이 현명하며, 이는 매일 수행되어야 합니다.

가장 흔한 마사지 방법을 살펴보겠습니다.

• 등 마사지:
  • 아이는 엎드려 누워 있고, 팔은 몸에 편안하게 놓여 있습니다.
  • 마사지는 손바닥으로 등을 부드럽게 원을 그리듯 쓰다듬는 것으로 시작합니다. 점차 압력을 높이고, 쓰다듬는 것에서 문지르는 것으로 전환합니다. 이때 피부가 살짝 붉어져야 합니다.
  • 손의 끝을 한쪽에서 다른 쪽으로 척추 전체를 따라 움직입니다.
  • 그런 다음, 살짝 힘을 준 채로 아기의 천골에서 겨드랑이 쪽으로 손바닥을 여러 번 움직여 주세요. 이 동작은 여러 번 반복해야 합니다.
  • 그런 다음 등 전체를 가볍게 꼬집어 주세요. 이제 피부가 완벽하게 따뜻해졌습니다.
  • 손의 모든 지골을 사용하여 피부 접힌 부분을 잡습니다. 지골을 움직여서 그 결절을 등 전체를 따라 위로 밀어 올리고, 마찬가지로 아래로 밀어 올립니다.
  • 마사지의 마지막은 시작과 비슷합니다. 부드러운 손동작으로 등을 쓰다듬어 줍니다.
• 다리를 마사지해 주고요. 아기도 엎드려 눕습니다.
  • 동작 순서는 등 마사지와 비슷합니다. 먼저 엉덩이부터 발목, 발까지 다리 표면을 쓰다듬습니다.
  • 그런 다음 문지르기 시작하면서 점차 압력을 높여가세요. 피부가 분홍색이 될 때까지 문지르세요.
  • 아기 다리의 피부 전체를 가볍게 꼬집어 움직입니다.
  • 마지막으로 다시 쓰다듬어 줍니다.
• 아기의 발과 정강이부터 시작해 봅시다. 시작 자세는 같습니다. 부하 순서는 비슷합니다. 쓰다듬기 - 문지르기 - 반죽하기 - 꼬집기 - 다시 문지르기, 마지막으로 다시 쓰다듬기. 정강이 근육 조직을 특별히 조심스럽게 반죽해야 한다는 점만 기억하세요. 발을 마사지할 때는 각 발가락에 주의를 기울이고, 발가락을 사용하여 각 관절과 모든 패드를 철저히 반죽해야 합니다. 또한 권장되는 반죽 및 문지르기 순서가 있습니다. 비복근에서 시작하여 아킬레스건으로 이동합니다. 철저한 처리를 마친 후 정강이 바깥쪽을 맡은 다음 안쪽으로 이동합니다. 다음으로 발바닥에 집중하여 뒤쪽에서 발 마사지를 시작합니다. 다시 비복근 처리로 돌아가 발에 도달합니다. 이것을 여러 번 반복합니다.
• 이제 아기를 엎드려 눕힙니다(아니면 아기가 직접 엎드려 눕힙니다). 그리고 같은 동작을 같은 순서로 반복합니다. 다만 아기의 앞면 피부와 근육에만 집중합니다. 얼굴 옆면은 움직임이 가볍고 압력이 덜하다는 점만 기억하세요. 주무르거나 꼬집는 힘은 줄이는 것이 좋습니다.

결함을 바로잡기 시작할수록, 투입해야 할 노력이 줄어들고 원하는 결과를 얻는 데 소요되는 시간도 줄어든다는 점을 잊지 마세요.

소아 외반증 치료

무지외반증 - 정형외과 의사들이 발꿈치 부위의 뼈가 정상적인 위치에서 바깥쪽으로 휘어진 상태를 정의하는 용어입니다. 이러한 결함을 "내반족"이라고 합니다. 변형이 횡근에 영향을 미치면 횡무지외반증, 종근에 영향을 미치면 종무지외반증이라고 합니다. 따라서 소아 무지외반증에 대해서는 복잡하지만 더욱 집중적인 치료가 시행됩니다.

이 경우, 다리가 정상적인 위치에 있는지 아니면 병변이 있는지 판단하는 것은 매우 간단하고 독립적입니다. 이를 위해 두 발가락 사이(내측 두 개와 외측 세 개 사이의 공간)에서 슬개골 중앙을 따라 고관절까지 선을 그어 보세요. 이 선에서 벗어나면 기존 변형이 있음을 의미합니다. 이 경우, 외반족 만곡(정강이가 안쪽으로 굽어 다리가 시각적으로 X자 모양)과 내반족 만곡(정강이가 바깥쪽으로 굽어 다리가 시각적으로 도넛 모양)을 구분합니다.

이러한 질환이 있는 경우, 아기는 매우 빨리 피곤해지고 하지에 통증을 느낍니다. 소아 외반평발을 시기적절하고 종합적으로 치료하면 손상된 근육 긴장도를 완전히 회복하고, 굽은 부분을 교정하며, 발바닥 아치를 정상화할 수 있습니다. 종합적인 검진 후, 담당 정형외과 전문의는 환자의 상태에 가장 효과적인 치료법을 선택합니다.

• 치료의 첫 번째 규칙은 서 있을 때 아기의 다리가 서로 닿아 있어야 한다는 것입니다. 이렇게 하면 하지에 가해지는 부담이 줄어들고, 그에 따라 발, 결합 조직, 관절에 가해지는 부담도 줄어듭니다.
• 걷는 시간을 줄이세요.
• 평발 치료에 도움이 되는 좋은 방법은 수영장 이용, 다양한 질감의 바닥(잔디, 모래, 자갈)에서 맨발로 달리기, 자전거 타기입니다. 공놀이, 통나무 걷기, 계단 오르내리기 등 이 모든 활동은 성공이라는 돼지 저금통에 큰 도움이 됩니다.
• 이러한 결함을 교정하기 위해 정형외과 의사는 환자에게 정형외과용 신발과 특수 깔창을 처방하는데, 이는 아이의 발에 맞게 선택되거나 직접 제작됩니다.
• 건강을 증진시키는 운동이 포함된 매일의 치료적 체조 없이는 살 수 없습니다.
• 특별한 코스로 구성된 체계적인 마사지는 회복에 중요한 역할을 합니다. 운동 세트 간 간격은 약 한 달입니다. 한 코스의 시술 횟수는 의사가 개별적으로 정하며, 10회에서 20회까지 가능합니다.
• 치료가 효과가 없을 경우, 의사는 수술적 개입의 필요성을 결정할 수 있습니다. 내반 절골술이 처방됩니다. 수술의 목적은 대퇴골에서 쐐기 모양의 뼈 조각을 절제하고 남은 뼈 조직을 나사로 연결하는 것입니다. 수술적 개입이 끝나면 특수 장치를 사용하여 뼈를 외부에서 고정합니다. 이 시술을 일리자로프(Ilizarov) 방법을 이용한 골유합술이라고 합니다.

소아 횡평발 치료

정상적인 자연 상태에서 사람의 발바닥에는 두 개의 홈(아치)이 있습니다. 첫 번째 홈은 종방향 또는 종방향으로 안쪽에 위치하며 가장 눈에 띕니다. 두 번째 홈은 지골 기저부에 위치하며 횡방향이라고 합니다. 아치가 어느 위치에 침하되었는지에 따라 종방향 또는 횡방향 평발로 진단됩니다. 이 두 홈은 보행 시 필요한 정상적인 쿠션 역할을 하며, 균형 유지를 위한 전정 기관의 기능에도 관여합니다. 어린이의 인대와 근육이 약해지면 발의 필요한 형태를 유지할 수 없습니다. 발바닥은 탄력성을 잃습니다. 이 경우 하중이 재분배되어 발에서 하지 관절과 척추로 부분적으로 전달됩니다. 이러한 하중에 적응하지 못한 장기에 지속적으로 압력이 가해지고, 관절과 척추가 점차 변형되기 시작하며 통증 증상이 나타납니다.

소아 횡평발 치료는 진단부터 시작됩니다. 통증은 약물로 완화하고, 물리치료를 통해 증상을 교정합니다.

• 정형외과 의사는 환자에게 정형외과용 신발을 착용하도록 권할 가능성이 높습니다. 정형외과용 신발은 전문 매장에서 구매하거나 환자 발에 맞게 맞춤 제작할 수 있습니다. 경우에 따라 정형외과용 깔창만으로도 충분할 수 있습니다. 깔창은 안쪽에 특수 두께(발등 지지대)가 있으며, 발꿈치 부분에는 약간 움푹 들어간 부분이 있고, 지골 밑부분에는 패드가 있습니다. 쐐기 모양의 삽입물이 있어 발의 각도를 조절할 수 있습니다.
• 아이의 평발 치료는 항상 복잡합니다. 따라서 특수 신발 외에도 아기에게 마사지를 처방하여 문제 부위의 혈류를 활성화하고 림프 배수를 개선합니다. 동시에 근육과 인대의 긴장도가 증가하여 평발이 교정되고 정상적인 기능을 할 수 있습니다.
• 각각의 경우, 전반적인 근육 탄력을 증가시키는 것 외에도 손실된 기능을 회복하는 데 특별히 효과적인 특정 운동 세트가 선택됩니다.

이러한 방법들을 병행하면 소아 횡평발 치료에 더욱 효과적인 효과를 볼 수 있으며, 질병 증상을 크게 줄일 수 있습니다. 질병 초기 단계에 치료를 시작하면 병변을 완전히 제거할 수 있습니다. 질병이 심각한 경우, 이러한 복합적인 접근법을 통해 질병의 진행을 늦추거나 중단시킬 수 있습니다. 특히 심각한 경우에는 수술적 치료 없이는 치료가 불가능합니다.

어린이의 종방향 편평족 치료

학령기 및 미취학 아동은 종아치 평발을 가진 경우가 가장 흔합니다. 이 병리는 현재 상당히 잘 치료되고 있습니다. 의사의 모든 지시를 따르면 종아치를 매우 효과적으로 복원할 수 있습니다. 소아 종아치 평발 치료는 수술적 개입이 필요하지 않습니다. 아동은 계속 성장하고 발달하기 때문에 보존적 치료를 통해 환자의 인대, 근육 조직, 뼈를 정상 상태로 되돌릴 수 있는 가능성이 높습니다.

병변을 교정하기 위해 의사는 어린 환자에게 치료 운동과 특수 마사지를 처방합니다. 치료 운동은 발뒤꿈치와 발가락, 발의 바깥쪽과 안쪽을 사용하여 걷는 것을 포함하는 일련의 운동입니다. 아기는 하지 손가락을 사용하여 일상생활에서 우리가 손으로 하는 동작, 즉 하지 손가락의 지골을 사용하여 다양한 물건을 모으고 옮기는 동작을 연습해야 합니다. 또한 "맷돌"과 "낫" 형태의 다양한 운동도 사용됩니다. 치료 운동실이 있는 각 병원에서 근무하는 전문 의료진이 필요한 모든 운동을 시연합니다.

마을에 별장이나 땅이 있다면, 아기와 어른들이 맨발로 땅을 걷는 것이 도움이 될 것입니다. 토양 구조가 다양할수록 좋습니다. 풀, 작은 돌멩이, 모래, 통나무, 사다리 등이 좋습니다. 가장 중요한 것은 풀밭에 아기의 발을 다칠 수 있는 유리나 날카로운 돌이 없는지 확인하는 것입니다. 아파트에서도 비슷한 "자연의 조각"을 직접 만들 수 있습니다.

정형외과용 보조기 착용은 아기의 나이에 따라 달라집니다. 아이가 유치원에 입학하면 정형외과 의사는 딱딱하고 굽이 낮은 특수 신발을 착용하도록 권장합니다. 이 시기에는 특수 정형외과용 깔창은 권장하지 않습니다. 7세 이후에는 하지에 가해지는 부담이 커집니다. 학교에 체육 수업이 시작되고, 많은 부모들이 자녀를 스포츠 클럽에 등록시키며, 또래 친구들과 축구를 하는 등 활동적인 생활을 하게 됩니다. 이러한 경우, 정형외과 의사는 약국이나 전문 매장에서 구입할 수 있는 정형외과용 깔창을 구매하도록 권장합니다. 이 제품은 각 발에 맞게 개별적으로 선택됩니다.

아이가 다리 통증을 호소하고 걸을 때 통증이 심해지는 경우, 정형외과 의사는 발을 적절한 위치로 되돌리고 부목이나 석고로 고정하는 시술을 시행합니다. 이 시술은 약 2~3주 동안 지속됩니다. 이후 부목은 고정력이 약한 다른 부목으로 교체됩니다. 이 상태는 3~4주 동안 유지됩니다. 압박 붕대를 제거한 후에는 아이에게 치료 운동, 마사지를 권장하고, 정형외과용 깔창을 사용하여 걷도록 합니다.

수술적 개입은 특히 어려운 경우에만 사용됩니다.

어린이의 선천성 편평발 치료

정형외과 의사들은 선천성 평발과 선천성 기형을 구분합니다. 선천성 질환 변이는 매우 드물지만 여전히 발생합니다. 대부분 자궁 내에서 다양한 원인으로 인해 변형이 발생합니다. 소아 선천성 평발 치료는 발과 관절을 정상 위치로 되돌리고 고정용 석고 붕대를 감는 것으로 시작합니다. 7~10일 후 석고 붕대를 제거하고, 다시 감습니다. 치료는 매우 고통스럽고 힘들며 8~10주가 소요됩니다. 압박 붕대를 제거한 후, 영아에게 특수 토닉 마사지와 기타 물리치료(발에 조영제를 사용하면 좋은 토닉 효과를 얻을 수 있음)를 처방합니다. 선천성 기형의 경우, 수술적 치료는 보존적 방법으로 원하는 효과를 얻을 수 없는 매우 필요한 경우에만 시행됩니다.

부모는 아기가 어떻게 걷고 발을 얼마나 정확하게 디디는지 매우 주의 깊게 관찰해야 합니다. 질병을 조기에 발견하고 치료를 시작할수록 완치 가능성이 높아지고 질병을 완전히 없앨 수 있습니다.

아이는 방어력이 부족하여 무엇이 자신을 괴롭히는지 명확하게 표현하지 못하며, 아이의 건강은 주로 어른들의 세심한 관심에 달려 있습니다. 소아 평발 치료는 조기에 진단을 내리고 적절한 조치를 취할수록 더욱 효과적입니다. 발바닥 아치를 지지하는 근육과 인대를 강화하고, 혈액 순환과 림프 배수를 개선하는 것이 아이의 회복에 중요한 단계입니다.