어린이 풍진 및 안구 질환

여성이 임신을 하고 전염성 풍진에 걸리면, 특히 임신 초기에 선천성 풍진 증후군이라는 복합적인 증상이 나타나는 빈도가 급격히 증가합니다.

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선천성 풍진 증후군

1. 시각 기관의 병리학:
   • 백내장;
   • 색소성 망막 변성증
   • 녹내장;
   • 소안구증;
   • 각막병리학
   • 일시적인 각막 부종.
2. 일반 병리학:
   • 선천적 심장 결함
   • 청력 상실
   • 혈소판 감소증
   • 간비장비대
   • 당뇨병;
   • 뇌석회화
   • 소두증;
   • 정신지체.

임신 중에 풍진에 걸릴 확률이 높을수록 시각 기관의 전신적 손상과 병리학적 증상이 더 심해집니다.

백내장

양측 백내장은 75%의 경우에서 발생합니다. 백내장은 일반적으로 확산성으로 나타나거나 핵과 피질층의 혼탁으로 나타납니다. 환자 치료는 기본적으로 다른 선천성 백내장과 다르지 않습니다. 녹내장 발생 가능성 때문에 안압에 특히 주의해야 합니다. 수술 후 초기에 백내장 수술은 안내염 위험을 증가시키므로, 이를 예방하기 위해 완전 수정체 절제술과 국소 스테로이드(시술, 결막하 주사) 및 전신 스테로이드 사용이 선호됩니다.

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색소성 망막병증

선천성 풍진 증후군에서 흔히 발생하며, 양측성입니다. 시력이 약간 저하되는 양상으로 나타납니다. 망막전위도 검사에서는 일반적으로 병리학적 변화가 나타나지 않습니다. 원판상 변성이 나중에 발생할 수 있습니다.

각막염

각막 흉터를 유발하는 중증 각막염은 매우 드뭅니다. 일반적으로 각막염은 매우 경미하며 일시적인 각막 혼탁을 유발하는데, 이는 종종 녹내장 과정의 결과로 오인됩니다. 혼탁은 며칠에서 몇 주 내에 자연적으로 해소됩니다.

녹내장

선천성 풍진 증후군에서 발생하며, 발생 빈도는 약 10%입니다. 초기에는 아세타졸라마이드(디아카브) 투여 및 저혈압제 주입으로 효과를 볼 수 있지만, 궁극적으로는 수술적 치료가 주요 치료법입니다. 이러한 소아에게는 폐 및 심장 질환 발생 가능성 때문에 베타 차단제를 신중하게 처방합니다.

홍채 저형성증

그 자체로는 시각 기능에 거의 영향을 미치지 않지만 심각한 안구 내 병리를 나타낼 수 있습니다.

선천성 풍진 증후군은 의무적이고 광범위한 예방 접종으로 인해 이제 드물게 발생합니다.

풍진 진단

진단은 일반적으로 임신 중 산모의 발진 및 발열 병력이나 소아에서 선천성 풍진 증후군과 유사한 증상이 발견되는 것을 바탕으로 합니다. 풍진 바이러스는 소변, 타액, 또는 4세 이전에 흡인된 수정체 덩어리에서 분리될 수 있습니다. 선천성 풍진 증후군 소아는 특이 면역글로불린 M(IgM)을 보유하고 있습니다.

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풍진 치료

백내장은 대개 어린 나이에 스테로이드 약물을 은폐하여 수술합니다. 녹내장성 질환이 있는 경우, 각막 혼탁의 원인인 풍진의 특징인 각막병증을 배제하는 것이 중요합니다. 정기적인 안압 측정은 필수적입니다. 선천성 풍진 증후군 소아의 치료에는 다른 전문 분야의 의료진이 참여하는 포괄적인 접근이 필요합니다.