소아 도플러 뇌 영상

현재 신생아학에서는 뇌의 초음파 단면에서 혈관을 시각화하고, 혈관 내강에 제어 볼륨을 설치하여 이 혈관의 혈류를 반영하는 도플러그램을 얻을 수 있는 듀플렉스 도플러 시스템을 사용합니다. 컬러(에너지) 도플러 매핑(CDM) 기능을 갖춘 초음파 장치를 사용하면 큰 뇌동맥에서 제어 볼륨을 배치할 최적의 위치를 선택하여 최소한의 오차로 속도를 측정하고 뇌의 정맥 혈관 이미지를 얻을 수 있습니다. 에너지(CDM)에 의한 컬러 도플러 매핑 기술의 장점은 초음파 각도, 혈류의 속도 및 방향에 상대적으로 독립적이라는 것입니다. 3차원 재구성 방법은 정보 처리 능력이 크게 향상되어 혈관의 공간적 위치와 모양에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 특히 저속 지표에서 혈류의 더 나은 특성을 위해 B-flow 방법이 사용됩니다.

신생아학에서는 말초 혈관 저항을 결정하는 저항 지수가 가장 일반적으로 사용됩니다. 이 지수는 혈관 직경이나 초음파 각도에 의존하지 않기 때문에 매우 유용합니다. 도플러 검사를 위한 표준 조건을 확보하려면 다음 규칙을 따라야 합니다.

1. 연구는 신생아가 수유 후 1~1.5시간 동안 휴식을 취하고, 바람직하게는 생리적 수면 상태에 있는 상태에서 수행되어야 하며, 이때 최적의 체온과 환기 모드가 유지되어야 합니다.
2. 저역통과필터(100Hz)를 사용합니다.
3. 제어 볼륨의 크기는 2~3mm로, 혈관 내강을 완전히 막고 근처 혈관에서 오는 신호가 겹치는 것을 방지합니다.
4. 연구는 초음파 각도의 최소값에서 수행되어야 합니다.
5. 층류 혈류를 유지하려면 분기점에서 멀리 떨어진 혈관의 가장 직선적인 부분을 선택합니다.

혈류 도플러 검사는 뇌의 가장 큰 동맥인 내경동맥, 전경동맥, 중경동맥, 후경동맥, 그리고 주경동맥에서 시행되며, 이 동맥들은 박동성 에코 양성 구조로 정의됩니다. CDC 및/또는 EDC 모드를 사용하면 동맥의 탐색 및 시각화가 크게 간소화됩니다.

전대뇌동맥. 가장 편리하고 간단한 검출 위치는 큰 천문(fontanelle)을 가로지르는 시상면 단면입니다. 일반적으로 좌우 전대뇌동맥은 서로 매우 가까이 위치하여 별도의 혈관으로 구분하기 어렵습니다. EDC 모드를 사용하면 이 동맥들을 각각 볼 수 있습니다. 혈류 지표를 얻기 위해, 제어 체적은 뇌량 슬(chapter genu) 앞이나 이 구조물 주위로 구부러지기 전 동맥의 근위부에 설치하며, 혈관 축과 초음파 빔 사이의 각도는 최소가 되도록 합니다.

내경동맥(원위부). 혈류를 측정하기 위해, 터키안장 높이에서 경동맥을 빠져나온 혈관의 수직 부분을 사용합니다. 이는 전접형돌기 높이보다 더 위쪽에서 전대뇌동맥과 중대뇌동맥으로 갈라지기 때문입니다.

기저동맥. 다리 앞쪽 표면의 정중시상면 또는 내경동맥 위치에서 몇 밀리미터 떨어진 관상면에서 검사합니다.

중대뇌동맥. 이 동맥을 발견하는 데 중요한 지표는 전두엽과 측두엽 경계에 있는 측방고랑입니다. 가장 성공적인 초음파 각도는 축방향 접근법을 통해 얻을 수 있습니다.

신생아의 위에 언급된 모든 동맥을 검사하는 것은 종종 아이의 불안, 울음, 그리고/또는 심각한 소생술 상황으로 인해 복잡해집니다. 일반적으로 위에 언급된 혈관들은 각도에 독립적인 매개변수가 약간씩 다르기 때문에, 선별 검사로 전대뇌동맥에서만 얻은 데이터를 사용할 수 있습니다. 신생아의 경우, 우뇌와 좌뇌 반구의 주요 동맥에서 혈류 지표의 비대칭은 일반적으로 감지되지 않습니다.

관상동맥 평면에서 EDC 기능을 갖춘 장치를 사용하면 중동맥, 후교통동맥, 후동맥 및 양쪽 전대뇌동맥의 근위부를 포함한 뇌 동맥 고리의 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.도플러 검사를 수행할 때 뇌 혈관계의 구조에는 개인차가 있다는 점을 기억해야 합니다.따라서 두개내 동맥의 선형 혈류 속도(LBFV)에 대한 절대적인 기준은 없지만 N. Bode는 출생부터 18세까지의 아동에 대한 이러한 지표에 대한 자세한 표를 제공합니다.두개골과 큰 천문의 크기 또한 개별적인 특성을 가지고 있습니다.따라서 동일한 연구자가 동일한 장치에서 얻은 한 아동의 역학에서 절대 속도 지표를 비교하는 것이 좋습니다.저항 및 맥박 지수(RI, IP)의 각도 독립적 지표가 더 신뢰할 수 있습니다.

뇌정맥. 신생아의 큰 뇌정맥 교통에서 스펙트럼 듀플렉스 스캐닝을 사용하여 혈류 신호를 얻을 수 있지만, 컬러 도플러 영상은 검사를 상당히 용이하게 합니다. EDC 모드를 사용하면 뇌량 아래, 제3뇌실 천장을 따라 큰 천문을 통해 시상면에서 두 개의 큰 내대뇌정맥이 갈렌정맥으로 합류하는 것을 시각화할 수 있습니다. 갈렌정맥은 항상 정확히 내측에 위치하는 것은 아니며, 더 자주 오른쪽으로 편위됩니다. 소뇌 위 정중선을 따라 더 나아가면 직립정맥동이 있습니다. 두개골과 큰 천문 바로 아래에는 상위 시상정맥동이 있습니다. 하위 시상정맥동과 횡정맥동은 매우 드물게 발견됩니다. 꼬리핵 두부의 정맥과 시상-선조체 정맥에서도 혈류를 평가할 수 있으며, 이는 시상측 스캐닝 평면에서 시각화됩니다.

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