어린이 원추각막

원뿔각막은 일반적으로 둥근 각막(눈의 투명한 바깥층)이 원뿔 모양으로 변하는 질환입니다. 이로 인해 시야가 왜곡됩니다. 원뿔각막은 10세에서 25세 사이의 청소년과 젊은 성인에게 가장 흔하게 진단되지만, 어린아이에게도 발생할 수 있습니다.

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역학

원추각막은 각막의 이영양성 신장으로 인해 발생하며, 각막 중심부와 주변부가 얇아지는 질환입니다. 이 질환은 보통 20대에 발생합니다. 원추각막의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 외상이 질환의 발생에 중요한 역할을 한다는 가설이 있습니다. 유전적 요인의 중요성은 아직 밝혀지지 않았지만, 일부 환자에서는 가족력이 명확하게 관찰됩니다. 대부분의 경우 산발적으로 발생합니다.

원인 원추각막

성인과 마찬가지로 어린이의 각막 원뿔증의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 이 질병의 발병에 영향을 줄 수 있는 몇 가지 알려진 위험 요소와 가능한 유발 요인이 있습니다.

1. 유전적 소인: 원뿔각막증은 종종 가족 내에서 발생하며, 이는 유전적 요인의 가능성을 시사합니다. 부모나 가까운 친척 중 원뿔각막증 병력이 있는 경우, 자녀에게 원뿔각막증이 발생할 위험이 증가합니다.
2. 알레르기 질환: 아토피 피부염, 알레르기 비염, 천식 등 알레르기 질환이 있는 어린이는 원추각막 발생 위험이 더 높을 수 있습니다. 알레르기로 인한 만성적인 눈 비비기가 원인일 수 있습니다.
3. 기계적 작용: 눈을 자주 비비면 각막이 얇아지고 변형될 수 있으며, 특히 기존에 알레르기가 있는 어린이의 경우 그렇습니다.
4. 호르몬 변화: 사춘기는 호르몬 변화가 심한 시기로, 각막의 구조와 신진대사에 영향을 미쳐 원뿔각막증이 생길 위험이 커집니다.
5. 환경 및 생활 방식: 일부 연구에 따르면 자외선과 만성적인 눈 염증이나 장기간의 콘택트 렌즈 착용과 같은 다른 환경적 요인이 각막 원뿔증의 발병에 영향을 미칠 수 있다고 합니다.
6. 산화 스트레스: 산화 스트레스로 인해 세포 수준에서 각막이 손상되면 각막 원뿔이 생기는데, 이는 각막 원뿔이 생기는 데 기여하는 메커니즘 중 하나일 수 있습니다.

그러나 이러한 위험 요인 중 하나 이상이 존재하더라도 모든 소아에게 원뿔각막증이 발생하는 것은 아닙니다. 각막의 개별적인 원인을 더 정확하게 파악하려면 가족력, 임상 검사, 진단 검사를 포함한 전문가의 종합적인 평가가 필요합니다.

병인

원추각막의 임상 증상은 처음에는 시력에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 각막이 얇아지면 불규칙 난시가 발생하여 콘택트렌즈 사용이 필요합니다. 질병이 진행됨에 따라 데스메막 파열이 발생하고, 이는 각막의 수화와 연관되어 각막의 급성 수화를 초래합니다. 이 경우, 각막 부종으로 인한 시야 흐림과 함께 심한 통증이 동반됩니다.

이 과정은 자연스럽게 중단되며 다양한 흉터 변화를 남깁니다.

조짐 원추각막

• 흐릿하고 왜곡된 시야.
• 표준 안경으로 교정하기 어려운 근시와 난시가 심해집니다.
• 빛, 특히 밝은 빛에 민감함.
• 시력이 빠르게 변하기 때문에 안경을 자주 바꿔야 합니다.

각막 원뿔증은 다음과 같은 질환과 함께 나타날 수 있습니다.

• 에이퍼트 증후군
• 아토피;
• 단지증;
• 크루존 증후군
• 엘러스-단로스 증후군
• 로렌스-문-비들 증후군
• 마르판 증후군
• 승모판 탈출증
• 누난 증후군
• 골형성 부전증
• 레이노증후군
• 합지증;
• 색소성 습진
• 레버 선천성 흑암시(및 기타 선천성 막대-원뿔 세포 변성증).

진단 원추각막

어린이의 경우, 각막 원뿔증은 환자의 협조가 필요한 일부 안과 검사를 시행하는 데 어려움이 있어 진단되지 않을 수 있습니다.

첫 번째 징후는 일반적인 시력 문제로 오인될 수 있으며, 질병이 진행되어 더 자세한 검사가 필요하다는 것이 분명해질 때까지 안경으로 교정할 수 있습니다.

치료 원추각막

• 질병의 초기 단계에서는 안경이나 연성 콘택트렌즈를 이용해 시력 교정을 실시합니다.
• 각막 원뿔증이 진행됨에 따라, 딱딱한 가스 투과성 콘택트 렌즈가 필요할 수 있습니다.
• 각막 교차결합술(CXL)은 각막을 안정화하고 더 이상 얇아지거나 튀어나오는 것을 예방하는 데 사용되는 시술이며, 질병의 추가 진행을 예방하기 위해 권장될 수 있습니다.
• 심각한 경우에는 각막 이식과 같은 수술을 고려할 수 있습니다.

질병 관리

• 개별적인 접근 방식:

치료와 시력 교정은 아동의 개별적인 필요와 질병의 진행 정도에 맞게 조정되어야 합니다.

• 교육:

최상의 결과를 얻으려면 어린이와 가족에게 질환, 치료 및 관리에 대한 교육을 제공하는 것이 중요합니다.

• 심리적 지원:

질병으로 인한 사회적, 정서적 문제와 일상생활에 미치는 영향을 극복하기 위해 심리적 지원이 필요할 수 있습니다.

• 교육 기관과의 협력:

교사와 학교 직원은 아동의 상태에 대해 알고 있어야 하며, 이를 통해 적절한 적응과 지원을 제공할 수 있습니다.

• 치료 모니터링 및 조정:

정기적으로 시력을 모니터링하고 각막의 변화에 따라 치료를 조정하는 것이 중요합니다.

예방

1. 정기 점검:

각막 원뿔증에 걸릴 위험이 있는 어린이, 특히 가족력이 있는 어린이는 정기적으로 눈 검사를 받아야 합니다.

2. 눈 보호:

눈을 자외선으로부터 보호하고 각막 손상을 예방하는 것도 각막 원뿔증의 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 부상 예방:

눈을 세게 문지르는 등 눈에 손상을 줄 수 있는 행동은 피하세요.

예보

원추각막을 조기에 진단하고 치료하면 질병의 진행을 늦춰 예후를 크게 개선할 수 있습니다. 소아의 경우 질병의 지속 기간이 성인보다 더 심각할 수 있으므로 정기적인 모니터링과 적절한 치료가 중요합니다.

소아 원추각막증은 진단과 관리가 어려울 수 있지만, 현대의 시력 치료 및 교정 기술은 시력을 보존하고 삶의 질을 향상시킬 수 있는 유망한 기회를 제공합니다. 부모와 보호자는 자녀가 필요한 의료 서비스를 받고, 전문의와 정기적으로 상담하며, 자녀가 원추각막증에 적응하고 성공적으로 살아갈 수 있도록 지지적인 환경을 조성해야 합니다.

참고문헌

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