어린이와 청소년의 심한 요통

성인의 경우 대부분의 신체 질환과 장애, 특히 모든 종류의 심한 허리 통증이 주로 저운동성과 관련이 있다면, 출생부터 활동적인 아동, 특히 취학 전 아동의 경우 이러한 이유는 중요하지 않습니다. 6세 미만 아동의 경우, 척추 손상이나 유전적 또는 후천적 질환과 관련된 외형을 제외하고는 척추 통증이 매우 드물다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

• 골격 발달 이상으로 인해 척추에 가해지는 하중이 올바르게 분산되지 않거나 선천적 결함 부위의 신경이 끼는 경우
• 척수 및 뼈 연골 구조의 종양, 내부 장기에 영향을 미치는 암의 전이
• 내부 장기 발달의 이상으로 인해 허리에 반사되는 통증이 발생할 수 있습니다.
• 뼈와 연골의 감염(예: 골수염 또는 뼈의 결핵)
• 허리의 요추 천골 부위로 통증이 방사되는 신장 및 방광의 염증성 질환
• 낫적혈구빈혈은 척수에 혈액을 공급하는 작은 혈관이 막히고 뼈 밀도가 감소하며 관절이 손상되어 허리 통증이 발생하는 유전성 혈액 질환입니다.
• 유전성 구형적혈구빈혈은 간 손상과 비장 비대, 신경 뿌리 압박, 허리 통증 반사 현상, 신체 각 부위의 병적인 비대 등의 특징이 있습니다.

다행히도 이러한 질환과 중등도 및 중증 허리 통증을 포함한 다른 질환들은 미취학 아동기에 진단되는 경우가 드뭅니다. 급성 증상이 나타나려면 저체온증, 신체 활동, 격렬한 감정적 경험, 부상 등 몇 가지 소인이 필요합니다.

학령기 아동은 장시간 책상에 앉아 있어야 하기 때문에 허리 통증을 호소할 수 있습니다. 아이들의 척추는 그렇게 큰 정적 하중에 익숙하지 않아 빠른 피로와 통증으로 반응할 수 있습니다. 하지만 장시간 책상에 앉아 있는 것을 꺼려하는 마음이 아이들의 꼼지락거림을 부추겨 불쾌한 감각의 강도를 과장하게 만들기 때문에, 통증의 강도를 가늠하기는 매우 어렵습니다.

학령기 아동의 중등도에서 중증 허리 통증의 가장 흔한 원인은 척추측만증 입니다. 척추측만증은 대부분 아이의 나쁜 자세에서 발생하며, 골격 성장이 활발한 시기에 가장 두드러집니다. 교사와 부모가 아이가 책상에 앉는 자세를 아무리 잘 살펴도, 피곤하면 아이들은 때때로 가장 불편한 자세를 취하게 되고, 시간이 지남에 따라 척추는 활처럼 휘어지거나 꼬이는 선처럼 변합니다. 척추의 잘못된 자세는 근육에 가해지는 부하를 증가시키고 신경근을 압박할 수 있습니다.

사실, 이 질병은 훨씬 일찍 발생할 수 있습니다. 단지 몇 년 후에야 첫 증상이 눈에 띄게 나타난다는 점뿐입니다. 이 경우, 부모가 아이의 허리 문제를 야기하는 원인이 됩니다. 척추가 아직 충분히 튼튼하지 않은 어린 나이에 척추측만증이 발생할 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 한 팔에 아기를 안고,
• 부모가 아기에게 미리 앉거나 걷도록 강요하려는 시도,
• 같은 핸들로 운전하는 등,
• 너무 부드러운 침대는 수면 중 척추 모양을 왜곡합니다.
• 아기의 이동성을 제한합니다(미취학 아동은 20분 이상 가만히 앉아 있을 수 없으므로, 몇 시간 동안 그림을 그리거나 보드 게임을 하라고 강요하지 마세요).

그러나 청소년들이 척추측만증을 겪는 경우가 가장 많습니다. 이 시기에 골격이 가장 집중적으로 성장하지만, 이 연령대 어린이는 올바른 자세를 유지하는 데 필요한 사항에 그다지 주의를 기울이지 않기 때문입니다.

많은 십 대 소년들과 일부 십 대 소녀들이 스포츠에 적극적으로 참여합니다. 하지만 모두가 훈련에 충분히 신중하게 임하는 것은 아닙니다. 그 결과, 근육 긴장이나 부상으로 인한 심한 허리 통증에 대한 호소가 늘어나고 있으며, 특히 운동 중에는 그 위험이 증가합니다.

무거운 물건을 들어 올리는 데 연령 제한이 있는 것은 우연이 아닙니다. 아이는 운동 중이든 집에서든 무거운 물건을 들어 올리다 보면 허리에 무리가 가기 쉽습니다. 그 결과 허리와 아랫부분에 날카로운 칼로 베는 듯한 통증이 생깁니다.

다양한 연령대의 아이들이 신체 활동을 늘리는 것은 또 다른 위험을 내포합니다. 특히 스포츠를 할 때처럼 활동적인 움직임은 혈액 순환을 촉진하고 근육을 따뜻하게 하는 것과 관련이 있습니다. 하지만 등이 축축한 상태로 앉아서 식히는 것이 좋습니다. 근육에 감기가 걸리고 염증이 생기면(근염) 반드시 낫기 때문입니다. 아이들은 이러한 사실을 거의 의식하지 못하며, 주변에 부모나 멘토가 없어 이러한 부주의의 위험을 일깨워주지 못하면 염증의 특징인 허리에 심한 통증을 느끼는 경우가 많습니다. 촉진을 통해 통증이 있고 긴장된 근육을 확인할 수 있으며, 이는 눈에 띄는 불편함의 원인입니다.

또 다른 극단적인 예는 어린이와 청소년들이 컴퓨터 게임, 온라인 소통, 금지 사이트 검색 등 인터넷 오락에 열광하는 것입니다. 이는 컴퓨터 앞에 오랫동안 앉아 있는 자세를 의미하는데, 이는 척추에 큰 부담을 주고 허리 근육 경련을 유발합니다.

과체중 아동은 충분한 신체 활동을 하더라도 척추 통증 위험이 높습니다. 이 경우, 아동의 체중이 허리와 다리를 압박하여 척추와 추간판의 변형을 초래하고 추간판 탈출증, 척추 전방 전위증 등의 병변이 조기에 발생할 수 있습니다.

아동 및 청소년의 수업 중 장시간 앉아 있는 동안 발생하는 척추 피로는 저강도 요통과 관련이 있는 반면, 척추와 미골 손상은 매우 고통스러울 수 있습니다. 의심스럽고 불안정한 정신 상태를 가진 아동은 상체와 어깨에 급성 통증을 경험할 수 있는데, 이는 심인성이며 스트레스와 함께 나타납니다.

내부 장기의 감염성 및 염증성 병변에서 나타나는 통증 증후군은 주로 욱신거리는 통증을 반영합니다. 다양한 척추 질환에서 통증의 양상은 질환의 진행 단계(악화 또는 완화)와 질환으로 인해 손상된 구조에 따라 달라집니다. 감기(급성 호흡기 바이러스 감염 및 독감의 전형적인 증상) 후 통증이 발생하는 경우(유소아기에 흔히 발생), 허리 근육의 염증으로 인해 통증이 유발되므로 누르는 듯한 둔탁한 통증을 동반합니다. 심한 찌르는 듯한 통증은 근육에 국소적인 경련 부위(유발점)가 형성될 때만 나타나며, 해당 부위를 누르면 증상이 여러 번 악화됩니다.

아이에게 척추 통증의 강도와 특징을 설명하기는 쉽지 않으므로, 부모가 문제 이해에 큰 역할을 해야 합니다. 아이 또는 청소년의 행동을 주의 깊게 관찰하면 통증이 언제 나타나는지, 무엇이 통증을 악화시키는지 어느 정도 파악할 수 있으며, 아이의 등을 만져보면 허리의 어느 부분에서 통증이 가장 심한지 파악할 수 있습니다. 이러한 정보를 소아과 의사와 공유하면 소아과 의사가 적절한 연구 방법을 선택하고 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

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