어깨 관절의 해부학

어깨 관절은 상완골의 머리와 견갑골의 관절강으로 형성됩니다. 어깨는 supraspinatus, infraspinatus, subscapularis, teres minor의 네 가지 근육과 그 힘줄에 의해 형성되고 고정됩니다. 이 근육의 힘줄은 회전근개를 형성합니다. supraspinatus 근육은 회전근개를 형성하는 다른 근육 위에 위치합니다. 견갑골의 supraspinatus fossa에서 시작하여 견봉돌기 아래를 지나 상완골의 great tuberosity 앞쪽 가장자리에 부착됩니다. 이 근육의 기능은 어깨를 앞쪽과 바깥쪽으로 벌리는 것입니다. infraspinatus 근육은 견갑골의 infraspinatus fossa에서 시작하여 더 옆으로 지나 상완골의 great tuberosity, supraspinatus 근육의 뒤쪽과 아래쪽에 부착됩니다.

소원근은 견갑골 외측 경계에서 기시하여 극하근 뒤와 아래 상완골의 큰결절에 정지합니다. 극하근과 소원근은 상완골을 바깥쪽으로 회전시킵니다. 회전근개를 형성하는 이 세 근육은 섬유들이 합쳐져 하나의 힘줄을 형성하고, 이 힘줄은 큰결절에 부착됩니다.

견갑하근은 네 가지 근육 중 가장 앞쪽에 있습니다.견갑골의 내측면에서 기시하여 견갑상완관절의 전방면을 교차하고 상완골의 소결절에 붙습니다.어깨 검사에서 매우 중요한 대상은 상완이두근 장두의 힘줄입니다.이 힘줄은 상부 관절 결절과 관절와순의 후상방면에서 기시합니다.상완이두근 장두 위를 지나 극상근과 견갑하근 사이로 전방으로 지나 상완이두근 힘줄의 해당 홈에 붙습니다.따라서 상완이두근 힘줄은 내측으로는 소결절에, 외측으로는 상완골의 대결절에 접합니다.상완이두근 힘줄의 활막은 상완이두근 홈에서 하방으로 최대 3cm까지 뻗어 있습니다. 이두근 힘줄과 회전근 개는 삼각근하-견갑주머니에 의해 삼각근과 분리됩니다.

정상적으로 삼각근하 점액낭과 견갑상완관절 사이에는 연결 부위가 없습니다. 이 점액낭은 상완이두근 힘줄 위, 삼각근과 극하근 사이에 위치합니다.

요골신경은 상완신경총에서 가장 큰 가지입니다. C5-T1 신경근의 다양한 조합으로 형성되며 삼두근, 상완요골근, 상완근, 요골신근의 운동 다발을 지배합니다. 요골신경은 팔의 원위 2/3의 피부 후면, 전완 후면, 1, 2, 3번째 손가락의 후면, 그리고 부분적으로는 측면에서 4번째 손가락의 후면에 감각을 제공합니다. 요골신경은 상완신경총의 후면에서 나와 삼두근을 따라갑니다. 처음에는 오훼완근과 원근 사이를 따라가고, 그 다음에는 삼두근의 내측복부와 외측복부 사이를 따라갑니다. 심부상완동맥은 요골신경의 경로를 따라갑니다. 팔의 중간 1/3 지점에서 신경은 삼각근의 돌출선을 따라 상완골 후면을 따라 주행합니다. 신경은 상완골에 고정되어 원위 상완골의 근육 격막을 관통하며, 상완골 중간 아래 및 원위 골절에서 가장 흔한 신경 손상을 유발합니다.

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