어깨 관절 초음파 검사 방법론

어깨 관절 초음파 검사(US)를 시행할 때는 특정 순서와 표준 위치(절편)를 따라야 합니다. 어깨 관절 검사는 회전 의자를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 환자는 의사 앞에 앉아 팔꿈치 관절에서 90도 각도로 팔을 구부리고 무릎을 꿇습니다.

연구는 이두근 힘줄의 장두 상태를 평가하는 것으로 시작하며, 이를 위해 횡단면과 종단면을 얻습니다.

상완이두근 장두의 힘줄은 횡면과 종면 모두에서 명확하게 구분됩니다. 횡면으로 스캔할 때, 상완이두근 장두의 힘줄은 고에코의 원 또는 타원으로 시각화되며, 이는 결절간구(intertubercular groove)라는 작은 함몰 부위에 위치합니다. 상완이두근 장두의 힘줄은 활막으로 둘러싸여 있습니다. 정상적으로는 이곳에 소량의 활액이 존재할 수 있습니다.

그런 다음 탐촉자를 회전시켜 건-근육 접합부까지 종단면에서 건을 평가합니다. 종단면 스캔에서는 상완이두근 건의 고에코 섬유가 명확하게 보입니다.

다음으로 필수적인 자세는 회전근 개 자세로, 견갑하근 힘줄을 검사합니다. 환자에게 팔을 외회전하도록 지시해야 합니다. 견갑하근 힘줄을 시각화하는 데 필요한 뼈 지표는 견갑골의 오훼돌기와 상완골두입니다. 탐촉자를 바깥쪽으로 움직이면 상완골 소결절에 인접한 견갑하근 힘줄이 보입니다. 수동적인 내회전 및 외회전은 이 힘줄의 가시성을 향상시킵니다.

다음 자세는 극상근 건을 평가하는 자세입니다. 환자는 검사할 팔을 등 뒤로 눕히도록 합니다. 센서는 극상근 건 섬유에 세로로 위치합니다.

극상근 건은 세로 방향으로 스캔하면 앵무새 부리처럼 보입니다. 센서를 90도 회전하면 극상근 건의 고에코 섬유가 횡단면에서 시각화됩니다. 이 경우, 상완골두의 고에코 윤곽 위로 저에코의 유리 연골이 명확하게 보입니다. 삼각근하 점액낭의 상태도 이 위치에서 초음파 검사를 통해 평가할 수 있습니다. 삼각근하 점액낭은 삼각근 아래에 위치한 얇은 저에코 구조로 정의됩니다. 정상적으로는 액체가 없습니다. 견봉하 점액낭은 견갑골의 오훼돌기(coracoid process)에 더 가깝게 위치합니다.

센서를 내측으로 이동시키면 견갑상완관절의 전방부(전방 관절와순)를 검사할 수 있습니다. 정상적으로 견갑상완관절은 정점이 관절강을 향하는 고에코 삼각형처럼 보입니다.

견갑골의 앞쪽 외측 표면을 따라 가로로 스캔할 때, 뒤쪽 부분(후방 관절연골), 견갑상완관절, 소원근 및 극하근 힘줄을 검사합니다.

환자에게 검사하는 팔을 몸 쪽으로 앞으로 가져오라고 합니다. 이 자세에서 어깨 관절의 후방 관절순은 고에코 삼각형으로 시각화될 수 있습니다.

센서를 위쪽으로 움직이면 극하근 힘줄이 시각화되고, 이 힘줄의 가로 및 세로 단면을 얻을 수 있습니다.

후방 관절연골을 평가하기 위해 센서를 안쪽으로, 견갑골 가장자리 수준까지 낮춥니다.

후방 관절연골은 정점이 관절강을 향하고 있는 고에코 삼각형 모양을 띤다.

견봉쇄골관절을 검사하기 위해 탐침을 두 개의 뼈 돌출부 사이에 위치시킵니다. 때때로 견봉쇄골인대를 저에코 띠 모양으로 시각화할 수 있습니다. 파노라마 스캐닝을 사용하면 관심 있는 어깨관절의 회전근 개 전체 부위를 시각화할 수 있습니다.

방사신경에 대한 탐색은 삼각근의 원위섬유가 부착되는 부위인 어깨의 뒤쪽 표면을 따라 수행됩니다.

전완부를 안쪽으로 회전시키면 삼각근의 윤곽을 더 잘 발달시키는 데 도움이 됩니다.

신경은 섬유성 끈으로 상완골에 고정되어 있습니다. 정상적으로 요골 신경의 평균 폭은 4.6mm이고, 전후 크기는 2.3mm입니다.

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