어깨 관절의 골관절염

근골격계의 여러 비감염성 병리 중 어깨 관절 골관절염이 자주 발생합니다. 이 질환은 관절면을 덮고 있는 연골 조직의 파괴와 관련이 있습니다. 이 경우 염증이 없거나 약한 형태로 진행됩니다. 그렇지 않은 경우, 변형성 관절염이라고 합니다. 류마티스 질환을 앓고 있는 환자에게 더 자주 발생합니다.

역학

어깨 관절 골관절염은 상당히 흔한 질환입니다. 통계에 따르면 인구의 6% 이상이 이 질환을 앓고 있습니다. 여성과 남성의 발병률은 거의 비슷하지만, 젊은 나이에는 남성이 골관절염에 더 많이 걸리고, 40~50세 이후에는 여성이 골관절염에 더 많이 걸립니다.

연령이 증가함에 따라 이 질환의 발병률은 급격히 증가하며, 이는 수많은 연구를 통해 입증되었습니다. 일부 자료에 따르면, 45세 이하 환자의 약 2%에서 이 질환이 발견되지만, 45세 이상에서 65세까지는 발병률이 약 8~10%로 급격히 증가합니다.

골관절염 발병에 있어 임상적으로 중요한 가장 흔한 요인은 직업 활동, 신체 활동, 다른 질병(대사 장애 포함)의 존재로 여겨진다.

골관절염은 무릎과 고관절에 더 자주 영향을 미칩니다. 어깨 관절 병리는 유병률 측면에서 세 번째에 불과합니다. [ 1 ]

원인 어깨 관절의 골관절염

어깨 관절 골관절염은 염증 과정, 이형성(선천적 관절 발달 장애), 혈액 공급 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 이 질환의 주요 발병 요인으로는 직업적 부상과 인대 손상을 동반한 미세 외상이 있습니다. 로더, 건설 노동자, 화가, 곡예사, 역도 선수 등 어깨 관절은 종종 영향을 받습니다. 병리학적 변화는 관절에 가해지는 과도한 부하, 영양 부족으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. [ 2 ]

유전적 특성, 유전적 소인, 나이, 과체중, 비활동적인 생활 방식, 만족스럽지 못한 직업 활동 조건, 동반되는 질병 등은 특별한 역할을 합니다.

일반적으로 이 질병이 발생하는 이유는 다음과 같습니다.

• 내분비병리(당뇨병, 갑상선기능항진증 및 저하증, 비만)
• 다양한 정도의 부상(골절과 미세 외상 모두)
• 염증성 병리(관절염, 통풍, 류마티스 병리)
• 대사 장애(윌슨-코노발로프병, 파제트병)
• 선천적 결함(예: 팔 길이 차이)
• 유전적 콜라겐 이상
• 신경병증(독성, 당뇨병성 원인)
• 관절강에서 규칙적으로 출혈이 일어나는 경우(예: 혈우병).

위험 요소

어깨 관절 골관절염의 발병은 다음과 같은 위험 요소와 밀접한 관련이 있습니다.

• 시스템적 요인:
  • 연령 - 이 병리는 30~40세 이후에 더 흔하게 나타납니다.
  • 성별 - 젊은 나이에는 남성이 더 많이 영향을 받고, 40세 이후에는 여성이 영향을 받습니다.
  • 호르몬 상태 - 여성은 폐경을 겪습니다.
  • 유전적 소인
  • 뼈 미네랄 밀도 감소, 비타민 D 결핍.
• 지역적 요인:
  • 어깨 관절에 대한 과거 외상 및 부상,
  • 근육 약화
  • 비정상적인 관절 축
  • 과잉가동성.
• 외부 요인:
  • 모든 정도의 비만
  • 어깨 관절에 과도한 부담이 가해짐
  • 스포츠, 직업적 스트레스.

병인

연골의 중요한 기능 중 하나는 어깨를 기계적 부하에 적응시키고 운동 능력을 제공하는 것으로 여겨집니다. 건강한 상태에서 연골 조직은 결합 조직 기질과 연골세포로 구성되어 있으며, 이들은 동화작용과 이화작용(파괴 과정) 사이의 균형을 유지합니다. 골관절염이 발생하면 이러한 건강한 균형이 깨지고 파괴 현상이 나타나기 시작합니다. 염증성 사이토카인(인터루킨-1)은 이 기전에서 매우 중요한 역할을 하며, 이의 영향으로 연골세포에서 단백질 분해 효소(매트릭스 메탈로프로테이나제) 생성이 활성화되어 콜라겐 섬유와 프로테오글리칸의 퇴행성 변화를 유발합니다. 특히 골관절염 과정에서 연골세포에서 사이클로옥시게나제-2가 과도하게 생성됩니다. 이 효소는 염증 반응의 시작에 관여하는 프로스타글란딘 생성을 촉발합니다.

골관절염이 생기는 근본 원인은 외상(가장 흔한 요인), 이형성 과정(관절 생체역학이 부족한 선천적 질환), 염증성 병리(종종 자가면역 질환의 결과)입니다.

조짐 어깨 관절의 골관절염

어깨 관절 골관절염의 증상은 통증, 삐걱거리는 소리, 뻣뻣함, 변형(관절 부피 증가)과 같은 기본적인 징후로 구성됩니다.

주요 임상 증상은 며칠 동안 지속되는 통증입니다. 이 통증 증후군은 활막 변화, 근육 경련, 염증, 그리고 관절낭의 늘어짐으로 인해 발생합니다. 통증의 양상은 다양할 수 있지만, 공통적인 특징은 신체 활동 시 통증이 심해지고 휴식 시 완화된다는 것입니다.

염증 징후는 통증의 급격한 증가, 야간 수면 시 심한 불편함, 아침 뻣뻣함, 어깨 관절 부종으로 나타납니다. 통증은 날씨나 기온 변화에 따라 변하기 쉽습니다.

삐걱거리는 소리는 어깨 관절 골관절염의 또 다른 전형적인 증상입니다. 활동적인 움직임 중에 삐걱거리거나, 탁탁거리거나, 삐걱거리는 느낌이 드는 것으로 나타납니다. 삐걱거리는 소리는 관절면의 정렬 불량, 어깨 관절의 운동 제한, 또는 관절 연골의 일부에 의한 막힘으로 인해 발생합니다.

어깨 관절의 부피 증가는 종종 관절주위 조직의 증식성 변화나 부종으로 인해 발생합니다. 이차성 활막염이 발생하면 심한 부종과 국소적인 발열이 발생할 수 있습니다.

환자들이 병원을 찾는 첫 번째 통증 징후는 통증입니다. 통증은 대개 어깨 관절의 불편함이 선행되지만, 제때 알아차리는 사람은 거의 없습니다. 첫 번째 통증은 신체 활동 중에 나타나며, 휴식 시(특히 야간 휴식 시) 사라집니다.

좌우 어깨 관절의 골관절염은 다양한 통증 양상을 동반합니다. 연골 조직에는 신경 종말이 없기 때문에 통증 증후군은 일반적으로 연골의 직접적인 손상과 연관되지 않습니다. 이 경우의 원인은 다음과 같습니다.

• 연골하골(염증 과정, 미세 손상, 수질 고혈압)
• 골극(골막의 신경 종말 자극)
• 인대 장치(염좌)
• 관절의 인대-힘줄 성분이 뼈에 부착되는 부위(염증 반응)
• 관절낭(염증 반응, 염좌)
• 관절주위 근육(경련)
• 활막(염증 반응).

어깨와 견갑쇄골관절의 골관절염은 여러 유형의 통증으로 나타날 수 있습니다.

• 일상적인 신체 활동으로 인해 발생하고 밤에 휴식을 취하면 사라지는 통증(이 증상은 연골과 연골하 뼈 요소의 완충 기능이 감소하여 유발됨)
• 밤에 지속적이고 둔한 통증이 있습니다(증상은 뼈의 연골하 해면체 부분의 정맥 정체와 골내 압력 증가로 인해 발생합니다).
• 15~20분 동안 지속되는 단기간 일시적인 통증으로, 휴식 후에 나타나 운동 활동 중에 사라집니다(증상은 뼈와 연골 파괴로 덮인 관절 표면의 마찰과 관련이 있습니다).
• 지속적인 통증(증상은 근육의 반사적 경련과 반응성 활막염의 시작으로 설명됨).

무대

현재까지 이 질병의 진행 과정을 세 가지 정도로 구분하는 것이 일반적이다.

• 1도 어깨관절 골관절염은 관절 조직의 현저한 형태학적 변화를 동반하지 않습니다. 활막의 기능과 연골과 반월판에 영양을 공급하는 활액의 생화학적 구성에만 이상이 나타납니다. 이러한 변화로 인해 어깨 관절은 정상적인 하중을 적절히 견디는 능력을 상실하고, 과부하가 발생하며, 통증과 염증이 동반됩니다.
• 2도 어깨관절 골관절염은 연골과 반월판의 파괴 과정이 시작되는 것이 특징입니다. 뼈 쪽에는 하중으로 인해 골극이 형성됩니다.
• 3도 어깨관절 골관절염은 뼈, 즉 관절을 지지하는 부위의 심한 변형으로 나타나며, 이로 인해 사지의 축이 변화합니다. 관절 인대가 짧아지고 어깨 관절의 병적인 운동성이 발생합니다. 관절낭 강직이 동시에 나타나면 자연스러운 움직임이 급격히 제한되고 구축이 발생합니다.

양식

골관절염에는 두 가지 기본 유형이 있습니다. 하나는 원발성 또는 특발성 골관절염이고, 다른 질환의 영향을 받아 발생하는 이차성 골관절염입니다.

• 원발성 골관절염은 국소적(동시에 3개 미만의 관절만 영향을 받는 경우)일 수도 있고, 전신적(3개 이상의 관절 그룹이 영향을 받는 경우)일 수도 있습니다.
• 2차성 골관절염은 다음과 같습니다.
  • 외상 후 스트레스 장애(어깨 부상으로 인해)
  • 선천적, 후천적, 풍토성(예: 과잉운동성 증후군)
  • 대사 병리(흑색소침착증, 고셰병, 혈색소침착증 등)의 결과;
  • 내분비병(말단비대증, 부갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 당뇨병)
  • 칼슘 침전 장애(하이드록시아파타이트, 피로인산칼슘)의 결과로,
  • 신경병증(샤르코병)의 결과;
  • 다른 병리(예: 골괴사)의 결과로 인해.

합병증 및 결과

어깨 관절 골관절염은 점진적으로 진행되며, 증상은 처음에는 거의 알아차리지 못할 정도로 천천히 나타납니다. 처음에는 환자가 특정 부위를 알 수 없는 약하고 짧은 시간 동안 지속되는 통증을 호소하기 시작합니다. 통증은 신체 활동 중에 심해지는 경향이 있습니다.

일부 환자의 경우, 첫 징후는 으스러지는 듯한 느낌, 관절 불편감, 그리고 일시적인 경직입니다. 더 나아가 증상은 더욱 심해집니다. 휴식 중에도, 날씨 변화 등으로 통증이 느껴지기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 통증 증후군은 더욱 심해지고 운동 능력이 제한됩니다. 어깨가 사방에서 아프기 시작합니다.

골관절염은 악화되는 기간 후 짧은 완화 기간을 거치며, 이 기간은 점점 짧아집니다. 심한 통증으로 인해 영향을 받은 팔의 근육이 반사적으로 경련을 일으키고 근육 수축이 발생할 수 있습니다. 으깨는 듯한 느낌이 지속되고, 관절 변형이 심해지며, 경련이 발생합니다.

시간이 지나면 어깨 부위가 심하게 휘어지고, 운동 능력이 거의 상실되며, 업무 수행 능력도 저하됩니다. 심한 경우 장애가 발생합니다.

진단 어깨 관절의 골관절염

골관절염 진단은 전형적인 방사선 사진을 통해 확인되는데, 이는 관절 간격의 특정 비대칭적 협착, 연골하 낭종과 변연부 성장의 존재, 연골하 경화증, 그리고 진행된 경우에는 뼈 골단의 변형을 특징으로 합니다.

실험실 검사 결과 어깨 관절 골관절염의 특징적이고 전형적인 징후는 나타나지 않습니다. 그러나 실험실 진단은 여전히 시행됩니다.

• 골관절염을 다른 유사한 병리와 구별하기 위해(골관절염의 경우 일반 혈구 수치에 염증성 변화가 없고, 류마티스 인자가 없으며, 혈청 요산 수치가 정상 범위 내에 있음)
• 특정 약물 처방에 대한 금기 사항을 명확히 하기 위해 치료를 시작하기 전에;
• 염증 과정을 감지하기 위해(COE와 C-반응성 단백질을 검사).

활액은 감별 진단을 위해 활막염에서만 분석합니다. 어깨 관절 골관절염은 활액의 염증 양상에 반영되지 않습니다. 활액은 일반적으로 투명하거나 약간 탁하고 점성이 있으며, 백혈구 농도는 2000/mm³ 이하입니다.

기구 진단은 무엇보다도 X선 검사로 대표되는데, 이는 어깨 관절 골관절염을 진단하는 데 가장 유용한 방법입니다. X선 검사는 관절 간격의 좁아짐, 변연부 골극의 존재, 그리고 연골하 경화증의 증상을 보여줍니다. 경우에 따라 팔을 들어 올리거나 옆으로 당긴 상태에서 전후방 및 측면 투사처럼 여러 투사 각도의 방사선 촬영이 필요할 수 있습니다.

컴퓨터 공명 영상(CT)은 덜 자주 처방됩니다. 자기공명 영상(MRI)은 연골 상태를 평가하는 데 필수적이며, 특히 방사선학적 징후는 아직 발견되지 않았지만 통증 증후군이 이미 존재하는 병리 초기 단계에서 매우 중요합니다.

관절경 검사는 어깨 골관절염 진단에 가장 정확한 시술로 여겨집니다. 의사는 탐침 현미경을 사용하여 연골 손상 정도를 정확하게 진단합니다.

• 1도에서는 연골이 부드러워집니다(탐침으로 만져서).
• 2도에서는 연골 표면에 작은 균열과 미세 손상이 눈에 띄게 나타납니다.
• 3도에서는 연골 요소가 약 2.5mm 정도 처져 있습니다.
• 4도에서는 연골이 완전히 사라지고 뼈 조직도 보호되지 않습니다.

감별 진단

어깨 관절 골관절염 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 그러나 의사는 각 임상 상황을 이차성 질환의 이론적 가능성을 고려하여 분석해야 합니다. 이와 관련하여, 이 질환을 다음과 같은 병리학적 소견과 감별하는 것이 좋습니다.

• 외상 후 활막염
• 강직성 척추염(베크테레프병)
• 반응성 관절염
• 류마티스성 다발근통
• 통풍, 가성통풍;
• 감염성 관절염
• 건선성 관절염
• 류머티스성 관절염;
• 부신생물성, 당뇨병성 관절병
• 섬유근육통.

치료 어깨 관절의 골관절염

이 질환에 대한 치료는 생활 습관 개선, 신체 활동 교정, 그리고 관절 보호와 병행되어야 합니다. 첫 번째 치료 단계는 통증 완화, 관절 기능 개선, 어깨 변형 예방, 그리고 장애 발생 예방입니다. 처방된 치료는 환자의 삶의 질을 최적화하고 연골의 추가 파괴를 예방해야 합니다. [ 3 ]

치료는 비약리적, 약물적, 수술적 방법을 포함하여 복잡합니다. 약물 치료는 비스테로이드성 항염증제, 글루코코르티코스테로이드, 비타민 B군, 그리고 치료적 차단제를 사용하는 경우가 많습니다. 물리 치료는 근육 자극, 음파영동, 충격파 및 레이저 시술, 오존 치료 등으로 대표될 수 있습니다. 또한, 치료적 운동과 도수 치료도 포함됩니다.

치료 운동은 일반적으로 통증 완화 단계에 처방됩니다. 운동은 부드럽게 진행해야 하며, 부하를 점진적으로 늘려야 합니다. 근육이 강화됨에 따라 어깨 관절 골관절염 악화 빈도는 감소합니다. 물리치료 전문가로부터 적절한 운동 세트를 받을 수 있습니다.

콜라겐 성분이 함유된 식품을 식단에 포함하여 식단을 조절하는 것이 좋습니다. 살코기, 젤라틴, 해산물, 바나나, 말린 과일 등이 여기에 해당합니다. [ 4 ]

약물

어깨 관절 골관절염의 증상 완화 약물로는 진통제, 비스테로이드성 항염증제를 사용하는 것이 적절합니다. 필요한 경우 오피오이드 진통제, 글루코코르티코이드 관절내 주사가 처방됩니다. 장시간 작용하는 약물로는 히알루론산, 스트론튬 라넬레이트, 피아스클레딘, 디아세레인, 글루코사민, 콘드로이틴 황산염을 기반으로 한 약물이 선호됩니다.

파라세타몰은 염증 징후가 없는 경증에서 중등도의 통증 환자에게 처방됩니다. 하루 3g을 장기간 복용할 수 있습니다. 고용량을 복용하면 소화계와 신장에 부작용이 발생할 수 있습니다. 파라세타몰은 간 질환이 있거나 알코올 중독자에게는 처방되지 않습니다.	파라세타몰의 1회 투여량 최대 허용량은 350mg을 초과해서는 안 됩니다. 연속 투여량은 하루 3g을 초과해서는 안 됩니다.
비스테로이드성 항염증제는 통증 증후군이 악화되는 기간에만 사용됩니다. 고용량 및 장기간(3~5일 이상) 사용은 소화기계 부작용 발생 위험 요인이므로 최소 유효량만 사용하십시오. 용량 의존성도 발생할 수 있습니다. 위장관 보호를 위해 양성자 펌프 억제제와 비스테로이드성 항염증제를 동시에 복용하는 것이 좋습니다.	안전한 파라세타몰이 효과가 없거나 염증 징후가 있는 경우 비스테로이드성 항염증제가 처방됩니다. 심한 통증 또한 이러한 약물을 사용해야 하는 또 다른 징후이지만, 효과가 가장 낮은 용량과 최단 기간으로 사용해야 합니다. 예를 들어, 오르토펜은 씹지 않고 물과 함께 하루 100~150mg을 물과 함께 가급적 식전에 복용합니다(가능하면 하루 70~100mg으로 감량).
비스테로이드성 항염증 성분을 함유한 연고는 어깨 골관절염에 충분한 진통 효과를 나타냅니다. 내약성은 우수하지만, 시간이 지남에 따라 효과가 감소하므로 2주 이상 연속으로 사용하지 마십시오.	어깨 관절 골관절염 연고는 파라세타몰 복용 중이거나 비스테로이드성 약물을 경구로 복용할 수 없는 환자에게 통증 증후군 완화를 촉진하는 것으로 나타났습니다. 사용 가능한 연고 종류는 다음과 같습니다: 디클로페낙 1-2%(연고, 젤), 디클락 젤, 아티플렉스, 울트라파스틴 젤 2.5%, 돌깃 크림, 디클로세프 포르테, 파니건 패스트 젤, 노비 젤, 볼타렌 에멀젤, 아르트로콜, 디클로펜, 발루살, 올펜 젤 등. 연고나 젤은 하루 3-4회 환부에 바르고 문지릅니다. 사용 기간은 골관절염의 종류와 치료 효과에 따라 결정됩니다(단, 연속 14일을 초과하지 않아야 함).
아편계 진통제 형태의 진통제는 파라세타몰과 비스테로이드성 항염제가 효과가 없거나(또는 이러한 약물을 최적량으로 처방하는 데 금기 사항이 있는 경우) 통증이 심할 때 단기간 처방됩니다.	오피오이드 진통제인 트라마돌은 심한 통증 증후군 초기부터 하루 50mg으로 처방되며, 점진적으로 증량하여 하루 200~300mg까지 복용합니다. 리타드 정제는 12시간마다 100~200mg씩 복용합니다. 과다 복용 시 모든 중추성 오피오이드 진통제에서 나타나는 일반적인 증상(구토, 의식 장애, 동공 축소, 경련, 호흡 중추 억제)이 나타날 수 있습니다.
어깨 관절 골관절염 환자의 관절내 주사는 통증과 염증을 줄이기 위해 시행됩니다. 글루코코르티코이드의 효과 지속 기간은 보통 1~4주입니다.	메틸프레드니솔론 40mg 또는 트리암시놀론 20-40mg을 관절 내 1회 주사하는 것이 권장됩니다. 같은 어깨에 1년에 2-3회 이상 관절 내 주사하는 것은 바람직하지 않습니다.
글루코사민과 콘드로이틴 황산염은 중등도의 진통 효과와 향상된 안전성을 특징으로 합니다. 관절 간격 협착 억제와 같은 구조적 변형 효과에 대한 정보가 있습니다. 이 약물의 효과는 장기간 지속되며, 치료 중단 후에도 수개월 동안 지속될 수 있습니다.	어깨 골관절염의 경우, 콘드로이틴 황산염은 거의 항상 장기적으로 하루 두 번 500mg씩 복용하는 것이 권장됩니다. 글루코사민은 하루 1500mg씩 1~3개월 동안 복용합니다. 치료 과정은 1년에 2~3회 반복할 수 있습니다.
디아세레인은 어깨의 원발성 또는 속발성 골관절염에 사용할 수 있습니다. 통증을 완화하며, 사용 종료 후에도 효과가 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.	디아세레인 캡슐은 식후에 씹지 않고 통째로 복용합니다. 1일 복용량은 1캡슐(50mg)이며, 투여 빈도는 12시간 간격입니다. 치료 기간은 4개월 이상입니다. 내약성은 양호합니다.
아보카도와 대두의 비가수화성 화합물을 기반으로 한 제제인 피아스클레딘은 장기적인 통증 감소, 어깨 관절 기능 개선, 골관절염 진행 억제에 처방됩니다.	피아스클레딘은 매일 300mg씩 장기간 복용합니다. 부작용으로는 설사, 복통, 기름진 맛을 동반한 트림 등이 있습니다. 이 약은 대두유를 함유하고 있으므로 대두 및 땅콩 제품에 알레르기가 있는 환자에게는 사용해서는 안 됩니다.
히알루론산 기반 약물은 통증을 줄이는 데 도움이 되며, 사용 효과는 2개월에서 1년까지 지속됩니다.	히알루론산 제제를 관절강에 주사합니다. 주사 횟수는 3~5회이며, 6~12개월 후 반복할 수 있습니다. 주사 후 어깨 부위에 주사액의 양으로 인해 약간의 부기가 나타날 수 있습니다. 부기는 1~2일 이내에 사라집니다.
스트론튬 라넬레이트(비발로스)는 통증을 줄이고 관절 기능을 개선하며 골형성을 촉진하는 데 도움이 됩니다.	경구 투여 시, 1포의 내용물을 컵에 붓고 물 50ml를 넣어 현탁액이 될 때까지 저어 마시십시오. 1일 최적 복용량은 스트론튬 라넬레이트 2g으로, 취침 전 복용하십시오. 장기간 복용 시 의사의 권고에 따라 복용하십시오.

물리치료

어깨 골관절염에는 표재성 냉찜질이나 온찜질을 국소적으로 적용합니다. 이러한 시술은 진통 효과를 나타냅니다.

경피적 전기 신경 자극은 강렬하지만 단기적인 진통 효과를 제공합니다. 침술도 사용될 수 있습니다.

한편, 물리치료의 기본은 빠른 진통, 부종 완화, 항염증 효과를 가진 충격파 치료입니다. 각 환자는 어깨 관절 골관절염의 발생 기전, 동반 질환의 유무, 임상 증상의 특징 및 지속 기간에 따라 개별적인 치료 과정을 처방받습니다. 이러한 개별적인 접근 방식은 가장 빠르고 지속적인 결과를 얻는 데 도움이 됩니다.

• 환자의 어깨 부위의 통증과 부기를 완화합니다.
• 운동량을 회복하려면;
• 골관절염과 합병증의 추가 발병을 예방합니다.
• 업무 수행 능력과 삶의 질을 향상시킵니다.

충격파 치료는 근육 조직을 통과하는 초저주파 진동의 집중된 흐름을 적용하는 기술로, 이 진동은 방해받지 않고 "건-근육", "인대-뼈" 영역의 즉각적인 병적 부위에 영향을 미칩니다. 이 시술은 어깨 관절의 혈액 순환을 증가시키고, 관절 및 관절 주위 조직으로의 혈액 공급을 최적화하며, 자연적인 조직 재생 과정을 활성화하고, 칼슘 침착물의 파괴 및 제거를 촉진합니다.

수술적 치료

수술적 치료는 관절 내 인공삽입술로 구성될 수 있으며, 이는 어깨 골관절염 환자의 통증을 완화하고 운동 기능을 개선하며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 수술적 중재의 효과 지속 기간은 약 10년이며, 감염 합병증 발생률과 재시술 필요성은 매년 0.2~2%입니다. 관절 내 인공삽입술의 최적 비율은 체중이 70kg 미만인 45~74세 환자에게서 관찰됩니다.

심각한 어깨 골관절염이 있고 보존적 치료에 반응하지 않는 극심한 통증 증후군이 동반되고 관절 기능이 현저히 손상된 경우(심각한 변형 발생, 관절 불안정성, 수축의 출현 및 근육 위축 변화) 환자에게 수술적 치료가 권장될 수 있습니다. [ 5 ]

어깨관절 골관절염에 대한 운동 및 체조

규칙적인 치료 운동은 어깨 주변 근육을 강화하고, 힘줄과 인대의 탄력을 개선하며, 통증 증후군을 완화하는 데 도움이 됩니다. 또한, 특별한 운동 세트는 관절 기능을 회복시켜 주지만, 장기간 매일 해야 합니다.

먼저 근육을 풀고 워밍업한 후, 움직임과 스트레칭으로 이어갑니다. 각 운동은 10회씩, 또는 통증이 사라질 때까지 반복합니다.

1. 어깨를 위아래로 움직이며, 앞뒤로 원을 그리며 움직입니다.
2. 아픈 쪽 팔다리를 편안하게 내려놓고, 팔다리를 앞뒤로, 그리고 양옆으로 흔드세요.
3. 다른 손으로 아픈 쪽 팔의 팔뚝을 잡고 천천히 가슴 높이까지 올렸다가 다시 시작 위치로 내립니다. 팔을 가슴 높이에 유지한 채, 양옆으로 원을 그리며 동작을 반복합니다.
4. 팔을 넓게 벌리고 체조 스틱을 잡으세요. 스틱을 좌우, 위아래로 움직이세요.
5. 체조 스틱을 팔을 뻗고 반대쪽 끝을 바닥에 댄 채 잡습니다. 팔꿈치를 굽혔다 펴면서 원을 그리듯 움직입니다.
6. 공을 몸통 주위로 돌리고, 왼손에서 오른손으로, 그리고 그 반대로 움직입니다.
7. 양손을 등 뒤로 하여 체조용 스틱을 잡습니다. 위아래로 움직이며 동작을 반복합니다.
8. 등을 대고 누워서 손을 머리 위로 올리고 손가락을 모아 모은 다음 다시 내립니다.
9. 등을 대고 누워 팔을 옆으로 쭉 뻗은 채 위아래로 움직입니다. 앉은 자세와 선 자세에서도 같은 동작을 반복합니다.
10. 팔꿈치를 굽혀 몸통에 밀착시킵니다. 팔을 옆으로 벌리고 시작 자세로 돌아갑니다.
11. 등을 대고 누워서 팔뚝을 손으로 감싸고 원을 그리듯 움직입니다.

어깨 관절 골관절염 운동은 통증을 줄이고 운동 기능을 유지하는 데 목적이 있습니다. 관련 근육군을 강화하는 운동이 권장됩니다. 통증 완화에도 도움이 되는 근력 운동(등척성 운동, 상쇄 운동)이 권장됩니다.

운동을 시작하기 전에 물리 치료의 금기 사항이 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 통제되지 않는 심장 리듬 장애, 3도 차단
• 심전도에서 "최신" 병리학적 변화가 나타남
• 불안정 협심증
• 심근병증
• 심장 결함;
• 조절되지 않는 동맥 고혈압.

어깨관절 골관절염의 민간요법

어깨 골관절염은 포괄적인 치료 접근이 필요합니다. 따라서 전통적인 치료법에 민간요법을 더하는 경우가 많으며, 이는 회복 과정을 가속화하는 데 도움이 됩니다.

다음과 같은 요리법을 사용할 수 있습니다.

• 갓 딴 우엉 잎을 헹구고 말린 후 고기 분쇄기에 갈아줍니다. 으깬 과육을 환부 관절 위 피부에 바르고 거즈 붕대를 감은 후 하룻밤 동안 그대로 둡니다. 증상이 호전될 때까지 이 치료법을 여러 날 밤 연속으로 반복할 수 있습니다.
• 고사리 잎을 모아 환부(어깨 관절)에 붙인 후 거즈 붕대로 묶습니다. 하룻밤 동안 그대로 두십시오. 며칠 동안 치료를 반복합니다.
• 신선한 쑥잎이나 양배추잎 찜질을 하면 특히 붓기에 효과적입니다.
• 건조 젤라틴을 아침 식사 전에 1큰술씩, 물 200~300ml에 타서 오랫동안 드시면 좋습니다.
• 신선한 우엉 잎을 끓는 물에 우려낸 후 꺼내 꿀과 섞어줍니다. 완성된 약재를 환부에 바르고 거즈 붕대를 감은 후 모직 스카프를 묶어 하룻밤 동안 그대로 둡니다. 증상이 점차 호전될 때까지 이 과정을 여러 번 반복할 수 있습니다.

또한, 겨자가루를 넣은 따뜻한 목욕이나 허브 주입액(민트, 금잔화, 세인트존스워트, 오레가노), 토피남부르 달인물을 넣은 따뜻한 목욕을 하는 것이 좋습니다.

어깨관절 골관절염의 식이요법

식이요법 교정은 골관절염으로 인해 손상된 어깨의 치료를 보완하고 기능 회복을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 식이요법은 다음과 같은 특정 규칙을 준수하는 것을 의미합니다.

• 식단은 가능한 한 다양하고 완전하며 균형 잡혀야 합니다.
• 하루 소금 섭취량을 5g으로 제한하는 것이 중요합니다. 훈제, 통조림, 염장 식품은 메뉴에서 제외됩니다.
• 가스가 없는 깨끗한 물의 소비량을 하루 최소 2~2.5리터로 늘리는 것이 좋습니다.
• 식물성 기름과 불포화 지방산인 오메가-3, 오메가-6를 함유한 음식을 메뉴에 도입하는 것이 필요합니다.
• 골관절염에 특히 효과적인 음식으로는 냉육, 생선 튀김, 젤리, 키젤 등이 있습니다. 이러한 음식에는 연골 구조를 개선하고 콜라겐 합성을 촉진하는 점액다당류가 함유되어 있습니다.

어깨 관절 골관절염 환자의 필수 조건은 체중 조절입니다. 정기적으로 하체 운동을 하는 것이 좋습니다. 자주 나눠서 먹는 것이 좋습니다.

추천 상품:

• 연한 국물(생선이나 야채 국물이 좋음)
• 살코기, 차가운 고기 및 붓는 요리;
• 유제품(케피어, 리아젠카, 하드치즈, 코티지치즈, 천연 요거트)
• 생선(가급적 바다 생선)
• 통밀빵, 밀기울;
• 모든 형태의 야채
• 견과류, 씨앗류;
• 모든 과일;
• 설탕에 절인 과일, 차, 키젤, 작은 조각, 가스가 없는 물.

진한 국물, 지방이 많은 고기와 라드, 훈제육과 편의식품, 내장과 소시지, 붉은 고기, 구운 식품, 알코올과 진한 커피, 매운 향신료와 조미료의 섭취를 제한해야 합니다.

예방

어떤 운동이든 적당한 강도는 필요하지만, 체중을 정상화하고 혈액 순환을 최적화하며 근육 코르셋을 강화하기 위해서는 적절한 강도가 필수적입니다. 앉아서 생활하는 습관과 과도한 신체 활동은 어깨 골관절염 발생의 원인이 될 수 있습니다.

집에서나 직장에서나 조심하는 것이 중요하며, 일하거나 운동하는 동안 관절 과부하, 부상 또는 손의 부적절한 위치를 피하세요.

초보자는 항상 강사나 의사의 감독 하에 첫 번째 운동을 해야 합니다.

또한, 식습관을 재검토하고 조정하는 것이 중요합니다. 골관절염 예방을 위해서는 붉은 고기와 동물성 지방을 식단에서 제외하는 것이 좋습니다. 해산물, 유제품, 생선, 허브, 견과류, 과일, 채소, 그리고 젤라틴(젤리, 콜드컷 등)을 정기적으로 식단에 포함하는 것이 좋습니다. 전문가들은 또한 하루 2~2.5리터까지 수분 섭취량을 늘리라고 조언합니다.

알코올성 음료의 섭취는 거부해야 합니다.

골관절염 예방을 위한 기타 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 어깨 관절을 저체온증으로부터 보호합니다.
• 체중을 조절하려면;
• 건강한 생활 방식을 영위하고, 휴식과 수면 일정을 따르고, 스트레스를 피하세요.

예보

어깨 관절 골관절염은 일반적으로 장기간 지속되며, 임상 양상이 점진적으로 비가역적으로 악화됩니다. 질병의 진행 속도가 느리기 때문에 작업 능력은 오랫동안 지속됩니다.

심각한 병리학적 사례에서는 관절이 완전히 파괴되어 관절 강직이나 비자연스러운 이동성을 동반한 신관절증이 형성됩니다.

일반적으로 어깨 관절 골관절염은 환자에게 장애를 유발할 수 있습니다. 연골 보호제를 조기에 투여하면 질환 진행을 늦춰 환자의 상태를 개선하는 것이 가능한 경우가 많습니다. 다양한 형태의 약물은 전신성 골관절염에서도 치료 효과를 높이는 데 기여합니다.