Eneas

에네아스는 혈압을 낮추는 복합 약물입니다.

이 약물은 ACE 억제제인 에날라프릴 성분을 함유하고 있으며, RAAS 활성을 억제함으로써 효과를 발휘합니다. 이 약물은 안지오텐신-1이 혈관 확장 펩타이드인 안지오텐신-2로 전환되는 것을 막아, 부신에 대한 자극 효과와 알도스테론 분비를 억제합니다.

또한, 이 약에는 칼슘 길항제인 니트렌디핀이 함유되어 있습니다. 이 성분은 혈관 평활근 세포막을 통한 칼슘 이온의 통과를 차단하여 작용합니다.

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적응증 Eneasa

복잡한 치료의 필수 구성 요소로서 고혈압에 사용됩니다.

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릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 생산됩니다. 블리스터 팩에 10정이 들어 있습니다. 한 팩에 3정이 들어 있습니다.

약력학

에날라프릴의 주요 효과는 혈압 조절 과정에서 중요한 요소인 RAAS의 활동을 억제하는 데 있으며, 이로 인해 이 성분은 저레닌 고혈압 환자에게 혈압 강하 효과를 나타낼 수 있습니다.

본태성 고혈압과 신부전이 있는 환자에서 에날라프릴을 장기간 사용하면 사구체 여과율이 증가하여 신기능이 개선될 수 있습니다.

니트렌디핀은 1,4-디히드로피리딘 유도체입니다. 세포 내 칼슘 농도를 낮춰 혈관근 수축력을 감소시킵니다. 말초 동맥을 확장시켜 전신 말초 저항을 감소시키고, 과도하게 상승된 혈압을 낮춥니다.

니트렌디핀은 특히 치료 초기 단계에서 적당한 나트륨이뇨 활성을 나타냅니다.

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약동학

에날라프릴은 위장관에서 빠르게 흡수되며, 음식의 존재 여부에 관계없이 흡수가 유지됩니다. 혈청에서 최대혈중농도(Cmax)는 1시간 후에 측정됩니다.

세포질 내 단백질 합성률은 50~60%입니다. 흡수 후, 이 성분은 고속으로 가수분해되어 에날라프릴라트를 형성합니다. 경구 투여 후 3~4시간 후에 혈청 최대치(Cmax)에 도달합니다.

배설은 주로 신장을 통해 이루어집니다(변하지 않은 상태, 에날라프릴라트(40%)). 에날라프릴라트로의 전환 외에는 다른 눈에 띄는 대사 변화는 관찰되지 않습니다. 혈청 내 에날라프릴라트는 ACE 합성 과정과 관련된 긴 최종 단계를 거칩니다.

건강한 신장 기능을 가진 개인의 경우, 약물을 사용한 지 4일째에 에날라프릴라트 수치가 안정적으로 관찰됩니다.

에날라프릴라트를 여러 번 경구 투여했을 때의 유효 반감기는 11시간입니다. 에날라프릴의 가수분해 및 흡수 수준은 권장 용량 범위에서 투여할 때와 동일합니다.

니트렌디핀은 거의 완전히(88%) 흡수되며 빠른 속도로 흡수되어 약물을 복용한 후 1~3시간 만에 혈청 Cmax 값에 도달합니다.

생체이용률은 20~30%입니다. 세포질 내 단백질을 이용한 성분 합성률은 96~98%입니다.

거의 모든 니트렌디핀은 산화 과정을 통해 간내 대사를 겪습니다.

반감기는 8~12시간입니다. 활성 성분과 그 대사 성분의 축적은 관찰되지 않았습니다.

만성 간 질환이 있는 사람의 경우 니트렌디핀의 혈장 수치가 증가합니다.

해당 원소의 배출은 주로 신장을 통해 비활성 대사 성분(약 77%) 형태로 이루어지며, 담관을 통해서도 배출됩니다.

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투약 및 투여

에네아스는 경구 복용해야 합니다(아침에 복용하는 것이 좋습니다). 이 약의 복용은 음식 섭취와 무관합니다. 일반적으로 하루 한 알을 복용합니다.

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임신 Eneasa 중 사용

모유 수유 중이나 임신 중이거나 임신을 계획하고 있는 경우에는 에네아스를 사용해서는 안 됩니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물의 활성 성분이나 보조 성분과 관련된 심각한 민감성이나 알레르기;
• 불안정한 혈역학(특히 활동기에 쇼크, 뇌졸중, 급성 심부전 또는 관상동맥 심장병을 겪은 후)
• 포르피린증
• ACE 억제제 사용과 관련된 혈관 부종의 병력
• 신장 이식
• 양쪽 신장 동맥에 영향을 미치는 양측 협착증, 또는 한쪽 신장의 동맥에 영향을 미치는 협착증
• 비대성 심근병증
• 콘 증후군
• 심각한 간부전
• 만성기(4~5단계)의 무뇨증 또는 신장병리.

다음과 같은 상황에서 처방할 때는 주의가 필요합니다.

• 당뇨병
• 스위스프랑(CHF);
• 노인들;
• BCC 지표 감소
• 대동맥판 협착증의 심각한 형태 또는 대동맥하 부위에 영향을 미치는 협착증으로 비대성 특발성 형태와 폐쇄적 특성을 지닌다.
• 뇌혈관질환 및 관상동맥심장질환
• 신장 이식 후 기간.

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부작용 Eneasa

에날라프릴.

주요 부작용:

• 관상동맥증후군(CVS) 기능 장애: 기립성 허탈 또는 혈압 저하와 함께 쇠약, 시각 장애, 현기증 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 실신이 발생할 수 있습니다(특히 치료 초기, EBV 질환 환자에서 에날라프릴 말레산염이나 이뇨제의 용량을 증량할 때, 심부전이나 신장 혈압 상승이 있는 경우). 때때로 혈압이 급격히 떨어지면 심계항진, 빈맥을 동반한 협심증, 흉통, 부정맥, 뇌졸중, 폐부종, 서맥, 심근경색, 심방세동, 뇌혈류 장애, 일과성 뇌내 혈류 장애, 폐경색, 폐동맥 색전증이 발생할 수 있습니다.
• 요로 및 신장 질환: 때때로 신장 기능 장애 또는 악화가 발생하여 신부전이 발생합니다. 단백뇨나 핍뇨가 간혹 관찰되며, 신장 기능 장애가 있는 사람은 요통이 발생할 수 있습니다. 급성 신부전이 간혹 관찰됩니다.
• 호흡기 질환: 호흡곤란이 자주 관찰됩니다. 때때로 천명, 인후통, 콧물, 마른 기침 또는 기관지염이 발생합니다. 때때로 비염, 부비동염, 호산구성 폐렴 또는 알레르기성 폐포염이 발생합니다. 구내염, 폐렴, 천식 또는 기관지 경련, 폐 침윤, 구강 점막 건조, 설염, 후두 또는 혀와 함께 인두에 퀸케 부종이 단독으로 관찰됩니다(때로는 기도 폐쇄를 유발할 수 있으며, 이 경우 주요 위험군은 흑인입니다).
• 간 및 위장관 질환: 상복부 통증, 소화성 궤양, 위 자극, 메스꺼움, 소화불량이 나타날 수 있습니다. 드물게 설사, 식욕 부진, 변비 또는 구토가 나타날 수 있습니다. 단독 간염(담즙정체성 또는 간세포성 간염), 장 퀸케 부종, 간 기능 장애, 간부전, 담즙정체(황달 동반), 괴사, 구내염, 장폐색, 췌장염, 설염이 발생할 수 있습니다.
• 내분비 기능 장애: 여성 유방비대증이 가끔 나타납니다. ADH 분비 장애 증후군이 발생할 수 있습니다.
• 신경계 기능 관련 문제: 때때로 졸음, 두통, 심한 피로, 불면증이 관찰됩니다. 때때로 우울증, 균형 장애 또는 수면 장애, 현기증, 감각 이상을 동반한 다발성 신경병증, 발기부전이 발생하며, 신경과민, 근육 경련, 비정상적인 꿈, 혼란 등이 나타납니다.
• 표피 및 혈관 관련 증상: 발진이 자주 나타납니다. 때때로 알레르기 증상이 관찰됩니다. 드물게 두드러기, 가려움증, 홍피증 또는 퀸케 부종이 발생하여 혀, 사지, 입술과 얼굴, 후두 또는 성문에 영향을 미칩니다. 단독으로 심각한 표피 반응(SSD, 천포창, 박리성 피부염, TEN 및 다형 홍반), 다한증, 광과민증, 레이노 증후군, 탈모 및 조갑박리증이 발생합니다. 근염 또는 근육통, 관절염 또는 관절통, 장막염, 혈관염, 백혈구 증가증, 호산구 증가증, 적혈구 침강 속도 증가 및 항핵 항체 양성 반응과 함께 피부 열이 관찰될 수 있습니다.
• 대사 장애: 때때로 저혈당증이 발생합니다.
• 감각 장애: 가끔씩 시야가 흐릿해지고, 이명이 들리고, 후각을 잃고, 미각이 바뀌거나 일시적으로 사라지고, 눈물이 나거나 눈이 건조해지는 증상이 나타납니다.
• 전신 질환: 무력증이 주로 발생합니다. 때때로 안면 홍조가 나타납니다.
• 검사 결과의 변화: 때로는 헤마토크릿이나 헤모글로빈 수치가 감소하거나 혈소판과 백혈구 수가 감소하는 경우가 있습니다.

니트렌디핀.

부작용은 다음과 같습니다.

• 전신 병변: 때때로 독감과 유사한 증상이나 무력증이 관찰됩니다.
• 심혈관계 기능 장애: 때때로 심계항진, 충혈, 부정맥, 말초 부종, 빈맥 또는 혈관 확장이 발생합니다. 협심증, 혈압 저하 또는 흉부 통증이 산발적으로 관찰됩니다.
• 위장관 문제: 때때로 설사나 메스꺼움이 발생합니다. 구토, 복통, 소화불량 또는 변비가 간헐적으로 나타납니다. 비대성 치은염이 산발적으로 발생합니다.
• 내분비 장애: 남성 유방비대증이 가끔씩 나타난다.
• 조혈계에 영향을 미치는 증상: 때때로 무과립구증이나 백혈구 감소증이 발생할 수 있습니다.
• NS 부위의 병변: 두통이 때때로 관찰됩니다. 드물게 떨림, 신경과민, 현기증 또는 감각 이상이 발생할 수 있습니다.
• 호흡기계 장애: 호흡곤란이 가끔 관찰됩니다.
• 근육과 표피에 문제가 있음: 가끔 두드러기, 가려움증, 근육통 또는 발진이 발생함;
• 감각 기관과 관련된 장애: 시각 장애가 가끔씩 나타납니다.
• 비뇨생식기 병변: 가끔 다뇨증이 발생하거나 배뇨 빈도가 높아집니다.
• 실험실 검사 결과의 변화: 가끔 간 효소 수치가 증가하는 경우가 있습니다.

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과다 복용

중독 증상: 부정맥, 기침, 경련, 혈압 저하, 심박수 감소 및 이뇨 증가, 신부전, 의식 장애 및 EBV 수치 또는 산염기 값 감소.

환자를 수평으로 눕힌 후, 약물을 체외로 배출해야 합니다(흡착제 복용, 위세척). 또한, 기저세포암(BCC)의 균형을 회복하고 중요 장기의 기능을 모니터링하며(이후 교정), 혈중 요소칼륨과 크레아티닌 수치를 측정하고 혈액 투석을 실시합니다.

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다른 약과의 상호 작용

이 약물의 항고혈압 효과는 다른 항고혈압제(프라졸린을 포함한 β-차단제, 이뇨제, α-차단제)와 병용 시 더욱 강화됩니다.

에날라프릴 말레산염과 주의해서 사용해야 하는 다른 약물을 조합한 경우.

칼륨보존이뇨제, 혈장 칼륨 수치를 증가시키는 물질(예: 헤파린) 및 칼륨 보충제와 함께 사용하면 혈장 칼륨 수치가 증가할 수 있으며, 특히 신장 질환이 있는 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 병용 투여 시 혈장 K 수치를 모니터링해야 합니다.

리튬 계열 약물과 병용 투여 시 리튬 배설 지연으로 인해 독성 및 부작용 발생 가능성이 높아질 수 있습니다. 이러한 약물 병용 투여 시에는 혈장 리튬 수치를 면밀히 모니터링해야 하므로, 함께 처방되지 않습니다.

NSAID와 병용하면 ACE 억제제의 항고혈압 효과가 약화되고 혈장 칼륨 수치가 더욱 상승하는 동시에 신기능이 약화될 수 있습니다. 신장 질환이 있는 일부 환자의 경우, 이러한 병용 투여는 신장 질환을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

에날라프릴은 경구 혈당 강하제의 항당뇨 효과를 증강시킬 수 있으므로 혈당 수치를 모니터링해야 합니다.

아미포스틴과 바클로펜은 약물의 항고혈압 활성을 강화하므로 복용량 조절과 혈압 모니터링이 필요합니다.

삼환계 항정신병제나 항정신병제와 함께 투여하면 기립성 붕괴가 유발될 수 있습니다.

세포독성제, 프로카인아마이드, 알로퓨리놀, 일반 GCS 및 면역억제제와 병용하면 백혈구 감소증이 발생할 수 있습니다.

니트렌디핀과 주의가 필요한 다른 약물의 조합.

니트렌디핀은 혈장 디곡신 수치를 증가시킬 수 있으므로, 이 두 약물을 병용할 경우 이러한 매개변수를 모니터링해야 합니다.

니트렌디핀은 판쿠로늄 브로마이드를 포함한 근육 이완제의 효과와 작용 지속 시간을 증가시킵니다.

자몽 주스는 대사 과정 중 물질의 산화를 늦추고 혈장 수치를 높여 에네아스의 항고혈압 효과를 강화합니다.

니트렌디핀 대사 과정은 간과 장 점막에서 헤모단백 P450의 도움을 받아 진행됩니다. 이 시스템의 활성을 자극하는 물질(항경련제 - 페노바르비탈과 페니토인, 카르바마제핀)과 리팜피신은 니트렌디핀의 생체이용률을 크게 감소시킬 수 있습니다. 특정 효소 시스템의 활성을 억제하는 약물(항진균제 - 인트라코나졸 등)은 니트렌디핀의 혈장 농도를 증가시킵니다.

니트렌디핀은 β-아드레날린 수용체 차단제와 함께 사용하면 상승효과가 있습니다.

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저장 조건

에네아스는 15~25°C 사이의 온도에서 보관해야 합니다.

유통 기한

에네아스는 의약품 판매일로부터 36개월 이내에 사용할 수 있습니다.

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어린이를 위한 신청서

소아과에서는 이 약물의 안전성과 효과에 대한 정보가 없으므로 어린이에게 처방되지 않습니다.

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유사체

이 약물의 유사체로는 아마핀, 에나디핀, 비-프레스타리움이 함유된 지프릴, 에나프 콤비, 비-라마그, 라미-아조멕스가 함유된 에크바토르가 있습니다.

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