내분비성 안병증

갑상선중독증(그레이브스병)은 일반적으로 30대와 40대에 시작되는 자가면역 질환으로, 여성이 가장 많이 발병합니다. 눈의 갑상선 질환(내분비성 안병증)은 갑상선 기능 장애의 임상적 및 생화학적 징후 없이 발생할 수 있습니다.

전신 증상이 더 흔하지만, 그 심각도는 안구 증상과 관련이 없습니다. 갑상선 기능 항진증 징후가 없는 그레이브스병을 안구 그레이브스병 또는 정상 갑상선 그레이브스병이라고 합니다. 안과 의사들은 이러한 형태의 질환을 가장 자주 접합니다.

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내분비성 안구병증 - 무슨 일이 일어나고 있나요?

내분비성 안구병증의 발병기전은 체액성 물질(IgG 항체)이 다음과 같은 변화를 일으키는 장기 특이적 면역 반응과 관련이 있습니다.

갑상선 안구 질환에서 축방 CT 스캔으로 관찰한 두꺼워진 외안근

1. 외안근의 염증 과정입니다. 포도당과 당산염 분비 증가, 그리고 삼투성 수분 축적과 함께 다형성 세포 침윤이 특징입니다. 근육은 때때로 정상보다 8배 더 두꺼워져 시신경을 압박할 수 있습니다. 이후 근육의 퇴행성 변화는 궁극적으로 근육 섬유화, 운동 제한, 제한성 안구병증 및 복시를 초래합니다.
2. 간질 조직, 지방 조직, 눈물샘의 림프구, 형질세포, 대식세포, 비만세포에 의한 염증성 세포 침윤과 글루코사미노글리칸 축적 및 체액 저류. 이는 안와 용적 증가와 안와 내압의 이차적 상승으로 이어지며, 이는 그 자체로 안와 내 체액 축적을 더욱 악화시킬 수 있습니다.

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내분비 안구병증의 증상

내분비 안병증은 갑상선 기능 저하증에 선행하거나, 동시에 발생하거나, 후에 발생할 수 있으며, 갑상선 기능 저하증의 정도와는 관련이 없습니다. 증상 범위는 매우 광범위하여 경미한 징후부터 노출 각막병증 또는 시신경병증으로 인한 완전한 시력 상실까지 다양합니다. 내분비 안병증의 주요 임상 증상은 5가지입니다.

1. 연조직 손상,
2. 눈꺼풀 수축,
3. 안구돌출증,
4. 시신경병증,
5. 제한성 근병증.

질병은 2단계로 진행됩니다.

1. 부종(염증) 단계는 눈의 충혈과 통증을 동반합니다. 3년 동안 지속되며, 10%의 경우에서만 지속적인 안구 질환이 발생합니다.
2. 안구가 차분해 보이지만 통증 없는 운동 장애가 지속되는 섬유증 단계입니다.

연조직 손상

임상적 특징

1. 증상: 이물감, 광선공포증, 눈물흘림 및 불편함.
2. 손짓
   • 눈꺼풀과 눈 주위 부위의 붓기와 눈꺼풀 근막 뒤의 조직 침윤으로 인한 붓기. 눈꺼풀로 지방 조직이 탈출할 수 있음.
   • 결막과 상공막의 충혈은 염증 반응의 심각성을 미묘하게 나타내는 징후입니다. 국소 충혈은 수평근 힘줄이 공막에 부착되는 부위와 일치할 수 있습니다.
   • 결막부종은 결막과 반달주름 부종의 증상입니다. 경증 결막부종은 아래 눈꺼풀 가장자리를 덮는 작은 주름처럼 보입니다. 중증 결막부종은 결막이 눈꺼풀 사이로 튀어나오는 현상입니다.
   • 상안연각결막염
   • 눈물샘 침윤으로 인한 건성각결막염.

내분비성 안구병증의 치료

1. 상안검 각막결막염, 눈꺼풀 닫힘 실패 및 건조증에 대한 국소 보습제.
2. 눈 주위 부종을 줄이기 위해 수면 중에는 베개를 이용해 머리를 높여야 합니다.
3. 잠자는 동안 눈꺼풀을 테이프로 붙이면 노출각막증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.