저에코젠성 덩어리

초음파 스캐닝(초음파)을 이용한 기기 진단은 초음파 검사라고도 하며, 내부 장기와 체강에서 서로 다른 음향 밀도를 갖는 영역, 즉 고에코 또는 저에코 형태를 찾아낼 수 있습니다.

저에코 병변이란 무엇을 의미합니까?

특정 장기의 국소 저에코 형성은 고에코 형성과 달리, 해당 장기의 건강한 조직의 음향 밀도 매개변수와 비교했을 때 조직 에코 발생률이 낮기 때문에 발생합니다. 즉, 이 영역은 해당 부위로 향하는 초음파 신호(2~5MHz, 5~10MHz 또는 10~15MHz 주파수 범위)를 약하게 반사합니다. 이는 구조적 관점에서 이 형성이 액체를 포함하고 있거나 공동을 가지고 있음을 시사합니다.

저에코 형성물은 화면에 회색, 짙은 회색, 그리고 거의 검은색 영역으로 표시됩니다(고에코성인 경우 영역은 밝고 종종 흰색입니다). 초음파 영상을 판독하기 위해 6가지 회색 범주(회색 스케일 영상)로 구성된 스케일이 있는데, 모니터에 표시된 저에코 형성물 영상의 각 픽셀은 센서로 반사되는 초음파 신호의 강도에 따라 특정 회색 음영을 나타냅니다.

초음파 진단사(초음파 검사사)가 판독한 초음파 검사 결과는 특정 분야의 의사(내분비과 의사, 위장과 의사, 비뇨기과 의사, 신장과 의사, 종양과 의사 등)가 환자가 실시한 검사 결과 및 다른 연구 결과와 비교하여 연구합니다.

많은 경우, 초음파 외에도 병리학적 측면을 시각화하는 다른 하드웨어 방법(혈관조영술, 컬러 도플러, CT, MRI 등)을 사용하여 감별 진단을 실시하고, 생검의 조직학적 검사도 실시합니다.

저에코 형성의 원인

초음파 지표로서 저에코 형성은 어떤 위치에도 나타날 수 있습니다. 저에코 형성의 원인 또한 다양하며, 환자에게 발생하는 질병의 병인 및 발병 기전에 따라 완전히 달라집니다.

예를 들어, 췌장의 저에코 형성은 낭종, 출혈성 췌장염, 점액성 낭선종(악성 종양으로 발전하기 쉬움), 췌장 두부의 선암, 다른 장기의 악성 종양 전이 등의 병리를 식별하기 위한 진단 기준으로 간주됩니다.

간과 담낭의 저에코 형성

건강한 간 조직은 적당히 고에코를 띠고, 간경변 병소, 국소성 지방변성, 낭종(다발성 에키노코쿠스 포함), 담관농양, 간세포 선종, 국소성 실질 과형성, 간암 및 소담관세포 선암이 있는 경우 간에 저에코 형성이 나타날 수 있습니다.

췌장암, 난소암, 유선암, 고환암, 위장관암에서 간으로 확산된 전이암의 경우에도 저에코 형성이 시각화됩니다.

담낭 병리의 초음파 진단에서 담낭 벽의 구조는 특히 중요합니다. 장기 손상이 없는 경우 벽은 외부 및 내부 고에코와 중간 저에코의 세 층으로 시각화되기 때문입니다.

담낭에서 저에코 형성의 원인으로는 폴립, 선암(방광의 바깥층이 손상되지 않은 경우), 림프종(림프절 종양), 혈관육종 등이 있습니다.

비장의 저에코성 병변

정상적으로 비장의 에코는 균일하지만 간보다 약간 높습니다. 그러나 혈관이 풍부하기 때문에 비장 초음파 검사는 실질에 축적되는 조영제를 사용하여 시행하며, 이를 통해 (실질기 말기에) 비장의 국소 병변과 저에코 형성을 시각화할 수 있습니다.

이러한 형성에는 다음이 포함됩니다.

• 비장 파열(복부 외상으로 인한)로 인한 급성 실질내 혈종
• 비장비대를 동반한 혈관종(양성 혈관 형성)
• 비장 경색(침윤성 또는 혈액학적)
• 비장 림프종
• 다양한 기원의 전이암(대부분 연부조직 육종, 골육종, 신장암, 유방암 또는 난소암).

전문가들이 지적하듯이, 에키노코커스성 촌충, 편충, 비장의 피모낭종은 혼합 에코구조를 가질 수 있습니다.

신장, 부신 및 방광의 저에코 형성

신장의 저에코 형성은 낭포성 형성물(악성 포함), 혈종(초기 단계), 화농성 신주위농양(괴사 단계) 또는 신장의 해면상 결핵이 실질에 포함될 때 감지될 수 있습니다.

내분비학자들에 따르면, 부신에서 저에코성 소견을 발견하는 것은 쉬운 일이 아니며, 안타깝게도 초음파 검사로는 항상 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 예를 들어, 원발성 알도스테론증에서 선종 진단을 내리거나, 고피질증(이첸코-쿠싱병)에서 부신피질 세포의 병리학적 증식을 확인하는 것은 증상을 바탕으로 합니다. 초음파는 상당히 큰 갈색세포종뿐만 아니라 림프종, 암종 및 전이암도 정확하게 진단합니다. 따라서 CT와 MRI를 이용하여 부신을 검사하는 것이 가장 좋습니다.

동맥 고혈압과 혈뇨를 동반한 양성 평활근종, 방광의 이행세포암 또는 방광의 갈색세포종(부신경절종)이 발생하면 초음파 검사에서 방광에 저에코 형태의 구조물이 시각화됩니다.

복강 및 골반의 저에코 형성

복강, 특히 위장관의 장 부분에 국한된 병리는 초음파를 통해 쉽게 검사할 수 있습니다. 질병이 있는 빈 장은 주변의 고에코 지방 조직과 대조되는 두꺼워진 저에코 벽을 갖습니다.

초음파로 관찰한 복강 내 저에코 형성의 원인은 다음과 같습니다.

• 사타구니관으로 돌출된 탈장
• 복강 내 혈종(외상성 또는 응고병과 관련됨)
• 복막 또는 복막후 공간의 漿液性 및 화농성 가래
• 전벽성 회장염(크론병)으로 인한 말단 회장의 농양
• 장간막 림프절의 염증(장간막의 림프절)
• B세포 비호지킨 림프종 또는 버킷 림프종
• 복강의 장내 림프절로의 전이
• 맹장암 등

골반 장기와 자궁의 초음파 검사 시, 여성의 경우 저음향 밀도를 가진 소견이 관찰됩니다. 자궁 근종, 선종, 낭종 또는 자궁내막증이 있는 경우, 부속기관의 기능성 또는 유피낭종이 있는 경우입니다. 또한, 난소에는 출혈성 낭종과 함께 저에코 소견이 관찰되며, 난관-난소 농양(나팔관과 난소의 화농성 염증), 여포성 림프종, 암종도 관찰됩니다.

남성의 경우 이러한 진단 지표가 있는 병리로는 고환암, 고환 림프종, 정소정맥류 등이 있으며, 양성 선종이나 전립선암 환자의 전립선 초음파 검사 에서 저에코성 전립선 형성이 시각화됩니다.

쇄골하 부위의 저에코 형성

초음파 검사 중 쇄골하 부위에 저에코 형성이 발견되면 다음의 징후일 수 있습니다.

• 전방 종격동의 양성 신생물 및 악성 림프종
• 만성 림프구성 백혈병
• 갑상선암, 후두암, 식도암, 유선암, 폐암의 전이로 인한 말초 림프절 병변
• 흉부 국소화 골육종
• 폐낭종 및 에키노코쿠스증
• 흉선종 또는 흉선암.

임상의는 부갑상선 과형성이나 낭종, 부갑상선 기능 항진증 또는 결절성 선종증이 있는 환자의 경우 이 부위의 구조물에서 저에코성을 관찰합니다.

저에코 형성의 유형

결과적으로 형성되는 해부학적, 지형적 특성 외에도 초음파 검사를 통해 그 모양(둥글거나, 타원형이거나, 불규칙함), 너비의 크기(두정-미향), 장기나 체강의 외벽에 대한 깊이를 알 수 있습니다.

이 매개변수에 따르면, 저에코 형성의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 원형 저에코 형성 또는 저에코 타원형 형성(이것은 전이성 원인의 다양한 낭종, 정맥류, 선종, 부신 종양입니다)
• 저에코성 결절 형성(혈관종, 결절성 담관 비대, 자궁 근종, 결절성 선종증 등의 특징)
• 저에코성 국소 형성(간경변증과 간의 국소적 지방 침윤, 비장의 혈종 및 경색 등의 특징).

초음파 검사의 결론은 이미지 윤곽의 특징을 다음과 같이 기록합니다.

• 매끄러운 윤곽을 가진 저에코 형성(낭종, 간의 결절성 비대, 유방 종양 )
• 불균일한 윤곽을 지닌 저에코 형성(종양이 많고 전이가 대부분임)
• 명확한 윤곽이 있는 저에코 형성(초음파 이미지에서 고에코 테두리가 있는 낭종, 선종, 농양)
• 윤곽이 불분명한 저에코 형성(간의 해면상 혈관종, 갑상선 암, 모든 국소 기관 조직의 전이).

다음으로, 형성의 동질성/이질성, 즉 내부 구조를 평가합니다.

• 저에코성 균질 형성(암종)
• 저에코성 이질성 형성(대형 선종, 간암, 확산형 암종 등)
• 고에코 봉입체를 동반한 저에코 형성(신세포 암종, 난소 선종, 전립선 암).

주변 조직의 상태, 원위 음향 효과(증강, 감쇠, 음향 그림자) 및 측면 그림자의 특성(대칭, 비대칭, 부재)에 대한 설명이 필수입니다.

또한 결절 형성에서 혈관 형성(즉, 혈관)의 존재/부재가 기록되며, 이러한 유형을 혈류가 없는 저에코 형성(무혈관성) 및 혈류가 있는 저에코 형성으로 정의합니다.

혈관을 포함하는 형성은 다음과 같이 구분됩니다.

• 결절 주위 혈류를 동반한 저에코 형성(결절 주위 혈관 형성이 있는 하위 유형)
• 혈류가 합쳐진 저에코 형성(혈관이 형성층 근처와 내부에 존재함)
• 결절 내 혈류가 있는 저에코 형성(혈관 형성의 존재는 형성체 내부에서만 기록됨).

임상적 관점에서 볼 때, 결절 내 혈류를 동반한 저에코 형성은 악성 종양일 가능성이 있습니다.

마지막으로, 형성 구조 내 칼슘 화합물의 존재를 고려합니다. 석회화(석회증)를 동반한 저에코 형성은 아메바증, 간암, 갑상선 및 전립선 신생물, 유선 악성 종양 등에서 발생하는 피막성 만성 간 농양의 특징입니다.

치료

환자는 의사에게 저에코 형성에 필요한 치료와 처방된 약에 대해 질문할 수 있습니다... 하지만 의사는 초음파로 발견된 비정상적인 부위를 치료하지 않고, 초음파를 약하게 반사하는 조직의 밀도에 병리학적 변화를 일으킨 질병을 치료합니다.