동맥성 고혈압의 분류

현대 고혈압 분류는 동맥압 수준과 표적 장기 손상 징후라는 두 가지 주요 원칙에 기반합니다. 1999년에는

세계보건기구와 국제고혈압학회가 제안한 혈압 수준 분류, 1999

범주	수축기 혈압, mmHg	이완기 혈압, mmHg
최적의 혈압	< 20	<80
정상 혈압	<130	<85
정상 혈압 증가	130-139	85-89

동맥 고혈압

1도(경증)	140-159	90-99
국경	140-149	90-94
II 학위(중간)	160-179	100-109
III도(심각)	>180	>110
고립성 수축기 고혈압	>140	<90

악성 동맥 고혈압은 높은 수축기 혈압(220mmHg 이상)과 이완기 혈압(130mmHg 이상)을 특징으로 하며, 심장, 중추신경계, 신장 손상을 동반한 합병증이 발생합니다. 신경망막병증, 진행성 신부전, 고혈압성 뇌병증, 급성 좌심실 부전의 징후가 특징적입니다.

동맥 고혈압의 분류(세계보건기구 및 국제고혈압학회 전문가 권고, 1993년 및 1996년)

단계	손짓
1	표적 장기 손상의 객관적인 징후 없이 혈압이 상승함
2세	표적 장기 손상의 객관적 징후(심장 좌심실 비대, 망막 혈관 협착, 미량알부민혈증 또는 크레아티닌 수치가 1.2-2.0mg/dl로 약간 증가, 경동맥, 장골동맥, 대퇴동맥의 죽상경화반)를 동반한 혈압 상승
3세	표적 장기 손상의 객관적 징후 및 임상 증상(협심증, 심근경색, 뇌졸중, 일과성 허혈성 발작, 고혈압성 뇌병증, 시신경 유두 부종을 동반한 출혈 또는 삼출물, 신부전, 박리성 대동맥류)을 동반한 혈압 상승

소아의 동맥 고혈압 분류

12세 이상 소아 및 청소년의 경우 동맥성 고혈압을 두 가지 수준으로 구분합니다. 수축기 혈압(SBP)과 확장기 혈압(DBP) 값이 서로 다른 범주에 속하면 더 높은 동맥성 고혈압으로 진단됩니다. 동맥성 고혈압은 새로 진단된 동맥성 고혈압 환자와 항고혈압제 치료를 받지 않는 환자에서 진단합니다.

소아 및 청소년의 동맥 고혈압 정도

도	기준
1	3회 측정한 평균 수축기 혈압 및/또는 이완기 혈압 값이 95번째 백분위수 값 이상이지만 99번째 백분위수 값 + 5 mmHg 미만입니다.
II (무거운)	3개의 수축기 및/또는 이완기 혈압 측정값의 평균이 99번째 백분위수보다 5mmHg 이상 같거나 높습니다.

16세 이상 청소년의 경우, 위험군은 2001년 러시아 전심장학회 전문가 권고에 발표된 동맥 고혈압 진단, 치료 및 예방 기준에 따라 결정됩니다. 1기 동맥 고혈압의 위험군 결정 기준은 다음과 같습니다.

• 위험도가 낮음 - 위험 요소가 없고 표적 장기 손상도 없음.
• 평균 위험 - 표적 장기 손상 없이 위험 요소가 1~2개 있습니다.
• 고위험 - 3개 이상의 위험 요소 및/또는 표적 장기 손상.

2기 동맥 고혈압 환자는 고위험군에 속합니다.

소아 및 청소년의 동맥 고혈압의 특성(자율신경 기능 장애 증후군과 관련이 있고, 종종 불안정한 동맥 고혈압의 특성)을 고려할 때, 16세 이상의 청소년에서 원발성 동맥 고혈압이 1년 이상 지속되거나, 표적 장기가 손상된 경우에는 더 어린 나이에 고혈압을 진단해야 합니다.

1기 고혈압에서는 표적 장기에 변화가 없습니다. 2기 고혈압에서는 하나 이상의 표적 장기가 영향을 받습니다.

동맥 고혈압 위험 계층화 기준

위험 요인	표적 장기 손상(고혈압 2기)	연관된(수반되는) 임상 상태(고혈압 3기)
주요 위험 요소: 남성의 연령은 55세, 여성의 연령은 65세입니다. 흡연; 콜레스테롤 수치가 6.5mmol/l 이상 조기 심혈관 질환의 가족력(여성 < 65세, 남성 < 55세) 당뇨병 고혈압 환자의 예후에 부정적인 영향을 미치는 추가 위험 요인: 고밀도 지단백 콜레스테롤 감소; 저밀도 지단백 콜레스테롤 증가; 당뇨병 환자의 미량알부민뇨; 포도당 내성 저하; 비만; 앉아서 생활하는 생활 방식; 피브리노겐 증가; 사회경제적 위험 집단	좌심실 비대(ECG, 심장초음파 또는 방사선 검사에 따름); 단백뇨 및/또는 크레아틴혈증 1.2-2.0 mg/dL; 동맥경화반의 초음파 또는 방사선적 증거; 망막 동맥의 전반적 또는 국소적 협착	뇌혈관 질환; 허혈성 뇌졸중; 출혈성 뇌졸중; 일과성 허혈 발작 심장 질환: 심근경색, 협심증 관상동맥 재관류술; 울혈성 심부전 신장 질환: 당뇨병성 신병증; 신부전(크레아틴혈증 2.0mg/dL 이상) 혈관 질환: 박리성 대동맥류; 증상이 있는 말초 동맥 질환 고혈압성 망막병증: 출혈이나 삼출물; 유두부종

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