동정맥 기형 및 요통

척수 내 또는 주변의 동정맥 기형은 척수 압박, 실질 출혈, 지주막하 출혈, 또는 이러한 질환의 복합적인 증상을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 점진적으로 진행되는 상행성 또는 상행성 및 하행성 분절 신경학적 결손, 신경근성 통증, 또는 급성 분절 신경학적 결손을 동반한 갑작스러운 요통 등이 있습니다. MRI로 진단합니다. 치료는 수술적 또는 정위 방사선 수술이며, 혈관조영술을 이용한 색전술도 고려할 수 있습니다.

동정맥 기형은 가장 흔한 척추 혈관 기형입니다. 흉부 및 요추 부위의 골수외 공간 후방에서 가장 흔하게 발생합니다. 다른 기형들은 경부 및 상부 흉부 부위에 위치하며, 대부분 골수내에서 발생합니다. 동정맥 기형은 크기가 작고 국소적일 수도 있고, 척수의 최대 50%를 차지할 수도 있습니다. 정상 척수 실질을 압박하거나 전위시킬 수도 있고, 파열되어 국소적 또는 전신적 출혈을 유발할 수도 있습니다.

피부 혈관종은 때때로 척추 동정맥 기형 위에 위치합니다. 동정맥 기형은 일반적으로 신경근을 압박하여 신경근의 지배 영역으로 아래쪽으로 방사되는 통증(신경근성 통증)을 유발하거나, 척수를 압박하여 분절적 신경학적 결손을 유발하며, 점진적으로 증가하거나 파동처럼 나타납니다. 상위 및 하위 운동 뉴런 손상 증상이 흔히 나타납니다. 동정맥 기형은 척수 실질 내에서 파열될 수 있으며, 이는 갑작스럽고 심한 요통과 급성 분절적 신경학적 결손을 유발합니다. 상위 척수의 동정맥 기형은 드물게 지주막하 출혈을 유발하며, 갑작스럽고 심한 두통, 목 경직, 의식 저하로 나타납니다.

척추 동정맥 기형은 신경영상 검사 중 우연히 발견될 수 있습니다. 동정맥 기형은 임상적 특징, 즉 설명되지 않는 분절성 신경학적 결손이나 지주막하 출혈, 특히 갑작스러운 심한 요통이나 중앙선 피부 혈관종이 있는 경우 의심될 수 있습니다.

동정맥 기형은 척수에 위험을 초래하지만, 미세수술 기법에 대한 풍부한 경험이 필요한 경우 수술적 치료가 권고됩니다. 입체정위 방사선 수술은 수술적 접근이 어려운 부위에 위치한 작은 동정맥 기형에 유용합니다. 수입동맥 색전술을 통한 혈관조영술 폐색은 종종 수술적 개입이나 입체정위 수술에 앞서 시행됩니다.

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