알코올 섭취는 파라세타몰의 독성을 크게 증가시킵니다. 단 4~8g의 약물만으로도 심각한 간 손상이 발생할 수 있습니다. 이는 알코올에 의해 유도되는 P450-3a(P450-II-E1) 때문인 것으로 보이며, 이 P450-3a는 독성 대사산물 생성에 중요한 역할을 합니다. 또한, 알파 위치에서 니트로사민의 산화에도 관여합니다.
약물 유발 간 손상은 항생제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 심혈관계 약물, 신경계 약물 및 향정신성 약물, 즉 거의 모든 현대 의약품에 의해 가장 흔히 발생합니다. 모든 약물이 간 손상을 유발할 수 있다는 점을 인지하고, 필요한 경우 해당 약물의 제조업체 및 안전 관리 기관에 문의해야 합니다.
주요 약물 대사 시스템은 간세포의 미세소체 분획(평활 소포체)에 위치합니다. 여기에는 혼합 기능 모노산소화효소, 시토크롬 C 환원효소, 그리고 시토크롬 P450이 포함됩니다. 보조 인자는 세포질에서 환원된 NADP입니다. 약물은 수산화 또는 산화 과정을 거치며, 이는 약물의 분극을 증가시킵니다. 또 다른 1상 반응은 주로 세포질에 존재하는 알코올 탈수소효소에 의해 에탄올이 아세트알데히드로 전환되는 것입니다.
