사염화탄소의 간독성

사염화탄소는 실수로 또는 자살 목적으로 섭취하여 체내에 유입될 수 있습니다. 가스 형태(예: 드라이클리닝 중이나 소화기 충전 시)로 존재하거나 음료에 섞여 배출될 수 있습니다.

간 손상은 간세정 주위 간세포의 평활소포체에 위치한 시토크롬 P450 의존성 모노옥시다제에 작용하는 독성 대사산물에 의해 발생합니다. 이 대사산물의 작용은 알코올이나 바르비투르산염과 같은 효소 유도제에 의해 증강되고, 단백질 결핍으로 인해 약물 대사 효소의 활성이 감소하면 약화됩니다.

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형태학적 변화

3구역 간세포에서는 수성 변성이 투명한 세포질과 농축핵의 형태로 나타납니다. 지방 변성은 단일 지방 방울에서 간세포의 광범위한 침윤까지 다양한 정도로 나타날 수 있습니다. 다형핵 백혈구에 의한 문맥 영역의 경미한 침윤이 관찰됩니다. 섬유화는 전형적이지 않습니다. 회복이 진행됨에 따라 간의 형태학적 소견은 정상으로 돌아갑니다.

증상

중독은 구토, 복통, 설사를 특징으로 합니다. 황달은 2일 이내에 발생합니다. 간 비대와 압통이 관찰될 수 있습니다. 중증 저프로트롬빈혈증으로 인한 자연 출혈이 발생할 수 있습니다. 혈청 아미노전이효소 활성이 유의하게 증가하고, 혈청 알부민 수치는 감소합니다.

심한 경우 급성 신부전이 나타납니다. 급성 출혈성 위염이 나타납니다. 사염화탄소는 마취제이기 때문에 졸음이 증가합니다.

사염화탄소와 구조가 유사한 물질

톨루엔이 함유된 접착제나 트리클로로에틸렌이 함유된 가정용 증기를 흡입한 청소년은 간괴사 및 신부전을 동반한 황달이 발생할 수 있습니다.

용매인 1,1,1-트리클로로에탄에 의한 산업 중독의 경우 사염화탄소 중독과 유사한 현상이 나타납니다.

벤젠 유도체(트리니트로톨루엔, 디니트로페놀, 톨루엔)는 주로 골수에 영향을 미쳐 골수 무형성을 유발합니다. 급성 간 손상이 발생할 수 있지만, 만성적인 변화는 드뭅니다.

산업용 유기 용매와의 접촉은 트랜스아미나제 수치 상승을 초래할 수 있습니다. 용매인 디메틸포름아미드와의 단기간(3개월 미만) 접촉은 위장 장애, 트랜스아미나제 수치의 유의미한 증가, 국소적 간세포 괴사, 그리고 미세혈관 비만을 유발합니다. 장기간(1년 이상) 접촉 시 임상 증상은 미미하며 트랜스아미나제 수치는 중등도로 상승합니다. 간 생검 결과 미세혈관 비만과 평활 소포체 증식이 관찰됩니다.

생체검사의 전자현미경 검사에서 PAS 양성 봉입체와 미토콘드리아의 병리학적 변화가 나타났습니다.

2-니트로프로판에 직업적으로 노출되면 치명적일 수 있습니다.

모든 직업성 간 손상 사례가 발견되는 것은 아닐 수 있습니다. 독성 물질에 대한 장기간 직업적 노출의 예후적 유의성은 아직 밝혀지지 않았습니다.

치료

사염화탄소에 접촉한 근로자에 대한 예방적 검사 시에는 간의 크기와 통증, 소변의 우로빌리노겐 수치, 혈청 트랜스아미나제 및 GGT의 활성도에 주의를 기울여야 합니다.

급성 중독 시에는 고칼로리, 고탄수화물 식품 섭취가 처방되며, 급성 간부전 및 신부전 시에는 혈액투석을 포함한 적절한 치료가 시행됩니다. 아세틸시스테인을 조기에 투여하면 간과 신장 손상을 최소화할 수 있습니다.

예측

급성기에는 신부전이 사망 원인입니다. 급성기에 사망하지 않으면 간 관련 합병증은 발생하지 않습니다. 쥐 실험 결과, 반복적인 중독은 간경변으로 이어진다는 것이 밝혀졌습니다. 사람에게서는 이러한 결과가 관찰되지 않습니다. 장기간 접촉하면 간세포가 이러한 중독에 대한 내성을 더욱 강화할 수 있습니다. 사염화탄소는 사람의 간경변의 원인이 아닙니다.

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