디프테리아 중이염

디프테리아성 중이염은 단독으로 발생하는 경우가 드물며, 대부분 디프테리아성 인후통이나 콧물의 합병증으로 발생하며, 디프테리아 유행 기간 동안 폐쇄된 소아 집단에서 발생합니다. 디프테리아성 중이염은 성인에서도 발생할 수 있으며, 특히 유양돌기 부위의 수술 후 상처 부위에서 발생할 수 있습니다.

디프테리아는 인두, 후두, 기관, 그리고 드물게는 다른 장기에도 염증이 생기는 급성 감염성 질환으로 섬유소성 필름(플라크)이 형성되고 전신 중독 증상이 나타나며 주로 심장과 말초 신경계에 손상을 입힙니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

디프테리아로 인한 중이염의 원인

디프테리아의 원인균은 디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae)으로, 독소를 생성합니다(질병을 유발하지 않는 비독소성 디프테리아균과는 다릅니다). 감염원은 디프테리아 환자 또는 코, 비인두, 인두에 서식하는 독소성 디프테리아균 보균자입니다. 감염은 공기 중 비말, 디프테리아 환자가 사용한 접시 및 물건을 통해 전파됩니다. 환자는 잠복기 마지막 날(2~10일)에 전염성을 가지며, 병원균이 완전히 제거될 때까지 질병 기간 내내 전염성이 유지됩니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

디프테리아로 인한 중이염 증상

디프테리아균은 다른 많은 구균성 미생물군과 함께 비인두에서 이관을 통해 고막으로 퍼져 유양돌기 세포에 침투하여 고막 천공을 유발하고 외이도에 도달할 수 있습니다. 외이도에서는 회갈색의 가성 필름 조각이 포함된 화농성 분비물이 검출됩니다. 고름과 필름의 양은 고막 구조의 파괴 정도와 깊이를 간접적으로 보여줍니다.

특히 주목할 만한 것은 독일 저자들이 기술하고 유양돌기염 수술을 받은 후 감염내과에 입원한 소아에서 관찰된 소위 위막상처 디프테리아성 유양돌기염입니다. 이 형태의 디프테리아성 중이염은 수술 후 상처에 짙은 회색의 위막이 축적되고, 출혈이 발생하며, 육아조직이 존재하는 것이 특징입니다. 화농성 분비물은 악취가 나고 디프테리아균이 포함되어 있습니다. 수술 후 상처의 회복 과정은 오래 걸리고, 주변 환경에는 느린 염증 과정이 지속됩니다. 디프테리아균에 감염된 이러한 상처에서 나오는 분비물은 전염성이 매우 강합니다.

디프테리아성 중이염의 합병증으로는 유양돌기염, S상정맥동과 경정맥의 혈전정맥염(따라서 패혈증), 미로염, 수막뇌염 등이 있습니다. 소리 전달 구조의 파괴와 귀 미로 손상은 다양한 형태와 정도의 청력 손실 및 전정 기능 장애를 유발합니다.

디프테리아성 중이염 진단

디프테리아성 중이염 진단은 귀에서 나오는 분비물에 대한 세균학적 검사를 통해 확인됩니다.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

디프테리아에서의 중이염 치료

국소 치료는 비장의 급성 화농성 염증에 대한 치료와 동일합니다. 일반적인 치료는 항디프테리아 혈청 투여와 다량의 항생제 투여, 그리고 체내 비타민 공급 및 해독 조치를 통해 이루어집니다.

디프테리아에서의 중이염의 예후

적절한 시기에 발견하여 적절한 치료를 하면 예후는 대체로 양호하지만, 독성 디프테리아와 청각 기능과 관련된 급속한 발전으로 인해 예후는 좋지 않습니다.