디프테리아 치료

디프테리아 치료는 항디프테리아 혈청 투여로 이루어지며, 이는 혈액 내 디프테리아 독소를 중화합니다(따라서 질병 초기, 즉 발병 후 2일 동안만 효과적입니다). 발병 후 3일이 지나면 항디프테리아 혈청 투여는 효과가 없으며, 경우에 따라서는 해로울 수도 있습니다. 경증(국소적이고 광범위한 형태)의 디프테리아는 피부 반응 검사 결과가 음성인 경우에만 치료합니다. 양성인 경우 혈청 투여를 피해야 합니다. 중등도 및 중증 구인두 디프테리아와 호흡기 디프테리아의 경우 혈청 투여가 필수적이지만, 호흡기 디프테리아의 경우 효과가 덜 뚜렷합니다. 피부 반응 검사 결과가 양성인 경우, 중환자실에서 글루코코르티코이드와 항히스타민제를 예비 투여한 후 혈청을 투여합니다. 혈청의 용량과 투여 경로는 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 혈청은 근육주사와 정맥주사로 1회 투여합니다. 병용 투여 시에는 20~30,000 ME까지 증량합니다.

다양한 형태의 디프테리아에 대한 혈청 용량

디프테리아의 형태	혈청 용량, 천 ME
구인두, 코, 눈, 피부, 생식기의 국소성 디프테리아	10-20
구인두의 전파성 디프테리아	20~30명
구인두의 아독성 디프테리아	30~40명
독성 디프테리아 1기	30~50개
독성 디프테리아 2기	50~60세
독성 디프테리아 3기, 고독성 디프테리아	60-80
호흡기계의 국소성 디프테리아	10-20
호흡기계의 일반적인 하행성 디프테리아	20~30명

혈청을 반복적으로 투여하고 용량을 증가시키면 심장과 신경계에 더 빈번하고 심각한 손상이 발생하며, 혈청병도 발생합니다. 고용량(100만 IU 이상)의 혈청 투여는 환자의 상태에 매우 부정적인 영향을 미칩니다. 체내에 다량의 이물질이 유입되어 신장을 막고, 호흡곤란 증후군과 감염성 독성 쇼크(DIC)를 유발하기 때문입니다.

중등도 및 중증 형태와 호흡기 디프테리아의 경우, 병원균을 가장 빠르게 억제하기 위해 페니실린, 세팔로스포린, 테트라사이클린 계열 약물, 마크로라이드계 약물, 복합제(암피옥스)를 5~8일 동안 평균 치료 용량으로 사용하는 항균 디프테리아 치료가 처방됩니다. 디프테리아는 해독 치료를 시행합니다. 중증의 경우 혈장교환술이 필요합니다. 중증 환자는 면역억제가 심하고 세균성 합병증이 발생할 가능성이 높으므로, 글루코코르티코이드의 단기 사용은 응급 상황(감염성 독성 쇼크, 후두협착)에만 권장됩니다.

호흡기 디프테리아의 경우, 열 치료 및 신연 처치, 흡입, 항히스타민제, 글루코코르티코이드, 산소 요법이 적용됩니다. 협착이 진행된 경우 기관내 삽관이나 기관절개술을 시행합니다. 하행성 크룹의 경우, 디프테리아 수술적 치료가 효과적이지 않을 경우, 필름 제거를 위한 위생 기관지경 검사를 병행해야 합니다.

심근염의 경우 완전한 휴식이 필요합니다. 트리메타지딘, 멜도늄, 펜톡시필린이 사용됩니다. 다발신경병증의 경우 침상 안정과 충분한 영양 공급이 처방되며, 호흡기 질환의 경우 인공호흡과 2차 감염 예방이 필요합니다.

중증 디프테리아 치료는 다음과 같은 문제를 해결해야 합니다.

• 항디프테리아 혈청의 투여량 및 투여경로;
• 저혈량증 및 DIC 증후군 치료
• 반매개효과
• 신진대사의 정상화
• 다양한 유형의 저산소증 제거(인공 환기)
• 해독 요법;
• 에너지 소비(적절한 영양) 보장
• 합리적인 항균 치료
• 면역교정 치료

디프테리아에 대한 식이요법 및 처방

디프테리아 급성기 및 후기 단계에서 심장 및 신경계 손상 징후가 나타나면 침상 안정이 필요합니다. 환자 상태에 따라 10번 테이블, 튜브 또는 비경구 영양 공급이 사용됩니다.

근무 불능 기간의 대략적인 기간

장애 기간은 사람마다 크게 다르며 개별적으로 결정됩니다.

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임상 검사

환자 관찰 기간은 개별적으로 결정됩니다(그러나 6개월 이상).

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디프테리아는 어떻게 예방할 수 있나요?

디프테리아의 특정 예방

면역예방은 디프테리아 퇴치의 주요 방법입니다. 국가 예방접종 일정에 따라 디프테리아 정기 예방접종 및 재접종은 흡착 디프테리아 톡소이드(DPT, DPT-M, ADS-M, AD-M)를 함유한 백신과 수입 백신(테트라코쿠스, 이모박스 폴리오)을 사용하여 시행됩니다.

디프테리아의 비특이적 예방

독성 코리네박테리아 환자와 보균자를 조기에 발견하고 격리하며, 구인두 분비물 세균학적 검사에서 이중 음성 판정을 받은 후 퇴원시키는 것이 매우 중요합니다. 환자 격리 후 7일 동안 체온 측정과 일일 건강 검진을 실시합니다. 환자 및 보균자와의 접촉자는 1회 세균학적 검사를 실시합니다. 환자 또는 보균자 격리 후 최종 소독을 실시합니다.

디프테리아의 예후는 무엇입니까?

디프테리아는 디프테리아 치료를 신속하게 시작하고 항디프테리아 혈청을 신속하게 투여하면 예후가 좋습니다. 하지만 입원이 늦어지거나 병전 병력(알코올 중독, 면역 질환)이 악화된 환자에서는 치명적인 결과를 초래하는 경우가 많습니다.