디오반

디오반(발사르탄)은 안지오텐신 II 수용체 길항제, 즉 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB) 계열에 속하는 약물입니다. 이 약물은 고혈압, 심부전 및 기타 심혈관 질환 치료에 사용됩니다.

발사르탄은 혈관계의 안지오텐신 II 수용체를 차단하여 작용합니다. 안지오텐신 II는 혈관을 좁아지게 하고 혈압을 상승시키는 물질입니다. 이 수용체의 작용을 차단하면 혈관이 확장되어 혈류 저항이 감소하고 심장이 혈액을 온몸으로 더 효율적으로 펌프질할 수 있게 되어 동맥의 압력이 감소합니다.

디오반은 일반적으로 정제 형태로 경구 복용합니다. 복용량과 복용법은 환자의 상태와 치료 반응에 따라 의사가 결정합니다. 다른 약물과 마찬가지로, 디오반을 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 필수적입니다.

적응증 디오바나

1. 고혈압: 디오반은 고혈압 환자의 혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 고혈압은 뇌졸중이나 심장마비와 같은 심혈관 질환의 위험 요인이 될 수 있습니다.
2. 심부전: 디오반은 심부전 환자의 심장 수축성을 개선하고, 증상을 완화하고, 삶의 질을 개선하기 위한 복합 치료의 일부로 처방될 수 있습니다.
3. 심근경색 후 상태: 발사르탄은 심근경색 후 심혈관 합병증의 위험이 높은 환자에게 재발성 심혈관 질환을 예방하기 위해 처방될 수 있습니다.
4. 소변에 단백질이 검출되는 당뇨병: 미량알부민뇨(소변에 단백질이 증가)가 있는 당뇨병 환자의 경우, 디오반을 사용하면 질병 진행을 늦추고 심혈관 합병증을 예방할 수 있습니다.
5. 심혈관 합병증 예방: 어떤 경우에는 디오반이 고혈압, 당뇨병, 흡연 등 위험 요인이 있는 고위험 환자의 심혈관 합병증을 예방하기 위해 처방될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 정제: 디오반의 가장 흔한 형태입니다. 정제는 40mg, 80mg, 160mg, 320mg 등 다양한 용량으로 출시됩니다.
2. 지속 방출 정제: 일부 제조업체는 Diovan을 지속 방출 정제로 생산하는데, 이를 통해 약물의 작용 시간이 길어지고 하루 복용 횟수가 줄어듭니다.
3. 복합 정제: 디오반은 발사르탄과 히드로클로로티아지드와 같은 다른 항고혈압제를 함유한 복합 정제로도 출시될 수 있습니다.
4. 현탁용 분말: 어린이 또는 딱딱한 정제를 삼키는 데 어려움이 있는 사람을 위해 Diovan은 현탁용 분말 형태로 제공될 수 있습니다.

약력학

1. AT1 수용체 차단: 발사르탄은 안지오텐신 II 수용체에 높은 친화도로 결합하여 특이적으로 차단합니다. 이는 안지오텐신 II가 이러한 수용체에 작용하는 것을 차단합니다.
2. 말초 혈관 저항 감소: 발사르탄에 의한 AT1 수용체 차단은 혈관 확장 및 말초 저항 감소를 초래합니다. 이는 혈관 저항을 감소시키고 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
3. 알도스테론 생성 감소: 발사르탄은 신장에서 나트륨과 수분의 재흡수를 증가시키는 호르몬인 알도스테론 생성을 감소시킬 수 있습니다. 이는 혈액량과 혈압 조절에 도움이 됩니다.
4. 항재형성 작용: 발사르탄을 포함한 안지오텐신 II 수용체 길항제는 심장과 혈관에 항재형성 효과를 나타낼 수 있습니다. 즉, 심근 비대 및 섬유화와 같은 심장과 혈관의 구조 및 기능에 발생하는 부정적인 변화를 늦추거나 예방할 수 있습니다.
5. 항부정맥 작용: 발사르탄은 심장 리듬에 유익한 효과가 있으며 일부 유형의 부정맥을 예방할 수 있습니다.

약동학

1. 흡수: 발사르탄은 경구 투여 후 위장관에서 신속하고 거의 완전히 흡수됩니다. 음식은 흡수에 영향을 미치지 않으므로 음식 섭취와 관계없이 복용할 수 있습니다.
2. 최대 농도(Cmax): 발사르탄을 복용한 후 최대 혈장 농도에 도달하는 시간은 일반적으로 약 2~4시간입니다.
3. 생물학적 이용 가능성: 발사르탄의 경구 생물학적 이용 가능성은 간을 통한 첫 번째 통과 대사로 인해 약 25-35%입니다.
4. 단백질 결합: 발사르탄은 혈장 단백질, 주로 알부민(약 94-97%)과 높은 비율로 결합됩니다.
5. 대사: 발사르탄은 간에서 대사되어 활성 대사산물(발사르탄산 대사산물)을 형성합니다. 주요 대사산물은 4-하이드록시발사르탄입니다.
6. 소실 반감기(T½): 발사르탄이 신체에서 소실되는 반감기는 약 6시간이고, 활성 대사산물은 약 9시간입니다.
7. 배설: 발사르탄과 그 대사산물은 주로 신장을 통해 소변으로 배설되고, 덜한 정도로 장을 통해 담즙으로 배설됩니다.
8. 대사 상호작용: 발사르탄은 다른 약물, 특히 다른 항고혈압제 및 시토크롬 P450 시스템을 통해 대사되는 약물과 상호작용을 일으킬 수 있습니다.

투약 및 투여

디오반(발사르탄)은 고혈압 치료에 흔히 사용됩니다. 표준 시작 용량 및 유지 용량은 1일 1회 80mg입니다. 환자의 치료 반응에 따라 최대 1일 320mg까지 증량할 수 있습니다.

극북 지역에 거주하는 동맥성 고혈압 환자를 대상으로 한 연구에서 발사르탄을 하루 160mg씩 4주 동안 투여했습니다. 이 약물이 혈압, 지질, 탄수화물, 그리고 수분-염분 대사의 일주기 변화에 미치는 영향을 연구했습니다. 또한, 이 약물의 항고혈압 활성과 내약성도 분석하여 이 환자군에서 효과와 양호한 내약성을 나타냈습니다(Novokrestova et al., 2003).

이 약은 음식 섭취와 관계없이 복용해야 하지만, 혈중 약물 농도를 일정하게 유지하기 위해 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다. 권장 복용량을 준수하고 의사와 상담 없이 복용량을 초과하지 않는 것이 중요합니다.

임신 디오바나 중 사용

임신 중 발사르탄(디오반) 사용은 태아에게, 특히 임신 2기 및 3기에 발생할 수 있는 잠재적 위험으로 인해 권장되지 않습니다. 발사르탄은 안지오텐신 II 수용체 억제제(ARB) 계열의 약물로, 태아에게 독성 영향을 미칠 수 있습니다.

임신 20주 이전에 발사르탄을 복용한 경우, 출생 후 태아나 아이에게 기형이 발생하지 않았다는 보고가 있습니다. 그러나 이는 예외적인 경우이며, 일반적으로 이러한 상황에서는 주의와 의학적 감독이 필요합니다(Öztürk, 2012).

일반적으로 발사르탄을 포함한 ARB는 태아의 신기능 장애, 양수 감소, 두개골 발달 지연과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 위험 때문에 발사르탄은 절대적으로 필요한 경우를 제외하고는 임신 중에는 일반적으로 사용되지 않으며, 고혈압 치료에 더 안전한 대안이 없습니다.

금기 사항

1. 과민증: 발사르탄이나 이 약의 성분에 과민증이 있는 사람은 이 약의 사용을 피해야 합니다.
2. 임신: 임신 중에 디오반을 사용하면 태아에게 해로울 수 있으며, 특히 임신 2기와 3기에 해로울 수 있으며, 선천적 결손증을 초래할 수 있습니다.
3. 심인성 쇼크: 디오반은 심장이 정상적인 순환을 유지할 만큼 충분한 혈액을 펌핑할 수 없는 상태인 심인성 쇼크에는 금기입니다.
4. 심각한 신장 장애: 심각한 신장 장애가 있는 환자에게는 이 약을 주의해서 사용해야 합니다.
5. 심각한 간 기능 장애: 심각한 간 기능 장애가 있는 환자에게는 디오반을 주의해서 사용해야 합니다.
6. 저혈량증 및/또는 저나트륨혈증: 이 약물은 저혈량증(순환 혈액량 감소) 및/또는 저나트륨혈증(혈액 내 나트륨 수치 감소) 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다.
7. 소아 환자: 디오반을 소아에게 사용할 경우 특별한 주의가 필요하며 의사의 감독 하에 사용해야 합니다.
8. 다른 약물과 함께 사용하는 경우: Diovan을 다른 약물과 함께 사용하기 전에 의사와 상담하여 잠재적인 상호작용이 없는지 확인해야 합니다.

부작용 디오바나

1. 두통: 디오반의 가장 흔한 부작용 중 하나는 두통이나 현기증입니다. 이러한 증상은 대개 일시적이며 지속적인 치료를 통해 호전될 수 있습니다.
2. 저혈압: 경우에 따라 디오반은 혈압 강하를 유발하여 저혈압(저혈압)을 유발할 수 있습니다. 이는 쇠약감, 현기증, 심지어 의식 상실로 나타날 수 있습니다.
3. 피로와 허약함: 일부 환자는 Diovan을 복용하는 동안 피곤함이나 허약함을 느낄 수 있습니다.
4. 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사, 소화불량 등이 있을 수 있습니다.
5. 고칼륨혈증: 디오반은 특히 신기능 장애가 있거나 칼륨 수치를 높일 수 있는 다른 약물을 복용하는 환자에게 혈중 칼륨 수치를 증가시킬 수 있습니다. 이는 심장 부정맥 및 기타 심혈관 합병증을 유발할 수 있습니다.
6. 알레르기 반응: 일부 사람들은 디오반에 대해 피부 발진, 가려움증, 얼굴이나 혀의 부기 등의 알레르기 반응을 경험할 수 있습니다.
7. 혈중 요소 및 크레아티닌 증가: 디오반은 혈중 요소 및 크레아티닌 수치를 증가시킬 수 있는데, 이는 신장 기능 장애의 지표입니다.
8. 기타 드문 부작용으로는 빈혈, 혈소판 감소증, 간 효소 증가 등이 있습니다.

과다 복용

1. 저혈압: 발사르탄 과다 복용은 혈압을 심각하게 떨어뜨릴 수 있으며(저혈압), 이로 인해 현기증, 실신, 일부 환자에게 뇌허혈이나 심근경색과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
2. 전해질 불균형: 과다 복용은 신체의 전해질 불균형을 초래할 수 있으며, 이는 특히 신장 기능이 저하된 환자의 경우 고칼륨혈증(혈액 내 칼륨 수치가 높은 상태)으로 이어질 수 있습니다.
3. 졸음과 중추신경계 억제: 일부 환자는 졸음은 물론, 협응력 저하, 활동 감소 또는 혼수상태를 경험할 수 있습니다.
4. 기타 증상: 발사르탄 과다 복용의 다른 증상으로는 두통, 복통, 메스꺼움, 구토, 빛에 대한 민감성 증가 등이 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 다른 항고혈압제: 디오반을 이뇨제, 베타 차단제 또는 ACE 억제제와 같은 다른 항고혈압제와 병용 투여하면 혈압 강하 효과가 증가하고 저혈압 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 칼륨 수치를 증가시키는 약물: 디오반은 혈중 칼륨 수치를 증가시킬 수 있습니다. 따라서 칼륨 보충제나 칼륨보존성 이뇨제와 같이 칼륨 수치를 증가시킬 수 있는 다른 약물과 함께 디오반을 복용하면 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.
3. 칼륨 수치를 낮추는 약물: 티아지드 이뇨제나 완하제 등 혈중 칼륨 수치를 낮출 수 있는 약물과 디오반을 함께 사용하면 혈압 조절 효과가 떨어지고 저칼륨혈증의 위험이 높아질 수 있습니다.
4. 신독성 약물: 디오반을 일부 비스테로이드성 항염제(NSAID), 항생제 또는 항암제와 같은 신독성 약물과 함께 사용하면 신장 손상 위험이 높아질 수 있습니다.
5. 시토크롬 P450을 통해 대사되는 약물: 발사르탄은 간의 시토크롬 P450 시스템을 통해 대사되는 다른 약물의 대사에 영향을 미쳐 해당 약물의 효과나 혈중 농도에 변화를 일으킬 수 있습니다.
6. 발사르탄의 혈중 농도를 증가시키는 약물: CYP2C9 억제제(예: 플루코나졸)와 같은 일부 약물은 발사르탄의 혈중 농도를 증가시킬 수 있으며, 이로 인해 발사르탄의 효과가 증가하고 부작용의 위험이 증가할 수 있습니다.