드워프 셋세는 히메노레피드증의 원인균입니다.

인간의 수많은 장내 기생충 중에서도 난쟁이 촌충 또는 히메놀레피스는 특별한 전염성과 끈기로 유명합니다. 대부분의 다른 기생충, 특히 선충류와는 달리 이 편형동물은 인간의 몸에서 번식할 수 있으며, 이 편형동물을 장에서 정화하는 것이 쉽지 않기 때문입니다.

기생충학에서 인정하는 분류학적 지위에 따르면, hymenolepiasis의 원인균은 Plathtlminthes형, Cestoidea강(촌충류), Cestoda아강(촌충류), Cyclophyllidea목(시클로필리데류), Hymenolepididae과(시충류)에 속합니다.

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난쟁이 촌충의 구조

난쟁이 촌충의 구조를 설명하면서, 기생충학자들은 그 형태가 척추동물의 장내 혐기성 기생충인 촌충류의 다른 대표종의 구조와 다르지 않다고 지적합니다.

성충, 즉 번식 준비가 된 난쟁이 촌충의 몸길이는 40~50mm를 넘지 않으며, 너비는 1mm입니다. 이 기생충의 몸은 스트로빌라(strobila)로, 200~300개의 반복되는 체절 또는 절편(편절)으로 이루어진 사슬입니다. 또한 각 촌충의 앞부분에는 스콜렉스(scolex, 머리)와 목이 있습니다. 난쟁이 촌충의 스콜렉스에는 네 개의 보스리아(bothria, 틈새 모양의 빨판)가 있으며, 그 사이에는 약 36개의 갈고리가 위쪽 가장자리 전체를 따라 "장착된" 수축식 주둥이(rostellum, 코)가 있습니다. 이 "장치" 덕분에 촌충은 소장의 점막에 쉽게 부착합니다. 스콜렉스에는 감각 및 화학수용체 신경삭이 스트로빌라 전체를 따라 뻗어 있는 주요 신경 중추(신경절)가 있습니다.

스콜렉스 바로 다음에 벌레의 목이 오는데, 이 목에서 새로운 절편이 분리됩니다. 즉, 성숙한 절편은 어린 절편에 의해 사슬의 끝으로 점차 밀려납니다. 더욱이, 각 절편은 독립적으로 먹이를 섭취하며, 자체적인 자웅동체 생식계를 가지고 있어 열심히 일합니다. 성숙한 절편이 벌레의 몸 끝에 도달하면 알로 가득 찬 주머니가 됩니다. 그러면 절편은 벌레의 몸에서 분리되어 기능을 다한 후 붕괴되어 알을 방출합니다.

난쟁이 촌충의 알(직경 0.03~0.05mm)은 겉은 얇은 유리막으로 덮여 있고, 속은 두꺼워져 있습니다. 각 알에는 지름이 최대 0.015~0.018mm인 갈고리 모양의 유충 배아(온코스피어)가 들어 있습니다.

난쟁이 촌충은 소화 기관이 없고, 숙주의 소장에서 이미 만들어진 영양소는 촌충의 피부 세포에 의해 흡수됩니다. 피부는 다층으로 된 표면 조직(두께 7~15µm)으로, 합포체(다핵 조직), 원위 세포질(원형질막 포함), 당단백질(탄수화물이 포함된 거대 분자 층), 근위 세포질(핵, 소포체, 미토콘드리아, 리보솜 등이 포함된 내층)로 이루어져 있습니다.

난쟁이 촌충 스트로빌라의 표면 조직 내층은 기저판에 의해 제한되며, 그 아래에는 신체의 이동 능력을 제공하는 근섬유가 있습니다. 자연은 이 유형의 조충류가 세포내이입을 통해 영양분을 섭취한다는 점을 고려했으며, 따라서 대사 산물의 방출은 특수 세포인 프로토네프리디아를 통해 이루어집니다.

그런데, 이 기생충이 숙주의 장에 완전히 의존하는 것은 지질 합성 능력 부족과 관련이 있다는 것이 밝혀졌습니다. 더욱이, 왜소조충과 다른 시클로필라드(cyclophyllides)에게 지질은 에너지원이 아니라 오로지 무성생식(strobilation)을 위해서만 필요합니다.

난쟁이 촌충의 생활주기

대부분의 경우, 난쟁이 촌충의 생활 주기는 약 30~45일 동안 한 생물체 내에서 발생합니다.

히메놀레피스증의 원인균은 알의 형태로 건강한 사람의 체내에 침입하는데, 이 알은 감염된 사람의 장에서 대변과 함께 배출됩니다. 숙주 체외에서 온코스피어를 가진 알은 오랫동안 생존할 수 없지만, 이 시간은 일부가 다른 숙주 내부에 "정착"하기에 충분합니다. 왜소 촌충의 중간숙주는 히메놀레피스가 중간 발달 단계를 거치는 장을 가진 사람입니다. 그리고 이 장이 왜소 촌충을 번식시키는 사람은 왜소 촌충의 최종 숙주 또는 확정 숙주입니다.

사람의 입(그리고 장)에서 기생충 알은 파리(모든 기생충의 기계적 운반체)가 앉았던 음식물, 오염된 물, 씻지 않은 손, 접시, 그리고 일반적으로 모든 물체와 함께 들어갈 수 있습니다. 성충 촌충의 서식지가 소장의 상부인 경우, 알은 대변으로 들어가지 않을 수 있으며, 이로 인해 지속적인 자가 감염이 발생합니다. 따라서 왜소 촌충의 감염 경로는 첫 번째 경우 대변-구강, 두 번째 경우 자가침습입니다. 특히 어린이는 처녀막염(hymenolepiasis)에 자주 감염됩니다.

최종 숙주의 장에서 소화 효소의 작용으로 촌충 알의 유리막이 용해되고 유충의 배아가 방출됩니다. 그 후 난소 촌충의 침습 단계가 시작되는데, 이 단계에서 갈고리가 달린 온코스피어가 소장 점막(장 융모 기저부의 느슨한 조직)에 달라붙고 며칠 안에 난소 촌충의 지느러미 또는 낭미충이 형성됩니다. 지느러미는 일정 시간 동안 성숙하여 몸통에 묻힌 두구(scolex)와 꼬리 부속기가 있는 몸통이 나타납니다.

하지만 장 단계가 시작되면 낭미충은 꼬리 부속기를 잃고, 스콜렉스를 곧게 펴고, "익숙한" 자리를 떠나 새로운 장 융모를 물어뜯어 더 많은 영양분을 흡수하고 더 발달합니다. 2주 후, 왜소 촌충의 스트로빌라(strobila)의 성숙한 부분은 알로 채워지고 모든 것이 새롭게 시작됩니다.

난쟁이 촌충의 증상

왜소조충의 증상, 더 정확히는 hymenolepiasis의 증상은 성충과 유충 모두 흡반과 갈고리로 소장 점막 전체를 덮고 있는 돌기인 다수의 장융모를 손상시킨다는 사실과 관련이 있습니다. 이는 융모 경계 상피뿐만 아니라 장벽의 더 깊은 층과 장 모세혈관의 손상으로 이어집니다. 이 경우 전신 권태감, 복통(때로는 심함), 설사 또는 변비, 대변에 점액질의 혈흔이 관찰됩니다. 장내 미생물총의 교란으로 인해 소화 과정도 방해를 받아 메스꺼움, 구토, 속쓰림, 트림이 발생합니다.

더욱이, 기생충에 의해 융모 내 림프관과 모세혈관이 손상되어 신체에 필요한 단백질, 지질, 탄수화물의 혈류 흐름이 방해받습니다. 소아의 왜소조충 감염은 (메스꺼움과 복강 통증 외에도) 현기증, 실신, 식욕 부진 및 체중 감소, 빈혈, 활동 감소, 수면 장애를 유발하는 경우가 많습니다.

난쟁이 촌충의 대사산물은 신체 전반의 중독을 유발하며, 이는 경련, 기억력 저하, 긴장감 증가 등으로 나타납니다.

기생충의 침입은 알레르기 반응을 유발하는데, 인간의 면역 체계(장에서는 림프 여포와 파이어판)가 이물질 단백질을 항원으로 인식하여 반응할 수밖에 없기 때문입니다. 결과적으로, 이 기생충에 감염되면 피부 발진, 결막 염증, 알레르기 비염이 발생할 수 있습니다.

난쟁이 촌충 진단

Hymenolepiasis 증상의 비특이성과 3분의 1의 경우 증상이 거의 나타나지 않는다는 점을 고려하여, 왜소조충 진단은 분변검사(coproovoscopy)를 통해 이루어집니다. 분변검사는 이 유형의 조충 알의 존재 여부를 확인하기 위한 실험실 검사입니다. 또한, 이 검사는 기생충의 생활 주기와 관련 있는 14일마다 세 번 실시됩니다.

혈액의 효소면역측정법(항체 존재 여부 확인)이 필요할 수도 있습니다. 심각한 침습의 경우, 초음파 또는 장 및 복부 장기 CT와 같은 하드웨어 진단이 사용됩니다.

난쟁이 촌충 치료

소장에서 기생충을 완전히 없애기 위해서는 의사가 난쟁이 촌충에 대한 치료를 처방해야 합니다. 어떤 경우에는 구충제를 복용하는 과정을 반복해서 반복해야 하기 때문입니다. 대변 검사를 대조해야 합니다.

난쟁이 촌충에 가장 흔히 사용되는 약물은 페나살(다른 상품명으로는 니클로사마이드, 니클로사마이드, 요메산, 세스토사이드, 데버민, 겔미안틴, 린텍스) 또는 빌트리사이드(동의어로는 프라지콴텔, 아지녹스, 세솔)입니다.

페나살(0.25g 정제)은 위장관에서 혈류로 유입되지 않고 기생충에 직접 작용하여 세포 내 대사를 방해하여 기생충을 죽입니다.

정제는 하루 4회 복용합니다.성인과 12세 이상 어린이의 하루 복용량은 8~12정(2~3g)입니다.5~12세 어린이에게 왜소조충이 발견되면 낮에 정제 6정(1.5g), 2~5세 어린이에게는 정제 4정(1g)을 처방합니다.2세 미만 어린이는 정제 2정(0.5g)을 복용해야 합니다.정제는 씹거나 부수어 소량의 물에 타서 식사 1시간 전에 복용하고, 그 이후로는 2시간 간격으로 복용합니다.첫 번째 치료 과정은 4일 동안 지속되며, 4일 휴식 후 두 번째 페나살 치료 과정을 실시합니다.두 번째 치료 과정 후 정확히 2주 후에 분변내시경 검사가 필수입니다.

왜소 촌충 치료에는 빌트리사이드(0.6g 정제)도 사용됩니다. 이 약은 장내 기생충을 마비시켜 장 점막에서 떨어져 나가게 합니다. 정제는 식후에 (씹지 않고 물과 함께) 경구 복용합니다. 복용량은 체중과 연령에 따라 다릅니다(20~60mg/kg). 복용량은 취침 전 1회 또는 5시간 간격으로 여러 번 복용할 수 있습니다. 빌트리사이드는 4세 미만 어린이, 임산부 및 수유부에게 금기이며, 이 약의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 졸음 증가 및 무기력증이 있습니다. 혈압과 체온이 일시적으로 상승할 수 있으며, 피부 발진이 나타날 수 있습니다.

민간요법을 이용한 난쟁이 촌충 치료

기생충학자들은 당연한 이유로 난쟁이 촌충을 민간요법으로 치료하는 것에 대해 상당히 회의적입니다. 예를 들어, 마늘 관장을 하거나 사워크라우트나 고추를 더 많이 먹으라는 조언은...

하지만 일부 민간요법은 존재할 권리가 있습니다. 이러한 약초 요법에는 쑥이나 탠시를 달이는 것이 포함됩니다. 탠시 꽃을 우려낸 물은 끓는 물 한 컵에 10g(티스푼 한 스푼)을 넣습니다. 과다 복용 시 독성이 있으므로 성인만 복용할 수 있습니다. 하루 세 번, 식전 30분에 한 모금씩 복용합니다.

쑥 달인 물(물 250ml당 말린 쑥 한 스푼)을 하루 세 번 60ml씩 마시는 것이 좋습니다. 하지만 가장 큰 구충 효과는 쑥 가루를 사용할 때 얻을 수 있는데, 쑥 가루는 전기 커피 분쇄기를 사용하여 말린 쑥에서 쉽게 만들 수 있습니다. 이 가루는 하루 4~5회 티스푼으로 복용하거나 꿀과 섞어 마시거나 소량의 물에 타서 마십니다.

약초학자들은 세 가지 재료, 즉 말린 쑥, 탠시 꽃, 요리 향신료인 정향(같은 양으로 섭취)을 한꺼번에 섞어 가루를 만들 것을 권장합니다.

정향에 풍부한 페놀 화합물 유제놀은 살균 효과가 있습니다. 탠시에는 장 연동 운동을 촉진하는 모노테르핀(투욘)이 함유되어 있는데, 이것이 바로 탠시가 요충과 회충 퇴치에 효과적인 치료제로 유명한 이유일 것입니다.

난쟁이 촌충 예방

왜소조충은 예방이 가능하며 필수적입니다. 주요 예방 조치는 손을 깨끗이 씻고, 과일과 채소를 깨끗이 씻은 것만 섭취하며, hymenolepiasis 환자를 진단하고 치료하는 것입니다.

난쟁이 촌충의 알은 (유치원이나 급식소에서) 식기를 끓는 물로 처리해야만 중화할 수 있습니다. 식기는 파리가 앉지 않도록 건조하고 밀폐된 캐비닛에 보관해야 합니다. 유치원 주방이나 카페, 아파트에서는 파리가 앉을 자리가 없습니다.

야채와 과일은 뜨거운 물(65~70°C)에 10~15분간 담가두거나, 흐르는 물에 깨끗이 씻어 물기를 뺀 후 냉장고에 40~45분간 넣어두면 됩니다(온도는 -3~4°C를 넘지 않도록 하세요).

그리고 hymenolepiasis 환자는 반드시 진단 및 치료를 받아야 합니다. 더운 기후의 나라로 휴가를 갈 때는 특히 주의를 기울이고 개인 위생 수칙을 준수해야 합니다. 예를 들어 이집트에서는 5세에서 16세 사이 어린이의 22%가 왜소조충에 감염된 것으로 나타났으며, 이는 빈혈과 비타민 B9, B12 결핍을 유발합니다.