파리 중독

영어: Amanita family(amanitaceae)에는 다양한 버섯이 있으며, 모두가 유독한 것은 아니며 식용 버섯도 있습니다. 그러나 파리버섯이라는 단어를 들으면 즉시 떠오르는 것은 단 하나입니다. 어린아이조차도 어린이 책의 그림을 통해 이 아름다운 버섯을 눈으로 보고 압니다. 모두가 그것이 유독하다는 것을 알고 있습니다. 성숙한 버섯의 줄기에 흰색 볼록한 점이 있는 밝은 빨간색 광택이 나는 갓과 주름진 고리 - 이러한 모습은 어떤 것과도 혼동될 수 없습니다. 따라서 구소련 공간에서 파리버섯, 즉 고전적인 붉은 파리버섯에 의한 우발적인 중독은 드뭅니다. 유럽 국가에서는 이러한 사례가 버섯 시즌(늦여름~초가을)에 더 흔합니다. 버섯을 먹기 때문에 발달 단계의 일부 단계에서 붉은 파리버섯과 희미하게 닮은 버섯, 예를 들어 시저버섯은 유럽 남부에서 자라는 파리버섯과의 매우 맛있는 식용 대표입니다.

흰색, 녹갈색, 회갈색 갓을 가진 보기 흉한 다른 파리버섯은 버섯 채취 바구니에 더 자주 들어갑니다. 이들은 식용 버섯인 샴피뇽, 러슐라, 그리고 먹을 수 있고 맛있는 회분홍빛 또는 두꺼운 파리버섯과 혼동될 수 있습니다. 파리버섯과에 속하는 치명적인 버섯으로는 악취가 나는 파리버섯과 봄에 서식하는 파리버섯, 그리고 가장 가까운 친척인 데스캡(사실상 녹색 파리버섯)이 있습니다.

독버섯에 대한 설명과 사진이 널리 유포되고 있지만, 파리광대버섯을 먹은 것과 관련된 사고를 배제할 수는 없습니다. 이 글에서는 다양한 종류의 파리광대버섯 중독이 어떻게 나타나는지, 그리고 피해자를 어떻게 도울 수 있는지 알려드리겠습니다. 물론, 가장 좋은 예방책은 바구니 내용물을 꼼꼼히 확인하는 것입니다.

광대버섯(Amanita muscaria, 파리광대버섯)은 북반구의 온대 침엽수림과 활엽수림에 자생하는 아름답고 잘 알려진 외생균근버섯입니다. 최근 수십 년 동안 임업을 통해 남반구에도 도입되어 세계적인 종으로 자리 잡았습니다(Reid and Eicker 1991). 광대버섯은 일부 화합물의 환각 효과로 인해 향정신성 버섯으로 널리 알려져 있습니다.

역학

중독은 전 세계적으로 심각한 공중보건 문제입니다. 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 2008년에 41,000명 이상이 의도치 않은 중독으로 사망했으며, 세계보건기구(WHO)는 2004년 이후 전 세계적으로 34만 6천 명이 사망했다고 보고했습니다. [ 1 ]

최근 수십 년간의 통계에 따르면 붉은광대버섯과 표범광대버섯에 의한 치명적인 중독 사례는 거의 기록되지 않았습니다. 이는 우발적으로 섭취했을 경우 독성 물질의 농도가 충분하지 않았기 때문입니다. 버섯 중독은 특히 여름과 가을에 매우 흔하지만, 광대버섯(Amanita muscaria)과 광대버섯(Amanita pantherina)은 이러한 중독의 원인이 되는 경우가 매우 드뭅니다. 대부분의 경우, 광대버섯은 고의적인 중독의 원인입니다. 전 세계 버섯 섭취로 인한 사망의 95%는 아마톡신을 함유한 버섯, 특히 광대버섯으로 인해 발생합니다. [ 2 ]

파리독버섯 중독의 사망률은 약 30%로 다른 대부분의 연구보다 높습니다.[ 3 ] 미국 독극물 관리 센터 협회 연례 보고서의 최신 데이터는 10% 미만의 낮은 사망률을 보여주었습니다.[ 4 ]

하지만 데스캡, 화이트캡, 봄캡 등 파리버섯과에 속하는 버섯들은 녹색파리버섯, 냄새버섯, 봄캡으로도 알려져 있으며, 가장 위험한 버섯 순위를 차지합니다. 이 버섯들은 매우 독이 강해서 버섯 뚜껑의 3분의 1만 먹어도 버섯 요리를 완전히 먹을 수 없게 만들 수 있습니다. 이러한 버섯 중독 사례의 절반 이상이 사망으로 끝납니다. 게다가 독버섯은 바구니에 있는 식용 버섯과의 접촉조차 불가능하게 만듭니다.

원인 파리 중독

파리광대버섯에 중독되려면 버섯을 먹어야 하는데, 대개 한 가지 버섯만 먹는 것이 아니라 여러 가지 버섯을 먹어야 합니다. 말리거나, 삶거나, 튀기거나, 생으로 먹거나, 진한 버섯 육수나 차를 마시는 것도 포함됩니다. 성인의 치사량은 붉은파리광대버섯 약 15개입니다. 따라서 이러한 종류의 작은 파리광대버섯 한 개를 식용 버섯 튀김이 담긴 큰 프라이팬에 넣어도, 특히 성인의 경우 상태가 눈에 띄게 악화되지 않을 수 있습니다.

역사에 따르면 캄차카 반도 주민들은 잔치 때 "재미로" 붉은광대버섯을 먹었다고 합니다. 이는 18세기 러시아 시베리아 및 캄차카 탐험가 SP 크라셰닌니코프가 기록했습니다. 그들은 붉은광대버섯 차를 마시거나 말린 버섯갓을 삼켰습니다. 그 결과, 다양한 중독 정도와 유사한 용량 의존적 효과가 나타났습니다. 네 개 이하의 버섯을 섭취하면 활력, 기쁨, 가벼움, 그리고 약 열 가지 정도의 가벼운 상태가 나타났는데, 이는 환각과 섬망을 동반한 섬망과 유사한 상태였습니다. 오직 성인 남성만이 이런 방식으로 "재미를 즐겼습니다." 다른 기록에 따르면, 붉은광대버섯을 보드카를 만드는 데 사용했는데, 과도한 섭취는 종종 정신 운동성 흥분을 유발하여 인명 피해나 치명적인 중독으로 이어졌습니다. 여러 나라의 무당들은 황홀경에 도달하기 위해 붉은광대버섯을 사용했습니다.

이러한 역사적 사실은 널리 알려져 있지만, 독버섯의 환각 효과는 오늘날에도 여전히 마취 효과를 얻기 위해 사용되고 있습니다. 이러한 목적으로 의도적으로 사용하면 중독증 환자의 중독을 유발할 수 있습니다. 더욱이 오늘날에도 위조 저알코올 보드카에 독을 넣기 위해 "파리 아가릭"을 섞어 마시기도 하며, 이로 인해 중독될 가능성도 매우 높습니다.

정신 활성 물질을 함유한 버섯 및 기타 식물을 수집하고 소비하는 것은 마약을 실험하는 젊은이들 사이에서 점점 더 인기를 얻고 있습니다. [ 5 ]

전통 치료사들은 독버섯으로 만든 제제를 사용하는데, 복용 규칙을 따르지 않으면 중독을 일으킬 수도 있습니다.

파리광대버섯에 의한 우발적인 중독 위험 요인은 계절에 따라 다르며 버섯 채집과 관련이 있습니다. 옛날 농촌에서는 버섯을 원래 용도대로 사용했습니다. 여름에 버섯 국물이나 튀긴 버섯을 미끼로 요리에 넣어 파리를 잡는 용도로 사용했습니다. 어린아이들이 이러한 파리 독에 중독되는 경우도 있었습니다. 오늘날에는 파리광대버섯을 그렇게 사용하는 것은 더 이상 의미가 없습니다.

어린아이가 방치되면 유치한 호기심과 "이빨로" 무엇이든 먹어보고 싶어 생버섯을 먹을 수도 있고, 경험이 부족한 버섯 채집가는 어린 파리버섯을 좋은 버섯으로 착각하고 채집하여 가족에게 줄 수도 있습니다. 이러한 실수는 프랑스나 이탈리아와 같은 유럽 국가에서 가장 흔히 발생하는데, 이곳에서는 붉은파리버섯처럼 생긴 시저버섯을 채집합니다.

오히려 부주의한 버섯 채집자는 작은 팬서플라이아가릭이나 폭우 후 씻겨 나간 반점이 있는 더 성숙한 표본을 우연히 발견할 수 있습니다. 이 버섯은 갓이 여러 가지 색조의 갈색을 띠고 있어 식용 버섯과 혼동하기 쉽습니다. 또한 식용 플라이아가릭처럼 회분홍빛을 띠고 두꺼워 보입니다. 하지만 식용 플라이아가릭과는 달리, 이 버섯의 살은 매우 강한 불쾌한 냄새를 풍기지 않고 쓴맛이 납니다.

냄새나는 버섯, 봄 버섯, 녹색 버섯은 러슐라 버섯과 샴피뇽 버섯과 혼동됩니다.

병인

중독의 발병 기전은 여러 독성 물질의 작용으로 요약되며, 특정 임상 양상을 보이는 증후군으로 설명됩니다. 붉은광대버섯과 팬서광대버섯과 같은 종류의 파리광대버섯은 미코아트로핀 증후군을 유발합니다. 각 종류의 파리광대버섯에 함유된 독의 구성은 다소 다르지만, 이들이 유발하는 증후군의 총 독성 효과는 콜린분해성으로 정의됩니다. [ 6 ]

이 두 버섯의 주요 독소는 이보텐산(판테린, 아가린), 무시몰, 무스카존, 무스카리딘입니다. 다른 생리활성 물질로는 스티졸로빅산, 스티졸로빅산, 아미노디카르복시에틸티오프로판산이 있습니다. 이 모든 화합물은 다양한 중독 증상을 유발합니다. [ 7 ]

가장 잘 알려진 독성 물질은 무스카린으로, 19세기 말에 분리되었으며 파리 아가릭을 사용할 때 중독의 주요 원인으로 간주되어 정신 장애를 포함한 모든 중독 증상을 유발할 수 있는 능력에 기인합니다.그러나 더 자세한 연구에 따르면 무스카린은 파리 아가릭의 주요 독성 물질과는 거리가 멀다는 것이 밝혀졌습니다.순수한 형태로는 현저한 심장 독성 효과를 유발합니다.혈관을 확장하고 혈압을 낮추며 미세 혈액량을 줄여서 많은 양을 섭취하면 확장기 단계에서 심장 마비로 이어질 수 있습니다.또한 무스카린은 중독의 특징적인 임상 증상인 쇠약과 발한, 메스꺼움, 구토, 과다한 침흘림을 유발하고 기관지와 폐에 영향을 미쳐 많은 양을 섭취하면 질식을 유발합니다.그러나 파리 아가릭에는 무스카린과 그 유도체가 매우 적기 때문에 그 효과가 크지 않습니다.

버섯에 상당량 함유된 향정신성 물질은 이보텐산과 그 대사산물인 무시몰(muscimol)과 무스카존(muscazone)이라는 다른 성분으로 밝혀졌습니다. 이들은 혈액-뇌 장벽을 쉽게 통과하여 정신모방 효과를 나타냅니다. 이보텐산은 글루탐산(흥분성 아미노산)과 관련이 있으며, 무시몰은 억제 매개체인 γ-아미노부티르산과 구조가 유사하여 두 가지 중요한 신경전달물질의 수용체를 차단하여 이온 채널을 차단하고 뇌의 대사 과정을 방해합니다. 복용량에 따라 환자는 해리성 장애, 최면 상태, 급성 정신병을 겪습니다. 또한, 변화되지 않은 이보텐산은 신경독소로 뇌세포 사멸을 유발합니다. A. muscaria는 뇌 중추 신경세포의 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. [ 8 ], [ 9 ]

항콜린성 물질인 무스카존은 파리광대버섯에 소량 함유되어 있으며, 일사량에 의해서만 버섯에서 생성됩니다. 또한 부포테닌과 기타 향정신성 독소(트립토판, 트립타민, 무스카리딘, 스티졸로빅산, 스티졸로빈산, 메틸렌테트라히드로카르볼린카르복실산, 트리콜로믹산)가 미량 함유되어 있지만, 함량이 적어 그 효과는 크지 않습니다.

위에 설명된 물질 외에도, 팬서 플라이 아가릭에는 트로판 알칼로이드인 히오스시아민과 스코폴라민이 함유되어 있습니다. 이 알칼로이드의 향정신성 효과는 붉은광대버섯보다 훨씬 더 강합니다. 팬서 플라이 아가릭은 또한 마약으로 사용되어 왔으며, 지금도 사용되고 있습니다.

녹색, 악취 나는, 봄에 자란 버섯을 섭취하면 팔로이딘 증후군이 발생합니다. 이러한 버섯 중독의 발병 기전을 담당하는 독성 물질은 단백질 분자의 세포 합성을 차단하는 아마톡신과 간세포막을 파괴하고 미토콘드리아의 산화적 인산화 과정을 억제하는 팔로톡신입니다. 아마톡신의 작용은 단백질을 대량으로 생성하는 세포가 있는 장기, 즉 장, 간, 신장, 췌장, 림프 조직에 가장 파괴적입니다. 장세포가 먼저 이 독에 노출되지만, 중독을 시사하는 급성 위장염 증상은 버섯 섭취 후 6시간 이내에 나타나지 않습니다.

위장관 점막에 염증을 유발하는 팔로톡신은 장 내강에 유입되면 소화 효소와 조리에 의해 부분적으로 파괴되므로 아마톡신만큼 강력한 독성을 나타내지 않습니다. 이러한 독극물은 고온의 파괴적인 영향을 받지 않습니다. 건조 및 조리에 강하고 물에 녹지 않으며, 소화기관 및 배설기관 조직을 손상시켜 뇌병증을 유발합니다.

아마톡신과 팔로톡신의 해로운 결합 작용은 장 점막에 괴사성 변화를 일으켜 장벽 기능을 상실하게 하고, 이로 인해 장내 미생물총의 증식을 촉진하여 장내 미생물총 형성을 저해합니다. 결과적으로 문맥 순환계에 추가적인 세균독소혈증이 발생하여 간세포 손상을 더욱 심화시킵니다.

냄새나는 파리광대버섯은 흰색 또는 회백색 버섯입니다. 흰독버섯이라고도 불립니다. 염소 냄새와 비슷한 불쾌한 냄새가 납니다. 이러한 특징 때문에 버섯 채집 경험이 없는 사람들은 버섯을 먹지 않습니다. 냄새나는 파리광대버섯과 혼동될 수 있는 샴피뇽 버섯은 그런 냄새가 나지 않습니다. 아마톡신과 팔로톡신을 함유한 치명적인 버섯입니다. 흰파리광대버섯과 데스캡으로 더 잘 알려진 녹색파리광대버섯을 함께 먹으면 이 두 가지의 복합적인 효과로 인해 치명적인 중독을 유발합니다.

중독 증상은 즉시 나타나지 않으며, 잠복기는 6시간에서 2일까지 지속됩니다. 독은 즉시 작용하기 시작합니다. 중독 증상이 나타나지 않더라도 단백질을 활발하게 생성하는 기관의 세포가 사멸하는 과정이 진행됩니다. 첫 증상(구토, 복통)이 나타나면 즉시 도움을 받아야 합니다. 그러면 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

조짐 파리 중독

중독의 초기 징후는 쇠약, 과도한 발한, 강한 침 분비를 동반한 메스꺼움, 구토, 설사, 끊임없는 복통 등이며, 주변 사람들이 모두 들을 수 있습니다. 붉은광대버섯이나 표범광대버섯 중독의 경우, 버섯 섭취 후 30분에서 1시간 정도 후에 매우 빠르게 나타납니다. 중독 증상이 나타나기까지 최대 6시간이 소요됩니다. 신경독성 효과는 현기증, 축동, 복시, 눈앞의 반점 및 기타 시각 장애로 나타납니다. 심한 경우 부적절한 행동, 의식 장애, 망상-환각 장애가 관찰되고 호흡 기능과 심장 기능이 저하됩니다. 뇌부종, 혼수 상태 및 사망이 발생할 수 있으며, 이는 주로 급성 심부전으로 인해 발생합니다.

붉은파리독버섯에 의한 치명적이지 않은 중독은 심각한 알코올 중독 상태와 유사합니다. 환자는 흥분하고 억제할 수 없는 기쁨을 경험하며, 때로는 예상치 못하게 악의적인 장난으로 대체되기도 합니다. 겉으로 보기에 환자의 행동은 타인에게 이해되지 않고, 현실 인식이 손상되며, 청각, 시각, 후각 등 환각의 영향을 받지만 사건에 반응하고 질문에 답할 수는 있습니다. 마지막 단계에서 환자는 완전히 환상의 세계에 빠져 정신이 혼미해지고, 자신의 행동에 대해 아무런 설명도 하지 못하며, 깊은 마취 상태의 잠에 빠집니다. 깨어난 후 아무것도 기억하지 못하고 무너진 듯한 느낌을 받습니다. [ 10 ]

팬서 플라이 아가릭 중독은 아트로핀 유사 효과가 추가되기 때문에 더욱 심각합니다. 이러한 복합적인 증상을 "팬서 증후군"이라고 합니다. 평균적으로 섭취 후 1~2시간 후에 장 기능 장애, 구강 건조, 호흡 곤란, 맥박 증가 증상이 나타납니다. 동공이 확장되는데, 이는 아트로핀 중독 증상이 나타나는 것을 의미합니다. 동시에, 때로는 더 일찍, 정신병적 증상이 나타나며, 이는 행복감과 환각 증후군으로 나타납니다. 환자는 대개 매우 흥분하며, 경련이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 팬서 플라이 아가릭 중독 시 중추신경계 장애 증상이 더욱 두드러집니다. 환각-망상적 흥분은 점차 억제와 무관심 상태로 변하여 결국 의식을 잃게 됩니다. [ 11 ]

민간요법에서는 붉은광대버섯과 표범광대버섯을 사용합니다. 광대버섯 팅크제를 약으로 복용하면 중독될 수 있습니다. 좌골신경통이나 류머티즘에 찜질이나 마찰용으로 외용으로 사용할 경우, 피부 손상이 없다면 중독은 발생하지 않습니다. 하지만 피부 표면이 손상되면 중독 가능성을 배제할 수 없습니다. 광대버섯 팅크제 중독 증상은 생버섯이나 말린 버섯을 섭취했을 때 발생하는 증상과 동일합니다. 소화 장애와 다양한 정도의 뇌 손상이 나타날 수 있습니다.

가벼운 중독은 일반적으로 몇 시간 내에 사라지지만 심각한 경우 혼수상태에 빠지고 피해자는 사망할 수 있습니다. [ 12 ]

냄새나는 파리광대버섯(흰버섯)과 기타 아마니틴 함유 버섯에 의한 중독은 초기에는 무증상입니다. 첫 번째 잠복기는 최소 6시간 지속되며, 경우에 따라 이틀까지 지속되기도 합니다. 독의 파괴적인 작용은 증상이 없는 상태에서도 이미 시작됩니다. 이 기간 동안 피해자들은 지나치게 흥분하고 불안해했지만, 다른 증상이 나타나지 않았기 때문에 치료를 받을 만큼 심각하지는 않았습니다.

따라서 예상치 못한 쇠약감과 함께 구토가 갑자기 시작되고, 1분에 여러 번, 처음에는 음식과 함께, 그다음에는 담즙 조각이 섞인 탁한 액체와 함께(환자가 지난 2~3일 동안 버섯을 섭취한 경우) 구토가 발생하는 경우, 즉시 도움을 받아야 합니다. 이렇게 두 번째 단계인 급성 위장염이 시작됩니다. 설사와 복부의 심한 찌르는 듯한 통증이 늦게 나타나 몇 시간 안에 시작될 수 있습니다. 심한 경우 콜레라 유사 증상이 나타나고, 묽은 변에 피가 섞여 나오고, 변을 자주 보고 싶어하며, 심한 탈수 증상과 함께 구강 건조 및 갈증이 동반됩니다. 환자의 상태는 속쓰림, 근육통, 심장 질환, 핍뇨, 실신으로 악화될 수 있습니다. 환자의 피부는 창백해지고 손발이 차갑습니다. 급성 위장염 단계는 3일에서 6일 동안 지속됩니다. 때로는 복부에 통증이 없는 경우도 있습니다. 이 단계에서 이미 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다 - 근간대경련, 강직-간대경련 발작(어린 시절에 더 흔함); 감각 저하, 운동 조정, 조정 능력 저하, 의식 흐림, 환각, 섬망.

그런 다음 상태가 호전되는 기미가 나타나 위장염 증상은 가라앉지만, 쇠약, 저혈압, 식욕 감퇴, 근육 경련, 탈수 증상은 지속됩니다. 겉보기에 건강한 세 번째 단계는 많은 환자에게 오해의 소지가 있는데, 환자는 안도감을 느끼고 위험이 지나갔다고 생각하기 때문입니다. 이 단계에서 간과 신장 손상이 발생하여 다음 네 번째 중독 단계로 이어집니다.

간 기능의 급격한 증가가 촉진되고, 점상출혈, 잇몸 출혈, 뇌병증 증상이 나타납니다. 처음에는 눈의 흰자위가 노랗게 변하고, 나중에는 혈중 빌리루빈 수치가 증가하면서 피부에 황달이 나타납니다. 피부가 건조하고 가려우며, 구취가 나고, 쇠약해지고, 식욕이 사라지고, 불면증이 생기며, 오른쪽 촉진 시 통증이 느껴집니다. 신경학적 증상도 동반됩니다: 흥분 상태와 억제, 부적절한 반응, 환각. 혈액 응고 장애, 출혈 증후군 심화 - 자발적인 멍, 잇몸 출혈, 여성 자궁 출혈, 남녀 모두 구토물, 대변, 소변에 피가 섞여 나올 수 있습니다. 체온은 열이 날 정도로 높아지거나 크게 낮아질 수 있습니다. 간과 신장 기능 장애가 진행되고, 호흡 부전과 의식 저하가 나타납니다. 환자는 장, 간, 신장의 돌이킬 수 없는 손상, 혈전출혈증후군, 부신 기능 부전으로 사망할 수 있습니다. 이러한 필수 장기는 대략 8일이나 10일째에 기능을 상실합니다.

해독 기술을 이용해 적절한 증상 치료를 통해 장기 기능을 지원하면 다섯 번째 단계인 회복이 이루어집니다.

흰파리버섯(봄버섯)과 그 녹색 형제 버섯(죽음의 모자)에 의한 중독도 같은 방식으로 발생합니다. 회복 기간은 중독의 심각도에 따라 결정되며, 종종 오랜 시간이 걸립니다.

합병증 및 결과

어떤 종류든 파리광대버섯 중독은 사망에 이를 수 있습니다. 중독 시 관찰되는 가장 위험한 증상은 급성 호흡 부전입니다.

또한, 생존자들은 내부 장기에 돌이킬 수 없는 손상을 입을 수 있으며, 이는 지속적인 의료 모니터링, 약물 치료, 그리고 식이요법과 신체 활동의 제한을 필요로 하는 만성 질환으로 이어져 삶의 질을 저하시킵니다. 간 이식이 필요한 경우가 많습니다. [ 13 ]

아마톡신의 최소 치사량은 체중 1kg당 0.1mg입니다(약 15~20개의 건조된 파리 아가릭 캡에 아마톡신 5~15mg이 함유되어 있어 건강한 성인을 죽이기에 충분합니다). 섭취 후 24~48시간 후 환자는 위장 증상, 황달, 신부전 및 혼수 상태가 발생합니다.[ 14 ],[ 15 ] 전체 사망률은 5~40%입니다. 어린이는 노인 및 만성 질환자와 마찬가지로 훨씬 적은 용량이 필요합니다. 파리 아가릭의 독성 함량은 버섯을 채취한 장소, 연령 및 준비 방법에 따라 다릅니다. 따라서 중독의 심각성과 결과는 이에 따라 달라집니다. 악화 요인에는 파리 아가릭 독소가 건조 및 요리에 저항하는 것이 포함됩니다.

독버섯(냄새 나는 버섯, 봄 버섯, 녹색 버섯)은 매우 유독합니다. 치사량은 체중 1kg당 1g(머리 위 약 3분의 1)이며, 손에 버섯을 쥐거나 근처 바구니에 있던 식용 버섯을 먹는 것만으로도 중독될 수 있습니다.

진단 파리 중독

파리광대버섯 중독은 무엇보다도 위장 장애로 나타납니다. 다른 증상들을 통해 어떤 종류의 중독인지 추측할 수 있습니다. 심각한 증상이 나타난 시기는 매우 중요합니다. 위장염 증상이 빨리 나타날수록(섭취 후 최대 2시간 이내) 중독 위험이 줄어듭니다. 일반적으로 파리광대버섯과 독버섯만 있는 것은 아니지만, 음식물 잔여물이나 남은 생버섯을 검사해 보는 것이 좋습니다. 또한, 경험이 풍부한 균류학자와 상담하는 것이 필수적입니다.

일반 병원 수준에서 피해자의 생물학적 체액에서 파리독버섯 독소를 결정하는 검사를 실시하는 것은 사실상 불가능합니다. 그러나 때때로 Amanita pantherina 또는 Amanita muscaria에 의한 중독 진단은 세척 후 위 내용물의 균류학적 검사를 통해 확립됩니다.[ 16 ] 따라서 그들은 중독의 임상적 징후에 따라 일반적인 혈액 및 소변 검사를 실시하고 혈액 내 당 함량을 모니터링하고 간 검사를 실시하는데, 이 검사에서 트랜스아미나제 활동의 증가(장세포 및 간세포의 대량 세포 용해의 결과)가 관찰되고 단백질 결핍이 증가하는 경향, 빌리루빈 수치의 증가 및 프로트롬빈 시간의 증가가 결정됩니다.

기기 진단은 내부 장기의 상태에 대한 특정 정보를 제공할 수 있습니다. 여기에는 주로 간의 초음파 검사, 도플러 검사, 방사성 동위원소 간조영술이 포함됩니다.

급성 위장염 증상이 있는 사람은 독버섯 중독으로 인한 경우 의사의 진료를 받아야 합니다.

감별 진단

다른 식중독, 아세트아미노펜, 유기인 화합물, 중금속, 혈당 수치를 낮추는 약물 중독, 급성 충수염, 특히 콜레라를 포함한 장 감염, 비감염성 위장염, 바이러스성 간염 증상 등과 감별 진단을 실시합니다.

치료 파리 중독

대부분의 경우, 버섯 중독 환자는 대증 요법과 지지 요법을 처방받습니다. 적절한 응급 처치는 매우 중요합니다. 독버섯 중독 시에는 어떻게 해야 할까요? 체내에 유입된 모든 독성 물질과 마찬가지로, 우선 가능한 한 빨리 제거해야 합니다. 즉, 위를 씻고, 반복적으로 구토를 유도하고, 장흡착제(활성탄은 거의 항상 구급상자에 들어 있습니다)와 완하제를 투여하고 구급차를 부르는 것입니다. 구급대가 도착하기 전에 환자를 침대에 눕히고 따뜻하게 감싸고 충분한 수분을 공급합니다.

버섯 중독이 의심되는 경우 환자는 입원합니다. 다양한 버섯 중독의 임상 양상이 유사하기 때문에, 모든 사례에서 초기 지원 방식은 동일합니다. 이후 중독 과정의 역학을 바탕으로 최적의 치료 방법을 결정합니다.

중독의 독성 발생 단계에서는 모든 분포 환경에서 독성 물질을 제거하는 데 주로 집중합니다. 처음 몇 시간 동안 환자는 위세척을 받고 완하제가 처방되며, 추가로 장내 해독이 수행됩니다. 활성탄은 물에 탄소 현탁액 형태로 피해자 체중 1kg당 0.5~1.0g의 비율로 장흡착제로 사용되며, 관 세척이 끝난 직후 관을 통해 투여할 수 있습니다. N-아세틸시스테인과 벤질페니실린의 정맥 주입이 처방됩니다. [ 17 ]

1차 의료 단계에서는 활성탄뿐만 아니라 폴리소르브(Polysorb), 엔테로스겔(Enterosgel), 엔테로데즈(Enterodez)와 같은 독성 물질을 흡착하고 제거하는 다른 장흡착제(enterosorbent)도 사용됩니다. 이산화규소 기반 제제가 활성탄보다 더 선호됩니다. 첫째, 이산화규소는 다량으로 사용해야 하며, 환자가 한 번에 많은 양의 현탁액을 마실 수 없는 경우가 있습니다. 실리콘 제제는 적은 양으로도 작용하여 내약성이 더 좋습니다. 둘째, 활성탄을 다량 사용하면 장 연동 운동을 방해할 수 있습니다.

아마니틴을 함유한 버섯 중독이 의심되고, 그 파편이 장에 최대 4일 동안 남아 있을 수 있는 경우, 전 장세척을 시행합니다. 이 경우 체온으로 가열한 식염수 경장용액을 환자가 5~10분 간격으로 컵에 담아 마십니다. 총 2~3리터의 용액을 마셔야 합니다. 장은 자연스럽게 세척되며, 비관장세척은 "물이 맑아질 때까지" 시행합니다. 중증 환자는 지속적인 관장세척을 시행하며, 경우에 따라 내시경으로 조절하며 이중관 프로브를 삽입합니다. 환자의 상태와 의료기관의 역량에 따라 다양한 방법이 사용됩니다.

식염수 경장용액은 사용 직전에 제조됩니다. 나트륨 화합물(인산염, 아세트산염, 염화물), 염화칼슘, 염화칼륨, 황산마그네슘을 증류수로 희석하여 유미즙과 같은 농도로 만듭니다.

동시에 엔테로소르벤트를 사용하고, 정맥 주입을 통해 수분-전해질 균형을 모니터링하고 교정합니다.

위장관을 완벽하게 해독하면 남아 있는 독소를 체내에서 제거하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 독성 물질의 장-간 순환을 차단하는데, 이는 아마니틴이 함유된 버섯(독버섯, 봄버섯 또는 녹색 파리아가릭)에 중독된 경우에 특히 중요합니다.

강제 이뇨는 해독에 효과적이며, 소변 내 독성 물질 농도가 더 높은 것으로 확인되었습니다. 특히 붉은광대버섯이나 표범광대버섯 중독 시, 그리고 아마니틴 함유 버섯에 의한 경증에서 중등도 중독의 경우 첫 4일 동안 효과적입니다. 아마톡신의 독성 동태학에 근거하여, 중독 후 4일이 지난 후에는 강제 이뇨를 권장하지 않습니다. 또한, 이 방법은 중증 혈역학적 장애 및 신장 배설 기능 장애가 있는 경우에도 효과가 입증되지 않았습니다.

이 경우, 혈액흡착법은 혈역학적 매개변수의 조절 하에 사용됩니다. 위장관 점막 궤양, 심각한 혈액 응고 장애, 조절되지 않는 혈압 저하, 교정되지 않은 저혈량증이 있는 경우에는 이 방법이 금기입니다.

혈액흡착(hemosorption)과 함께, 혈장교환술(독성 물질이 포함된 혈장의 일부를 제거하여 정제하고 혈류로 되돌리는 것)과 혈장흡착술이 사용됩니다. 이러한 방법은 출혈 위험 및 위 및 장 점막의 궤양성 병변이 있는 경우 사용할 수 있습니다. 금기 사항은 저단백혈증(총 지표 60g/L 미만)과 순환 혈액량 감소입니다. 아마톡신이나 덜 위험한 버섯 중독 시에도 사용됩니다. 치료 중에는 혈압, 맥박, 전해질 균형, 헤마토크릿 등 주요 생체 지표를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

또한, 여과 혈액투석, 새로운 직접 흡수 기술인 Prometheus®와 같은 다른 해독 방법도 사용되지만 아직 대다수의 사람들이 이용할 수 있는 것은 아닙니다.

붉은(표범) 파리버섯 중독은 신체 해독을 위한 필수적인 조치가 필요하며, 일반적인 치료 원칙에 따라 진행됩니다. 그러나 미코아트로핀(표범) 증후군의 치료는 일반적으로 체내 독소 제거, 전해질 균형 유지, 그리고 정신운동성 흥분 억제로 구성되며, 이를 위해 아미나진, 할로페리돌, 벤조디아제핀과 같은 향정신성 약물이 사용됩니다. 환자의 상태에 따라 대증 치료가 필요할 수 있지만, 일반적으로 대증 치료의 양은 독버섯 중독의 경우보다 훨씬 적습니다.

해독제 치료는 적응증에 따라 시행됩니다. 파리광대버섯 중독에 대한 특정 해독제는 없습니다. 예를 들어, 아트로핀은 무스카린의 해독제이지만, 현재 알려진 바와 같이 파리광대버섯 중독은 여러 독소의 복합 작용으로 발생하며, 아트로핀은 독성 효과를 완전히 차단하지 못합니다. 하지만 때때로 파리광대버섯 중독에 아트로핀을 투여하는 것이 적절하다고 여겨지기도 합니다.

아마니틴을 함유한 데스캡 버섯 및 기타 버섯에 중독된 경우, 처음 3일 동안 고용량의 벤질페니실린나트륨을 투여합니다. 이 약물은 환자 체중 1kg당 300,000~1,000,000IU의 용량으로 정맥 투여합니다. 이 해독제는 WHO 권고 사항을 준수하지만, 그 효과는 아직 의문입니다. [ 18 ]

해독 요법은 주로 특히 위험한 독버섯 종에 의한 중독에 사용됩니다. 독버섯의 독소는 단백질 합성을 촉진하여 장기에 돌이킬 수 없는 손상을 유발합니다. 독성 발생 단계에서 이러한 치료법은 해독제와 장기 보존이라는 두 가지 의미를 지닙니다.

기본적으로 간 보호 약물을 사용합니다. 밀크시슬 추출물을 함유한 허브 제제가 권장됩니다. 이 경우 활성 성분은 실리마린입니다. 예를 들어, 레갈론 캡슐을 하루 세 번 두 알씩 경구 복용할 수 있으며, 이는 실리마린 0.84g에 해당합니다. [ 19 ], [ 20 ]

중독 후 2일이 지나지 않은 경우, 표시된 활성 성분이 함유된 용액을 환자 체중 1kg당 20~50mg의 용량으로 며칠 동안 정맥 투여할 수 있습니다. 조절되지 않는 구토나 장흡착제를 이용한 장 해독 기간 동안 경구 투여는 효과가 없으므로, 환자는 수개월 동안 하루 세 번 1~2캡슐씩 경구 투여를 시행합니다.

밀크시슬 열매 추출물은 간세포의 자유 라디칼과 결합하여 독성을 감소시키고 지질 과산화 반응을 방해합니다. 이는 아마톡신이 간세포 내로 더 이상 침투하여 파괴되는 것을 방지합니다. 손상된 간세포는 이 추출물의 영향으로 구조적 및 기능적 단백질과 인지질을 더욱 활발하게 합성하기 시작하는데, 이는 RNA 중합효소의 특정 자극 효과에 의해 촉진됩니다. 결과적으로 간세포막이 강화되고 투과성이 감소합니다. 이는 트랜스아미나제 손실을 방지하고 정상적인 간 조직의 회복을 촉진합니다.

간 보호 치료의 일환으로 다음 약물이 처방됩니다. 경구로 하루 세 번 캡슐 2개를 복용하는 경우 - 헤파토산, 에센셜레; 정맥 주사로 헵트랄 10ml; 정맥 주사/문맥 내 주사로 에센셜레 10ml.

또한, 비타민 B군을 매일 아침과 저녁으로 교대로 하나씩 투여하는 것이 필수적입니다(근육 주사 또는 정맥 주사): 5% 티아민 용액 1ml; 5% 피리독신 용액을 동일한 용량으로; 시아노코발라민 200mcg.

티오트산은 0.5% 용액 5~8ml를 주사하거나 캡슐 형태로 하루 4회, 2정씩 경구 투여할 수 있습니다. 지방과 탄수화물 대사 조절에 도움을 줍니다.

보호적 대사성 간 치료는 숙신산을 처방하여 시행합니다. 이는 아마톡신을 함유한 버섯에 중독된 경우 필요합니다. 숙신산은 에너지 교환과 관련된 대사를 확립하는 데 도움을 줍니다. 숙신산 외에도 메글루민, 리복신, 메티오닌, 니타사이드를 함유한 리막솔은 효과적입니다. 무산소성 과정을 호기성 과정으로 전환하는 데 도움을 줍니다. 점적 주사로 투여하며, 1일 0.4~0.8L를 투여합니다. 이러한 치료는 3일에서 2주 동안 시행됩니다.

사이토플라빈과 같은 항히스타민제, 콰마텔과 같은 항역류제, 양성자 펌프 억제제인 오메프라졸이 처방될 수 있습니다.

아마니틴을 함유한 파리독버섯에 중독된 경우, 장내 병원성 세균총을 억제하기 위해 항생제(가급적 세팔로스포린 계열)를 처방하고, 장내 미생물군집을 정상화하기 위해 프로바이오틱스를 처방합니다.

아마니틴 함유 버섯 중독의 경우, 신체화 단계가 전형적이며, 이후 간, 신장, 뇌 손상이 발생합니다. 폐렴과 이차 심혈관계 부전 또한 합병증으로 발생할 수 있습니다. 치료는 장기 손상 및 대사 장애로 인한 내독소(endotoxication)를 완화하고, 다발성 장기 장애를 예방하며(회복적 치료), 대사 장애로 인한 부작용을 약물로 교정하는 것으로 구성됩니다. 약물 및 치료 요법을 처방할 때는 환자의 신체 상태를 고려합니다.

특히 아마니틴을 함유한 버섯 중독 후 의학적 재활은 내부 장기의 정상적인 기능 회복, 자가 조절 메커니즘 회복, 그리고 합병증 예방을 목표로 하는 다양한 치료적 조치를 포함해야 합니다. 이 기간 동안 물리치료는 약물 부하를 줄이고 회복 속도를 높이는 데 큰 도움이 될 것입니다. 신체적 요인에 영향을 미치는 방법은 환자의 신체적 상태에 따라 금기 사항을 고려하여 개별적으로 처방됩니다.

온열 요법, 초음파, 전기 시술은 위장관 점막을 회복하는 데 사용됩니다. 전기영동법과 음성영동법을 사용하면 약물을 장기로 전달하는 데 훨씬 효과적입니다. 간과 신장 손상의 경우 유도온열요법, 펄스 및 교류 전류 노출이 처방될 수 있습니다.

민간요법

파리광대버섯 중독을 민간요법으로 혼자 치료하는 것은 매우 위험합니다. 아주 가벼운 중독은 예외입니다. 하지만 회복기에는 민간요법을 안전하게 사용할 수 있습니다.

응급 처치로 다음 용액을 권장합니다. 끓인 찬물 1리터당 소금과 베이킹소다 1티스푼, 설탕 8티스푼을 넣습니다. 완전히 녹을 때까지 저어줍니다. 위 세척 및 관장 후 용액을 세 번에 나누어 마십니다.

버섯 중독의 경우, 민간 요법사들은 감초 뿌리의 달인물을 마시도록 권장했습니다.그것은 글리시리진(글리시리진산 또는 글리시리진산이라고도 함)과 글리시리진산의 칼륨과 칼슘염의 혼합물을 함유하고 있습니다.[ 21 ] 이 식물은 오랫동안 많은 독성 물질의 효과를 중화하는 데 사용되어 왔습니다.또한 글리시리진산은 부신을 자극하여 항염 작용을 하는 내인성 스테로이드 호르몬과 췌장을 자극하여 인슐린 합성을 촉진합니다.그리고 감초 뿌리의 달인물은 혈압과 면역력을 높이는 데 도움이 되며 가벼운 완하 효과가 있습니다.

달인물을 만들려면 끓는 물 500ml에 말린 뿌리 가루 두 큰술을 넣고 법랑 냄비에 넣고 약한 불로 끓인 후 한 시간 반 동안 그대로 두세요. 걸러서 환자에게 하루 세 번, 1/3컵씩 먹이세요.

밀크시슬은 중독과 공식 의학에 사용됩니다. 밀크시슬은 항산화 활동, 막 수준에서 독소 차단, 단백질 합성 증가, 항섬유화 활동 및 가능한 항염증 또는 면역 조절 효과와 같은 여러 메커니즘으로 인해 간 보호 특성이 있다는 증거가 있습니다.[ 22 ] 여러 약물이 이를 기반으로 생산됩니다. 간의 염증 및 영양 실조 과정에 대한 약초 치료는 이 식물 없이는 완료되지 않습니다. 밀크시슬 허브는 중독으로 인한 중독을 완화하고 위장관의 점막을 회복하는 데 도움이 됩니다. 이를 통해 주입액이나 달인을 만들 필요가 없습니다. 약국에서는 말린 밀크시슬 씨앗을 갈아서 가루로 판매합니다. 음식에 넣거나 티스푼으로 삼키고 물로 씻어냅니다. 하루에 최대 4티스푼의 가루를 먹을 수 있습니다. 밀크시슬을 복용하면 알레르기 반응이 일어나고 완하 효과가 있을 수 있습니다. 이 식물은 췌장과 담낭의 급성 염증, 심각한 신부전 및 간경변, 요로결석, 담석, 정신 질환 및 간질 환자의 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

엘레캄페인은 해독 및 항염 효과가 있습니다. [ 23 ] 엘레캄페인의 뿌리로 차를 우려냅니다. 끓는 물(200ml)에 말린 뿌리 두 큰술을 넣고 20분간 우려냅니다. 물을 걸러 하루 네 번 한 큰술씩 복용합니다.

말린 엘레캄판 뿌리 가루를 하루에 한 꼬집씩 먹으면 위장관과 간 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.

동종 요법

동종요법 중독 치료는 체내에서 독을 제거하고, 흡수된 독을 중화시키고, 중독 후 합병증을 예방하는 동일한 목표를 추구합니다. 위장관에서 독을 제거하는 방법은 구토 유도, 완하제 투여, 관장 등 동일합니다.

일반적인 규칙은 없습니다. 증상에 따른 치료법은 심장 활동, 호흡 기능 유지, 그리고 불안감 완화에 사용됩니다. 버섯 중독은 주로 현대적인 소생술을 필요로 하므로, 급성기에는 공식 의료 기관에 생명을 맡기는 것이 좋습니다. 재활 기간에는 동종요법이 장기 기능 회복에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 치료는 전문가의 처방을 받아야 합니다.

예방

파리광대버섯 중독을 피하는 것은 어렵지 않습니다. "조용히 사냥"하는 동안에는 각별히 주의해야 하며, 낯선 버섯을 바구니에 넣지 않도록 주의해야 합니다. 집에서는 버섯을 신중하게 분류하고 다시 검토해야 합니다.

파리독버섯이 자랄 수 있는 곳에 어린아이를 혼자 두지 마십시오.

또한, 파리독버섯을 환각제로 사용해서는 안 되며, 위조 알코올을 구매해서도 안 됩니다.

예보

붉은광대버섯과 표범광대버섯 중독으로 인한 사망 사례는 거의 발생하지 않습니다. 주로 혼합 중독과 관련이 있습니다. 가장 치명적인 사례는 독버섯 중독이며, 통계에 따르면 치명적인 중독 사례의 대다수는 데스캡 사용과 관련이 있습니다(최대 90%).

어린이의 경우 파리아가릭 중독으로 인한 사망 위험이 더 크며, 체중 1kg당 성인보다 더 많은 양의 독성 물질에 노출됩니다. 또한, 파리아가릭 중독은 노인에게 더 위험합니다.

사고 결과에 대한 예후는 지원의 시기적절함에 크게 좌우됩니다.