더모카스

데르모카스는 다른 약물과 병용 투여되는 활성 코르티코스테로이드입니다.

적응증 더모카사

GCS의 도움으로 제거될 수 있는 피부병이나 약물 성분에 민감한 박테리아에 의한 2차 감염으로 인해 복잡해진(또는 합병증이 의심되는) 피부병을 치료하는 데 사용됩니다.

또한 효모균이나 피부사상균의 활동으로 인해 피부 표면에 발생하는 진균성 병리(발 부위의 진균증, 피티리아시스 베르시컬러 이끼, 사타구니 부위의 표피진균증 및 기타 진균성 피부 병변)에도 사용됩니다.

릴리스 양식

크림 형태로 10g 또는 20g 튜브에 담겨 출시됩니다. 별도 포장에는 튜브 1개가 들어 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

약력학

겐타마이신은 아미노글리코사이드계 항생제로 광범위한 약효를 가진 항생제입니다. 살균 효과가 있으며, 원발성 및 이차성 세균성 피부 감염에 매우 효과적인 국소 치료를 제공합니다.

다음과 관련된 활동을 보여줍니다:

• 그람 음성 미생물 – 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 에어로박터 에어로게네스(Aerobacter aerogenes), 대장균(Escherichia coli), 프로테우스(Proteus) 및 클렙시엘라 뉴모니아(Klebsiella pneumoniae)
• 그람 양성 미생물 - 연쇄상구균(약물 작용에 민감한 A 범주의 α- 및 β-용혈성 연쇄상구균 균주) 및 황색포도상구균(응고효소 음성 및 양성 세균, 페니실리나아제를 생성하는 개별 균주).

미코나졸은 항진균 성질을 가지고 있습니다. 에르고스티렌 생합성 과정을 억제하고, 또한 세포막의 지질 구조를 변화시켜 진균 세포를 죽게 합니다.

이 물질은 피부사상균(붉은 트리코피톤, 지간 트리코피톤, 면포성 표피사상균, 솜털모양 미포자낭), 효모 및 효모 유사 진균(칸디다 알비칸스), 그리고 기타 병원성 진균(말라세지아 푸르푸르, 검은 아스페르길루스, 페니실리움 크루스토숨)에 대해 항진균 효과를 나타냅니다. 또한, 개별 그람 양성균(연쇄상구균과 포도상구균)에도 영향을 미칩니다.

베타메타손 성분은 항소양, 항염증, 그리고 항알레르기 및 글루코코르티코이드 작용을 합니다. 국소 도포 후, 이 성분은 가려움을 완화하고 혈관 수축 효과를 나타내며, 염증 유도 물질(호산구가 있는 관절낭 세포), IL-1 및 IL-2, 그리고 γ-인터페론(림프구가 있는 대식세포)의 분비량을 감소시킵니다. 동시에 히알루로니다아제의 활성을 억제하고 혈관막의 강도를 강화합니다.

세포질 내 특정 말단과 상호작용하고, RNA 결합 과정을 자극하며, 단백질(리포코르틴 포함) 생성을 유도하여 세포 반응을 매개합니다. 리포코르틴은 포스포리파아제 A2의 활성을 억제하고, 동시에 아라키돈산의 유리 및 PG, 엔도퍼옥사이드, 류코트리엔의 생합성을 차단하여 염증 과정, 알레르기 증상 및 기타 병적인 반응을 유발합니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

약동학

국소적으로 적용하면 약물은 혈류로 거의 흡수되지 않습니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

투약 및 투여

환부에 약용 크림을 얇게 발라 치료합니다. 시술은 하루 두 번(아침과 저녁) 시행합니다. 원하는 효과를 얻으려면 Dermokas를 정기적으로 사용해야 합니다. 치료 기간은 병변의 위치와 크기, 그리고 환자의 치료 반응에 따라 결정됩니다.

[ 24 ]

임신 더모카사 중 사용

수유 중이나 임신 중에는 데르모카스를 처방하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

금기사항에는 다음이 있습니다.

• 피부 결핵, 예방접종으로 인한 피부 증상, 피부에 나타나는 매독 증상 등
• 플라크형 건선(널리 퍼짐), 구순 주위 피부염, 수두 및 장미진;
• 정맥류;
• 바이러스성 감염병(HIV 포함) 및 피부에서 발생하는 기타 세균성 또는 진균성 감염(적절한 항진균 및 항균 치료가 수행되지 않은 경우)
• 약물의 활성 성분이나 다른 부형제에 대한 과민증이 있는 경우.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

부작용 더모카사

데르모카스 사용 시 치료 부위에 작열감, 가려움, 자극, 충혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이와 함께 건조함을 동반한 색소침착 저하, 여드름, 모세혈관 확장증을 동반한 홍반, 입주위 피부염, 과다모증, 모낭 발진, 다한증, 알레르기성 접촉성 피부염이 나타날 수 있습니다. 국소적 또는 층상형 피부 박리, 갈라짐, 압착, 침윤은 피부 위축 및 이차 감염을 유발할 수 있습니다.

또한 불내증의 증상인 퀸케 부종과 아나필락시스 증상이 나타날 수 있습니다.

특히 장기간 피부 표면의 넓은 부위에 크림을 사용하면 약물의 전신적 효과가 나타날 수 있습니다. GCS를 전신적으로 사용했을 때 발생하는 부작용(부신 피질 억제 포함)이 국소적으로 사용되었을 때도 발생할 수 있습니다.

이 약물의 보조 성분이 메틸파라벤(E 218)과 프로필파라벤(E 216)이기 때문에 환자는 알레르기 증상(지연될 수 있음)을 경험할 수 있으며, 때로는 기관지 경련을 경험할 수도 있습니다.

과다 복용

젠타마이신에 한 번 중독되면 과다복용 증상이 나타나지 않습니다.

크림을 장기간(또는 고용량으로) 사용하면 뇌하수체-부신 활동이 억제되어 2차 부신 기능 부전이 발생할 수 있으며, 과피질증 증상이 나타날 수도 있습니다.

젠타마이신 중독은 항생제 내성 박테리아의 성장을 증가시킬 수 있습니다.

피부 자극이 발생할 수 있으며, 이는 약물 복용을 중단하면 종종 해결됩니다. 다량의 크림을 실수로 삼킨 경우, 위 내용물을 씻어내야 합니다.

질환을 제거하기 위해 증상에 따른 조치를 취합니다. 만성 중독의 경우, 약물 복용을 점진적으로 중단해야 합니다. 내성균의 증식이 증가하면 약물 복용을 중단하고 필요한 치료를 시행해야 합니다.

급성 형태의 과피질증 증상은 종종 치료될 수 있습니다. 필요한 경우 전해질 균형을 교정합니다. 만성 중독의 경우, 데르모카스 복용을 점진적으로 중단합니다.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

다른 약과의 상호 작용

미코나졸을 전신적으로 사용하면 헤모단백질 P450 CYP3A4/2C9의 활동이 느려지고, 이에 더해 이들 효소의 참여로 대사되는 약물의 대사 과정이 억제됩니다.

이 약물의 전신적 이용 가능성이 제한되어 있기 때문에 유의미한 임상적 상호작용은 드뭅니다. 그러나 이 약물은 경구용 항응고제(예: 와파린)와 병용 시 주의 깊게 사용해야 하며, 항응고 효과를 모니터링해야 합니다.

미코나졸과 항당뇨제(우레아 유도체 또는 페니토인)를 병용하면 후자의 효과가 강화될 수 있습니다.

데르모카스를 다른 국소 약물과 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다.

[ 30 ]

저장 조건

데르모카스는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 하며, 온도는 25°C를 넘지 않아야 합니다.

[ 31 ]

유통 기한

데르모카스는 제조일로부터 2년 동안 사용할 수 있습니다.

어린이를 위한 신청서

소아에서 이 약물의 사용에 대한 임상 자료는 없습니다. 따라서 이 연령대에는 처방을 자제하는 것이 좋습니다.

어린이는 성인보다 체중과 피부 표면적 비율이 더 크기 때문에 크림의 흡수가 더 활발합니다. 따라서 GCS를 사용할 때 어린이는 코르티코스테로이드 작용으로 인한 외부 증상이 나타나기 때문에 HPA 시스템의 활동을 억제하는 경향이 더 큽니다.

국소 GCS 치료를 받은 아이들은 부신 기능 저하로 인해 문제가 있었습니다. 또한 성장 지연, 체중 증가 부족, 두개내압 상승, 그리고 과피질증 증후군도 나타났습니다.

부신피질 기능 저하 증상으로는 혈장 코르티솔 수치 저하, ACTH를 이용한 부신 자극 검사 무반응 등이 있습니다. 뇌압 상승은 두통, 천문 돌출, 양측 시신경 유두 부종으로 나타납니다.