퇴행성 미로 독성: 원인, 증상, 진단, 치료

네오마이신은 달팽이관의 유모세포에 선택적으로 작용하며 스트렙토마이신보다 더 빈번하고 심각한 청력 상실을 유발하며, 완전한 청각 장애를 일으킬 수도 있습니다.

퀴닌(퀴닌 염산염, 퀴닌 황산염)은 스트렙토마이신 중독성 퇴행성 미로증과 유사한 증상을 보이는 와우전정 증후군을 유발합니다. 혈관조(혈관 마비, 세포의 병리학적 변화), SpO2의 외유모세포, 전정와우신경의 와우 부분 섬유에서 병리학적 변화가 발생하며, 혈관조의 출혈도 드물지 않습니다.

퀴닌 중독은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 미로 중독은 퀴닌을 1일 복용량의 2~3배(성인 1.2g)를 초과하여 다량 복용했을 때 발생합니다. 급성 퀴닌 중독의 첫 증상은 심한 이명이며, 이후 빠르게 진행성 청력 손실이 나타납니다. 이러한 증상은 좌우 전정 기관의 다른 손상으로 인한 전신성 어지럼증 발작을 동반합니다. 며칠 후, 전정 장애와 청력 손실은 점차 감소하며, 경우에 따라 4000Hz 주파수와 인접 주파수의 음조에 대한 청각 역치의 증가가 유지됩니다.

퀴닌 제제를 장기간 사용하면 만성 중독이 발생합니다. 주요 증상은 지각성 청력 손실이며, 이명은 뚜렷하지 않고 주기적으로 발생하며, 어지럼증 발작은 거의 발생하지 않습니다. 청력 손실은 회복 불가능하며 퀴닌 복용을 중단한 후에도 악화되는 경향이 있습니다.

살리실산염은 퀴닌과 동일한 내이 손상을 유발하지만, 임상적으로 덜 심각하며 일반적으로 가역적입니다. 이 계열 약물의 장기간 사용으로 인해 영구적인 청력 손실이 발생할 수 있습니다. 이명, 청력 손실, 현기증 외에도 독성 용량은 흥분, 행복감, 시각 및 호흡기 장애, 섬망, 졸음, 혼수상태, 코 출혈, 위장관 출혈, 자궁 출혈, 말초 부종을 유발합니다. 메트헤모글로빈혈증이 발생할 수 있습니다.

치료는 강제 이뇨와 혈액 알칼리화, 혈액 투석 및 혈액 흡착으로 구성됩니다. 살리실산염 복용으로 인한 출혈의 경우 비카솔과 염화칼슘이 처방됩니다. 흥분성 출혈의 경우 아미나진이 처방됩니다. 메트헤모글로빈혈증의 경우 포도당 용액에 메틸렌블루를 정맥 주사하고, 대체 수혈을 시행합니다.

직업병인성 독성 미로증. 산업 독소 중독은 종종 직업병인성 미로증을 동반합니다. 직업병성 중독은 기술 공정의 필수적인 부분인 독성 물질이 인체(근로자)에 미치는 영향으로 발생하는 병리학적 상태로 정의되며, 중독 자체는 안전 예방 조치를 준수하지 않은 결과입니다. 산업 독소는 다양한 화학적 및 물리적 특성(기체, 액체, 분말, 에어로졸 등)을 가진 광범위한 독성 물질 및 화합물로 구성되어 있으며, 공격적인 특성을 지니며 생물학적 환경에 파괴적인 영향을 미칩니다. 산업 환경에서 독성 물질은 주로 흡입 또는 산업 응축수의 형태로 위장관을 통해 체내에 유입됩니다. 또한 피부를 통해, 오염된 손을 통해, 그리고 식품을 통해 유입될 수도 있습니다. 달팽이관 전정 병변은 주로 신경자극성 독극물에 중독된 경우 발생하는데, 이러한 독극물은 신경계 전체에 전반적인 영향을 미쳐 신경 자극의 수용, 전달, 그리고 중추 신경계의 기능을 저해합니다. 이 경우, 말초성 달팽이관 전정 장애와 함께 중추 신경계 질환이 동반됩니다.

신경독성 독극물에 의한 급성 중독은 신경학적, 정신적, 그리고 신체식물적 증상이 복합적으로 나타나는데, 그중 가장 흔한 증상은 이명과 머리 잡음, 비전신성 현기증, 운동 조정 장애, 전정핵, 전정척수신경 및 전정소뇌 조정 기능 장애로 인한 운동실조입니다. 또한, 각 중독 유형은 해당 독극물에 특유한 고유한 징후를 보입니다. 예를 들어, 메탄올 중독의 경우 시력 및 신장 배설 기능 손상, 수은 화합물 중독의 경우 신장 및 간 손상이 나타납니다.

가장 흔한 산업 중독은 만성 중독으로, 안전 예방 조치를 준수하지 않고 상대적으로 낮은 농도의 유해 물질이 작용하는 환경에서 장기간 작업하는 동안 발생합니다. 산업 중독은 산업 독극물이 다양한 장기와 신체 기관에 축적되어 잠재적인 저장소를 형성하고, 특정 불리한 조건의 영향으로 축적된 독극물이 혈액으로 유입되어 일반적인 중독 현상을 유발하는 특성 때문에 더욱 악화됩니다. 이러한 조건에서 가장 큰 영향을 받는 장기와 신체 기관은 감염이나 기타 직업적 위험, 예를 들어 직업적 소음이나 진동에 노출된 내이의 수용체로 인해 약화됩니다. 산업 중독의 특징 중 하나는 집단("작업장") 특성, 즉 동일한 유형의 기술 공정에 참여하는 많은 사람들 사이에서 질병 증상이 유사하다는 것입니다.

전문적 병인 미로증을 유발할 수 있는 산업 독극물 중에는 아크롤레인, 아세톤, 보로하이드라이드, 염화비닐, 디옥산, 이소시아네이트, 중금속염, 메르캅탄, 납 화합물(테트라에틸납) 및 수은, 에틸렌글리콜 등이 있습니다. 중독의 임상적 증상, 진단 및 치료 방법은 독성학 교과서와 매뉴얼에 기술되어 있습니다. 각 독극물 중독의 특징적인 임상적 징후 외에도 "비특이적" 징후인 현기증이 있다는 점을 강조해야 합니다. 산업 독극물의 적용 지점은 전정 수용체부터 전정핵, 소뇌 회백질 축적, 전정 분석기의 피질 영역까지 다양할 수 있기 때문에 그 기원은 아직 명확하지 않습니다.

중독성 미로증의 진단은 병력, 독성 물질에 대한 접근성, 중독의 구체적인 징후에 근거하여 이루어집니다.

치료는 전문 소생 및 치료 부서나 독성학 센터에서 특정 해독제와 일반적인 증상 치료를 통해 신체에서 독을 제거하는 방식으로 수행됩니다.

[ 1 ]