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측모세포성 빈혈 치료
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 06.07.2025
시데로제스트성 빈혈 치료
유전성 편도결석성 빈혈 환자의 치료
- 비타민 B6 를 고용량으로 복용합니다. 5% 용액 4~8ml를 하루 근육 주사합니다. 효과가 없으면 비타민 B12의 보조 효소인 피리독살인산염을 투여합니다. 경구 복용 시 1일 용량은 80~120mg입니다.
- 데스페랄(체내 철분을 결합하고 제거하는 용도) - 1년에 3~6회, 한 달에 10mg/kg/일 복용.
납 중독으로 인한 후천성 편도선염성 빈혈 환자의 치료
- 납의 원인을 파악하고 제거하십시오. 납의 원인이 완전히 제거될 때까지 아이는 집에 있어서는 안 됩니다. 아이가 집에서 잠만 자더라도 독성 물질 노출 위험이 증가합니다. 납 먼지를 제거하려면 물청소와 진공청소가 필요합니다.
- 철분 결핍을 보충하고 납 흡수를 줄이기 위해 철분 제제(원소 철 6mg/kg/일)를 경구로 투여합니다. 치료 기간은 1개월 또는 적혈구 프로토포르피린 수치가 정상화될 때까지입니다.
- 복합화제(EDTA, 디메르카프롤, 페니실라민, 석시머)를 이용한 치료.
치료의 목표는 납 수치를 안전한 수치(혈중 수치 15mcg% 미만)로 낮추고 적혈구 프로토포르피린 수치를 정상 수치(35mcg% 미만)로 낮추는 것입니다.
복합제 치료에 대한 지표.
복합화제를 이용한 치료는 다음 세 가지 상태 중 하나 이상이 있는 경우에 적용됩니다.
- 2회 연속 채취한 정맥혈의 납 수치는 50mcg%입니다.
- 정맥혈의 납 농도는 25-49mcg%이고, 적혈구 프로토포르피린 농도는 125mcg%이다.
- 양성 EDTA 검사 결과.
경미한 납 중독 (혈중 납 농도 20-35mcg%)
페니실라민은 900mg/ m² /일 2회 복용으로 처방됩니다. 페니실라민은 유제품 및 철분제와 함께 복용해서는 안 됩니다. 페니실린에 알레르기가 있는 경우 금기입니다.
중등도 납 중독(혈중 납 농도 35-45mcg%)
EDTA 검사를 시행합니다. 검사 결과가 양성이면 칼슘이나트륨 EDTA를 프로카인과 함께 1000mg/m² / 일의 용량으로 3~5일 동안 근육 주사합니다. 치료 과정 사이의 휴식 시간은 최소 48~72시간이어야 합니다. 소변 중 납의 일일 배설량이 EDTA 1mg당 1μg 미만이면 약물 복용을 완전히 중단합니다.
뇌병증이 없는 심각한 납 중독(혈중 납 농도가 45mcg% 이상)
- 납 수치가 80mcg% 미만인 경우: 석시머: 5일 동안 3회 경구 투여로 30mg/kg/일, 그 후 14일 동안 2회 경구 투여로 20mg/kg/일을 투여합니다.
- 납 농도가 80mcg%를 초과하는 경우: 생리적 수액 요구량의 1.5배를 초과하는 용량으로 주입 요법을 실시합니다. 디메르카프롤은 300mg/m² 용량 으로 근육 내 주사하며, 1~3일에 걸쳐 3회로 나누어 투여합니다. EDTA는 1500mg/m² / 일 용량으로 장기 정맥 주입 또는 근육 내 주사(단회 또는 1일 2회 분할 투여)합니다.
뇌병증을동반한 심각한 납 중독
- 중환자실에 입원.
- 주입 요법.
디메르카프롤 600mg/ m² /일을 근육 주사로 투여하고, 1일 6회 분할 투여한다. EDTA 1500mg/kg/일을 정맥 주사로 투여하고, 1일 3회 분할 투여한다.
- 항경련제.
5일간의 치료 과정이 끝나면 48시간 동안 휴식을 취한 후 치료를 재개하세요.
복합화제 처리 중 모니터링
치료 효과를 평가하기 위해 매일 소변 중 납 배설량을 측정합니다. 이는 복합제 존재 시 혈중 납 농도가 낮을 수 있기 때문입니다. 입원 환자의 경우 48~72시간마다, 외래 환자의 경우 2~4주마다 혈중 납 농도를 측정합니다.
EDTA 치료 중에는 혈중 요소 및 칼슘 수치, 혈액 및 소변 중 납 수치를 모니터링하고 정기적인 소변 검사를 실시해야 합니다. 저칼슘혈증이나 신기능 장애 징후가 나타나면 EDTA 용량을 감량하거나 투약을 중단하고, 그 후 신기능이 정상화됩니다.
석시머 치료 전과 치료 중에 간 기능의 생화학적 매개변수, 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수치를 5~7일마다 검사합니다.
복합제 치료가 완료된 후 14일과 28일째에 혈액 내 납 수치를 측정합니다.
납 중독의 결과
납 독성에 노출된 모든 어린이는 5~6세에 신체 검사를 받아야 합니다. 이 검사에는 청각 및 시각 인지, 총체적 및 미세 운동 기술, 언어 이해력, 언어 능력 평가가 포함됩니다.
납 중독 예방
납 중독을 예방하려면 오래된 주택을 개조할 때 아이들을 임시로 이주시키는 등 예방 조치를 취해야 합니다. 특히 납 페인트를 태우거나 땅에 묻는 것은 매우 위험하므로 긁어내거나 화학 약품을 사용하여 제거해야 합니다. 주거 공간의 상태를 모니터링하고 위생 및 건축 규정을 강화하면 납 중독 발생률을 줄일 수 있습니다.